2. SISTEMA DE CONDUCCION CARDIACO
son las estructuras desde donde se
produce y se trasmite el estimulo eléctrico
que permite la contracción del corazón.
Nodo sinusal
Nodo
auroventricular
Haz de His
Vías de conducción
auriculares
Fibras de
purkini
Es una estructura
subepicardica, en
forma de huso situada
entre la vena cava
superior y la orejuela
derecha. Su principal
característica es el
automatismo de sus
células, que generan
una estimulación
eléctrica.
los impulsos se trasmiten
a través de la aurícula
derecha hacia el nodo AV
por unas vías de
conducción prefe-
renciales. Son aceptadas
tres vías preferenciales
nodo- nodo, los Tractos
Interno dulares Anterior,
Medio y Posterior.
se encuentra en la base
del septo interauricular,
en el vértice del
Triangulo de Koch. Su
principal función es
trasmitir los estímulos
de las aurículas a los
ventrículos, ya que es la
unica conexión entre
ambas estructuras.
Es la continuación del nodo
AV que penetra en el cuerpo
fibroso central. Tiene un
trayecto común que varia en
cada persona, posteriormente
se divide en dos ramas, la
rama derecha y la rama
izquierda. la rama izquierda se
divide en dos fascículos y
termina en las fibras
son el último
componente del
sistema de conducción
cardiaco. Son las
encargadas de provocar
la despolarización de
los ventrículos,
trasmitiendo la
activación eléctrica que
se origen en el Nodo
Sinusal
4. Conducción Aberrante
consiste en la aparición
transitoria de un bloqueo
interventricular secundario a
una alteración funcional sin que
exista una lesión orgánica fija.
La alteración puede localizarse
en la rama derecha, rama
izquierda, fascículos y fibras de
Purkinje.
MECANISMOS HABITUALES
SON:
Estimulo
prematuro
Aberrancia secundario a
frecuencias cardiacas
elevadas
Aberrancia
secundaria a
bradicardia
aberrancia por
conduccion
retrograda oculta
5. ACCIONESDELSISTEMA
PARASIMPATICO
La inervación parasimpática se realiza a partir de fibras
presinapsicas de los nervios vagos
Las células parasimpáticos postsinapticas se localizan en
la parte articular y tabique interauricular cerca de nodo
SA y AV y a lo largo de las arterias coronarias
La estimulación parasimpática enlentece la frecuencia
cardiaca, reduce la fuerza de contracción y contrae las
arterias coronarias, ahorrando energía entre periodos de
aumento de demanda
Las fabricas para simpáticas postsinapticas liberan
acetilcolina, la cual se une a receptores muscarinicos
para enlentecer la frecuencia de despolarización de las
células marcapasos y conducción auriculoventricular y
disminuye la contractilidad auricular
6. ACCIONES DEL SISTEMA
SIMPATICO
La inervación simpática se realiza a través de fibras pre
sinápticas, con los cuerpos celulares de la columna intermedio
laterales
De los 5 a 6 segmentos superiores de la medula espinal y las
fibras simpáticas postsinapticas, con los cuerpos celulares en los
ganglios paravertebrales, cervicales y torácicos superiores de los
troncos sinápticos
Las fibras postsinapticas cruzan los nervios asplácnicos
cardiopulmonares y el plexo cardiaco para finalizar en los nodos
SA y AV y en relación con las terminaciones de las fibras
parasimpáticas de las arterias coronarias
La estimulación simpática causa aumento de la frecuencia
cardiaca, impulsa la conducción, fuerza de contracción y al
mismo tiempo aumenta el flujo sanguíneo a través de los vasos
coronarios para soportar el aumento de actividad
7. CELULA
DESPLARIZADA
CELULA POLARIZADA
Cuando no se transmite ningún tipo de
impulso eléctrico, los iones del exterior de
la membrana celular de una neurona son
iones positivos y los del interior negativos, a
esto se le conoce como que la carga de la
membrana se encuentra equilibrada, es
decir polarizada
Cuando existe al menos un impulso
eléctrico en las neuronas, los iones
positivos se introducen en las neuronas de
tal manera que las neuronas se despolariza
ya que se rompe con el equilibrio que
existía, ahora dentro del interior de la
neurona los iones son positivos y el exterior
de la misma iones son negativos
9. LA ONDA P es la primera onda del ciclo cardiaco,
representa la despolarización de las aurículas. Esta
compuesta por la superposición de la actividad eléctrica de
ambas aurículas.
su parte inicial corresponde a la despolarización de la
aurícula derecha y su parte final a la de la aurícula
izquierda
ONDA T Representa la repolarización de los ventrículos.
Generalmente de menor amplitud que el QRS que le precede.
En el electrocardiograma normal es posible en todas las
derivaciones excepto en aVR. Aunque puede ser negativa en III
en obeso y en V1-V4 en niños, jóvenes y en mujeres
LA ONDA U onda habitualmente positiva, de escaso voltaje, que aparece
sobre todo en derivaciones precordiales inmediatamente detrás de la onda T.
se desconoce su origen, podría significar la repolarización de los músculos
papilares.
En la hipopotasemia moderada o severa y en el tratamiento con digoxina es
típico la presencia de ondas U prominentes
ONDA Q dos cosas son importantes sobre esta onda:
1. Si hay una mínima onda positiva en el QRS previa a una onda
negativa, la onda negativa no es una Q, es una onda S, por
muy pequeña que sea la onda positiva previa
2. No toda onda Q significa infarto. En un electrocardiograma
normal hay ondas Q en determinadas derivaciones, sin que
tenga un significado patológico
ONDA QRS esta formado por un conjunto de ondas
que representan la despolarización de los
ventrículos. Su duración oscila entre los 0.06 s y
0.10 s. toma varias morfologías dependiendo de la
derivación (ver morfología del complejo QRS)