Este documento describe los procesos de hemostasia, que incluyen el espasmo vascular, la formación del tapón plaquetario y la coagulación sanguínea. Explica el papel de las plaquetas en la adhesión, activación y agregación para formar el tapón plaquetario, así como el proceso de coagulación que convierte el fibrinógeno soluble en fibrina insoluble para formar un coágulo sólido. También describe los factores que facilitan y dificultan la coagulación, como el endotelio vascular, los factores de coagulación y los

1. Hemostasia: plaquetas y
coagulación sanguínea.

2. Hemostasia
 Procesos por los que se previene la
pérdida de sangre
 Intervienen varios procesos:
 Espasmo vascular
 Formación del tapón plaquetario
(trombo)
 Coagulación sanguínea

3. Espasmo vascular
 Contracción refleja de la pared de los
vasos sanguíneos.
 Facilita la hemostasia, pero no es
suficiente.

4. Células sanguíneas
Recuento Vida
Función
(por mm3) media
Glóbulos rojos
(hematíes, 5 millones 120 días Transporte O2
eritrocitos)
Plaquetas
150 – 400.000 8-10 días Hemostasia
(trombocitos)
Glóbulos blancos
(leucocitos) 4.000-11.000 Variable Defensa

6. Plaquetas (trombocitos)
 Fragmentos celulares pequeños (2-4
µm) desprendidos del megacariocito
(célula gigante)
 Función hemostática: trombo
plaquetario
 150 – 400.000 /mm3
 2/3 circulando, 1/3 en bazo

7. Endotelio vascular
 Capa de células que tapiza el interior de todos los
vasos sanguíneos.

8. Tapón plaquetario
 Adhesión:
 las plaquetas se adhieren la superficie dañada
 Activación:
 liberación de sustancias que activan más
plaquetas (realimentación positiva:
amplificación)
 Agregación

9. Tapón plaquetario

10. Antiagregantes plaquetarios
 Fisiológicos: Factores endoteliales
 Óxido nítrico
 Prostaciclina (PGI2)
 Farmacológicos: Salicilatos
(Aspirina®)
 Inhiben la formación de TXA2

12. Coagulación sanguínea
 Formación de fibrina (coágulo sólido) a
partir del fibrinógeno (proteína soluble)
 Activación en cascada de los factores de
la coagulación (proteasas plasmáticas que
están en forma inactiva)
 Gran eficacia hemostática.

13. Vía intrínseca
Vía extrinseca
XII
+
FT+VII XI
IX + VIII
+
Protrombinasa
(X + V + Ca+2 + PL)
Protrombina Trombina
Fibrinógeno FIBRINA

14. Fases de la coagulación
 Formación del complejo activador de la
protrombina (“protrombinasa”)
 Vía extrínseca
 Vía intrínseca
 Formación de trombina
 Formación de fibrina

15. Elementos necesarios para la
coagulación
 Factores de coagulación
(síntesis en hígado)
 Calcio
 Vitamina K

16. Anticoagulantes
 Naturales (fisiológicos)
 Factores físicos (flujo alto y baja viscosidad)
 Mecanismos fisiológicos (endotelio vascular)
 Fibrinolisis (disolución del coágulo)
 Artificiales (farmacológicos)
 Quitar el calcio (sólo en el laboratorio)
 Inactivar factores de la coagulación (Heparina)
 Alterar la síntesis de factores de coagulación:
Antagonistas de la vitamina K (Sintron®)

17. Endotelio vascular
 Capa de células que tapiza el interior de
todos los vasos sanguíneos.
 Cuando está sano facilita la fluidez de la
sangre (antiagregante y anticoagulante).
 Si se daña favorece la trombosis y la
coagulación (infartos, embolias,…)

18. Pregunta
La aparición de trombosis está
favorecida por:
A. El tratamiento con aspirina.
B. El aumento del hematocrito.
C.El óxido nítrico.
D.Una lesión del endotelio vascular
E. Un déficit de fibrinógeno en el plasma.

19. PRUEBAS DE COAGULACION
 TIEMPO DE HEMORRAGIA:
 TIEMPO DE COAGULACIÓN:
 TIEMPO DE PROTROMBINA:
 TP (Tiempo de protrombina)
 TPT (Tiempo de Tromboplastina Parcial)

20. PRUEBAS DE COAGULACION
TIEMPO DE HEMORRAGIA:
 Una hemorragia dura de 1 a 6 minutos,
dependiendo de la profundidad de la herida y del
 grado de hiperemia. La ausencia de varios
factores de coagulación pueden prolongar el
tiempo de
 hemorragia.

21. PRUEBAS DE COAGULACION
TIEMPO DE COAGULACIÓN:
 El método que mas se utiliza es recoger sangre
en un tubo de ensayo de vidrio y se agita
 cada 30 segundos hasta que la sangre se
coagule. El tiempo de coagulación normal será
de 6 a 10minutos.
 Interfiere el largo del tubo y la limpieza del
mismo.

22. PRUEBAS DE COAGULACION
TIEMPO DE PROTROMBINA:
 La sangre que se extrae del paciente se oxalata de inmediato (no
paso de protrombina a trombina). La sangre oxalata se mezcla
rápidamente con un gran exceso de iones de calcio y de
 factor tisular. El calcio anula el empleo del oxalato, y el factor
tisular activa la reacción protrombina
 a trombina. A través de la vía de coagulación extrínseca. El tiempo
necesario para que la
 coagulación tenga lugar se conoce como tiempo de protrombina.

23. PRUEBAS DE COAGULACION
TP (Tiempo de protrombina).
 Indica la rapidez de la formación del coágulo
sanguíneo
 Evalúa la vía extrínseca
 Única prueba que mide el factor VII
 Valor normal 10 a 15 segundos

24. PRUEBAS DE COAGULACION
TPT (Tiempo de Tromboplastina Parcial)
 Evalúa la vía intrínseca
 Sensible a todos los factores excepto el
VII
 Valor normal de 40 a 45 segundos.

25. GRACIAS…