El documento describe el sistema de conducción cardíaco, que son las estructuras que producen y transmiten los estímulos eléctricos que permiten la contracción del corazón. Incluye una descripción de los principales nodos y vías de conducción como el nodo sinusal, haz de His, fibras de Purkinje, así como las acciones del sistema nervioso parasimpático y simpático en el corazón. También explica conceptos como célula polarizada, despolarizada, y las diferentes ondas que componen el electrocardiograma como la onda P,

1. SISTEMA DE CONDUCCION CARDIACO
son las estructuras desde donde se
produce y se trasmite el estímulo
eléctrico que permite la contracción del
corazón.
Nodo Sinusal Haz de His Vías de conducción
auriculares
Fibras de PurkinjeNodo
Auriculoventricular
Es una estructura
subepicárdica, en forma
de huso situada entre la
vena cava superior y la
orejuela derecha.
Su principal característica
es el automatismo de sus
células, que generan una
estimulación eléctrica.
los impulsos se trasmiten
a través de la aurícula
derecha hacia el nodo AV
por unas vías de
conducción prefe-
renciales.
Son aceptadas tres vías
preferenciales nodo-
nodo, los Tractos
Internodulares Anterior,
Medio y Posterior.
se encuentra en la base
del septo interauricular,
en el vértice del Triángulo
de Koch. Su principal
función es trasmitir los
estímulos de las aurículas
a los ventrículos, ya que
es la única conexión entre
ambas estructuras.
Es la continuación del
nodo AV que penetra en
el cuerpo fibroso central.
Tiene un trayecto común
que varía en cada
persona, posteriormente
se divide en dos ramas, la
rama derecha y la rama
izquierda. la rama
izquierda se divide en dos
fascículos y termina en las
fibras
son el último
componente del sistema
de conducción cardiaco.
Son las encargadas de
provocar la
despolarización de los
ventrículos, trasmitiendo
la activación eléctrica que
se originó en el Nodo
Sinusal..

3. CONDUCCION ABERRANTE
consiste en la aparición transitoria de un
bloqueo interventricular secundario a una
alteración funcional sin que exista una lesión
orgánica fija. La alteración puede localizarse en
la rama derecha, rama izquierda, fascículos y
fibras de Purkinje.
Los mecanismos
habituales son:
aberrancia secundaria a
frecuencias cardíacas
elevadas
aberrancia
secundaria a
bradicardia
estímulo prematuro aberrancia por
conducción
retrógrada oculta

4. ACCIONESDELSISTEMA
PARASIMPATICO
la inervación parasimpática se realiza a
partir de fibras presinápticas de los
nervios vagos.
Las células parasimpáticos postsinápticas se localizan
en la pared auricular y tabique interauricular cerca del
nodo SA y AV y alo largo de las arterias coronarias.
La estimulación parasimpática enlentece la frecuencia
cardíaca, reduce la fuerza de contracción, y contrae
las arterias coronarias, ahorrando energía entre
períosdos de aumento de demanda.
Las fibras parasimpáticas postsinápticas liberan
acetilcolina, la cual se une a receptores muscarínicos
para enlentecer la frecuencia de despolarixación de
las céculas del marcapasos y conducción
auriculoventricular y disminuye la contractilidad
auricular.

5. ACCIONESDELSISTEMA
SIMPÁTICO
la inervación simpática se realiza a través de
fibras presinápticas, con los cuerpos celulares de
la columna intermediolaterales
De los 5 o 6 segmentos superiores de la médula
espinal, y las fibras simpáticas postsinápticas, con
los cuerpos celulares en los ganglios
paravertebrales, cervicales y torácicos superiores
de los troncos sinápticos.
Las fibras postsinápticas cruzan los nervios
esplácnicos cardiopulmonares y el plexo cardíaco
para finalizar en los nodos SA y AV y en relación
con las terminaciones de las fibras parasimpáticas
de las arterias coronarias.
La estimulación simpática causa aumento de la
frecuencia cardíaca, impulsa la conducción, fuerza
de contracción, y, y al mismo tiempo, aumenta el
flujo sanguíneo a través de los vasos coronarios
para soportar el aumento de actividad.

6. CELULA POLARIZADA
Cuando no se transmite ningún tipo de impulso
eléctrico, los iones del exterior de la membrana
celular de una neurona son iones positivos y los
del interior negativo, a esto se le conoce como
que la carga de la membrana se encuentra
equilibrada, es decir esta Polarizada.
CELULA
DESPOLARIZADA
Cuando existe al menos un impulso
eléctrico en las neuronas, los iones
positivos se introducen en la neurona de
tal manea que la neuronas se
despolariza ya que se rompe con el
equilibrio que existía, ahora dentro del
interior de la neurona los iones son
positivos y el exterior de la misma los
iones son negativas.

8. LA ONDA P es la primera onda del ciclo
cardiaco. Representa la despolarización de las
aurículas. Está compuesta por la superposición de
la actividad eléctrica de ambas aurículas.
Su parte inicial corresponde a la despolarización
de la aurícula derecha y su parte final a la de la
aurícula izquierda.
ONDA Q dos cosas importantes sobre esta
onda:
1. Si hay una mínima onda positiva en el QRS
previa a una onda negativa, la onda negativa no
es una Q, es una onda S, por muy pequeña que
sea la onda positiva previa.
2. No toda onda Q significa infarto. En
un electrocardiograma normal hay ondas Q en
determinadas derivaciones, sin que tengan un
significado patológico.
ONDA QRS Está formado por un conjunto
de ondas que representan la
despolarización de los ventrículos. Su
duración oscila entre 0.06 s y 0.10 s. Toma
varias morfologías dependiendo de la
derivación (ver morfología del complejo
QRS).
ONDA T Representa la repolarización de los
ventrículos. Generalmente es de menor amplitud
que el QRS que le precede.
En un electrocardiograma normal es positiva en
todas las derivaciones excepto en aVR. Aunque
puede ser negativa en III en obesos y en V1-V4 en
niños, jóvenes y en mujeres.
LA ONDA U Onda habitualmente positiva, de
escaso voltaje, que aparece sobre todo
en derivaciones precordiales inmediatamente
detrás de la onda T. Se desconoce su origen,
podría significar la repolarización de los músculos
papilares.
En la hipopotasemia moderada o severa y en
el tratamiento con digoxina es típico la presencia
de ondas U prominentes.