Este documento trata sobre la insuficiencia cardíaca crónica. Define el concepto, explica la etiología, epidemiología, clasificación según la fracción de eyección ventricular izquierda, estadios de la enfermedad y presentación clínica. Describe los diagnósticos clínicos y paraclínicos, incluyendo péptidos natriuréticos, electrocardiograma y ecocardiograma. Finalmente, resume los tratamientos farmacológicos, no farmacológicos e intervencionistas para la insuficiencia
3. Concepto.
• Síndrome secundario a alteración estructural y/o funcional del
corazón.
• Siempre se debe hacer búsqueda etiológica
• Clasificación según FEVI
-Reducida <40%
-Moderadamente reducida 40 - 50 %
-Preservada >50% con alteración cardiaca funcional y estructural con
PNA elevados.
5. Epidemiología
• Prevalencia de 5/100.000 en mayores de edad pasando del 1% en
<50 años a 10% en >70 años
• La Causa más común es la isquemia y la hipertensiva
• Deterioran el pronóstico
-Falta de terapia dirigida por metas
-FEVI reducida
-Reducción en la FEVI
• Mortalidad del 53% a los 5 años.
11. 1. Prevención secundaria
• Arritmia ventricular con > 1 año de expectativa de vida
1. Prevención primaria
• Recomienda en cardiopatías isquémicas con >3 meses de OMT que persiste
>35% y NYHA II-III con expectativa de vida menos a un año
• Considerar en cardiopatía no isquémica con >3 meses de OMT que persiste
FEVI >35% y NYHA II-III con expectativa de vida menos a un año
• Considerar uno portable como puente definitivo.
Cardiodesfibrilador Implantable
13. Paraclinicos
1. Hemograma.
2. Función renal y electrolitos séricos
3. Transaminasas, bilirrubina y parámetros de.
4. Glucemia y colesterol.
5. Hormonas tiroideas.
6. Análisis elemental de orina que descarte proteinuria, glucosuria o nefropatías.
7. En situaciones especiales está justificada la determinación de los valores
plasmáticos de ciertos fármacos (como la digoxina, si existe sospecha de
intoxicación o infradosificación) y la gasometría arterial en.
1. El electrocardiograma (ECG) ofrece una importante
información diagnóstica y pronóstica.
2. La radiografía de tórax puede ser normal o, lo que es
más habitual, mostrar cardiomegalia, así como signos de
congestión pulmonar.
3. El ecocardiograma es, sin duda, la exploración más
informativa en el estudio de la IC y es la técnica más
empleada
14. Tratamiento
Al planificar la estrategia terapéutica en IC hemos de contemplar diversos
aspectos:
1.- Tratamiento no farmacológico.
2.- Tratamiento farmacológico.
3.- Tratamiento quirúrgico y con dispositivos médicos.
4.- Tratamiento de comorbilidades y entidades específicas.
5.- Recomendaciones en la fase terminal de la enfermedad.
Un aspecto que va a condicionar el abordaje terapéutico es la forma fisiopatológica de
IC, con FE deprimida y con FE normal. Las diferencias van a radicar en el tratamiento
farmacológico y quirúrgico o con dispositivos médicos, mientras que los aspectos de
tratamiento no farmacológico, tratamiento de comorbilidades y recomendaciones para
la fase terminal de la enfermedad son aplicables a ambas formas de IC
18. Referencias
• McDonagh, T. A., Metra, M., Adamo, M., Gardner, R. S., Baumbach, A., Böhm, M., Burri, H., Butler, J., Čelutkienė, J., Chioncel, O., Cleland, J. G. F., Coats, A. J. S., Crespo-Leiro, M.
G., Farmakis, D., Gilard, M., Heymans, S., Hoes, A. W., Jaarsma, T., Jankowska, E. A., … ESC Scientific Document Group. (2021). 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and
treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 42(36), 3599–3726. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
• Colombiana De Cardiología, S., Cardiovascular, C., & Jaramillo, A. (s/f). Org.co. Recuperado el 16 de agosto de 2022, de https://scc.org.co/wp-content/uploads/2015/01/cronica-
completa-web.pdf
• Nacional De Salud, I., & Contenido, P. (s/f). PME BOLETÍN DE PRÁCTICA MÉDICA EFECTIVA Agosto de 2006. Insp.mx. Recuperado el 16 de agosto de 2022, de
https://www.insp.mx/resources/images/stories/Centros/nucleo/docs/pme_09.pdf
• Sociedad, A. (s/f). Org.ar. Recuperado el 16 de agosto de 2022, de https://www.sac.org.ar/wp-content/uploads/2016/10/consenso-de-insuficiencia-cardiaca-cronica-2016-1.pdf
• Negrín Expósito, J. E., Cordiés Jackson, L., Roselló Silva, N., Sánchez Ruiz, J., & Negrín Villavicencio, J. A. (2001). Insuficiencia cardíaca crónica. Revista cubana de medicina, 40(3),
195–211. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232001000300007
• Cubana, S., ____________________________ C., Pereira-Rodríguez, J. E., Rincón-González, L. G., Damaris, L., & Niño-Serrato, R. (s/f). Insuficiencia cardíaca: Aspectos básicos de
una epidemia en aumento. Medigraphic.com. Recuperado el 16 de agosto de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/corsalud/cor-2016/cor161i.pdf