El nervio trigémino o V par craneal del sistema nervioso, es un nervio con un vasto recorrido en el cráneo. Se trata de un nervio mixto, es decir, que posee fibras motoras responsables de la masticación y sensitivas que inervan la cara. Su principal patología es la conocida como neuralgia del trigémino.

1. SERVICIO DE NEUROLOGÍA
Diferencias globales en factores de riesgo,
etiología y resultado del accidente
cerebrovascular isquémico en adultos jóvenes:
un metanálisis mundial.

2. Trasfondo y objetivos
 Hay un aumento mundial en la incidencia de accidente
cerebrovascular en adultos jóvenes, con importantes
diferencias regionales y étnicas.
 Avanzar en el conocimiento de la variación étnica y
regional ,en las causas y los resultados será beneficioso
en la implementación de los servicios regionales de
atención de la salud.
 Estudiamos la distribución global de los factores de
riesgo, las causas y la mortalidad a los 3 meses de
pacientes jóvenes con accidente cerebrovascular
isquémico mediante la realización de un metanálisis de
datos de pacientes de diferentes cohortes en todo el
mundo.

3. Métodos
 Estudiamos las diferencias en la prevalencia de
factores de riesgo y causas de accidente
cerebrovascular isquémico entre diferentes grupos
étnicos y raciales, regiones geográficas y países con
diferentes niveles de ingresos.
 Investigamos las diferencias en la mortalidad a los 3
meses mediante regresión logística multivariable de
efectos mixtos.

4. Diseño del estudio y población
 Recopilar datos de pacientes individuales
de cohortes de jóvenes con accidente
cerebrovascular en hospitales de todo el
mundo
 EVC isquémico por primera vez
 Se identificaron estudios de cohortes
relevantes realizados a partir de 1970
mediante una búsqueda sistemática en
PubMed utilizando los temas principales
de "adulto joven", "accidente
cerebrovascular", "factores de riesgo",
"accidente cerebrovascular/etiología
causa/etiología . Las cohortes
prospectivas y retrospectivas eran
elegibles para la inclusión si reclutaban
pacientes consecutivos de 18 a 50 años
con un accidente cerebrovascular
isquémico por primera vez.
 Los criterios de exclusión
incluyeron accidente
cerebrovascular debido a
una lesión cerebral
traumática, malignidad
intracerebral, trombosis
venosa cerebral, accidente
cerebrovascular iatrogénico
como resultado de
cualquier intervención
médica o infarto de retina.

5. Aprobaciones estándar de protocolo, registros y
autorizaciones de los pacientes
 Antes de participar, cada centro individual tenía que
obtener la aprobación ética por escrito de un comité
ético local para el intercambio internacional de
datos.

6. Demografía
 Subgrupos étnicos y raciales,
incluidos blancos (es decir,
personas blancas no
hispanas), negros (es decir,
personas negras no hispanas),
hispanos (es decir, personas
que se identificaron a sí
mismas como como hispanos
blancos o hispanos negros),
asiáticos (es decir, personas
que se identificaron a sí
mismos como descendientes
de asiáticos), multirraciales
(Australia, Austria, Bélgica, Canadá, Finlandia, Francia, Alemania, Israel, Italia, Corea, Países
Bajos, Nueva Zelanda, Noruega, Portugal, Suecia, Suiza, Taiwán, Emiratos Árabes Unidos y Estados
Unidos); 3.271 (18,5 %) pacientes procedían de LMIC (Argentina, Brasil, Costa Rica, Estonia, India,
Malasia, México, Mongolia, Sudáfrica y Turquía).

7.  Los factores de riesgo
incluyeron factores de riesgo
vascular, según lo establecido
por las pautas de 2014 de la
American Stroke Association.
 17 incluyendo
 Otros factores de riesgo
recopilados (pero no
requeridos para participar en
la iniciativa GOAL) incluyeron
migraña, uso excesivo de
alcohol y uso de drogas
ilícitas.
Factores de riesgo, causas y resultado
Hipertensión
Dislipidemia
Obesidad
Foramen oval permeable (PFO)
Fibrilación auricular (FA),
Haber fumado alguna vez
Diabetes

8. Análisis de datos
 Para detectar diferencias
entre el aumento de la edad y
la prevalencia de factores de
riesgo y causas de accidente
cerebrovascular isquémico
 La edad se clasificó en 6
grupos
 Los pacientes también se
agruparon según el número
de factores de riesgo vascular
tradicionales concurrentes (0-
4) agregando los siguientes
factores de riesgo vascular en
cada paciente: hipertensión,
diabetes, Dislipidemia y haber
fumado alguna vez.
18-25
26-30
31-35
36-40
41-45
46-50

9. Resultados
 Se incluyeron 17 663 pacientes de 32 cohortes en 29 países.
 La hipertensión y la diabetes fueron más prevalentes en los
pacientes negros (hipertensión, 52,1 %; diabetes, 20,7 %) y
asiáticos (hipertensión, 46,1 %, diabetes, 20,9 %).
 La aterosclerosis de los vasos grandes y la enfermedad de los
vasos pequeños fueron la causa más frecuente de accidente
cerebrovascular en los países de ingresos altos, mientras que
"otro accidente cerebrovascular determinado" y "accidente
cerebrovascular indeterminado" fueron más altos en los
países de ingresos bajos y medianos (LMIC).
 Los pacientes de los LMIC eran más jóvenes, tenían menos
factores de riesgo vascular y, a pesar de esto, morían con más
frecuencia dentro de los 3 meses que los de los HIC (odds
ratio 2,49; intervalo de confianza del 95 %: 1,42–4,36).

10.  Un total de 14.392 (81,5 %)
pacientes eran residentes de HIC
(Australia, Austria, Bélgica,
Canadá, Finlandia, Francia,
Alemania, Israel, Italia, Corea,
Países Bajos, Nueva Zelanda,
Noruega, Portugal, Suecia, Suiza,
Taiwán, Emiratos Árabes Unidos y
Estados Unidos); 3.271 (18,5 %)
pacientes procedían de LMIC
(Argentina, Brasil, Costa Rica,
Estonia, India, Malasia, México,
Mongolia, Sudáfrica y Turquía).
En este estudio se incluyeron un total
de 17 663 pacientes (n = 10 564
hombres; 61,2 %) de 32 cohortes en
29 países
La edad media global fue de 40,8
años, siendo los hombres mayores
que las mujeres .
Hubo un predominio masculino en
todos los estratos de edad, que
aumentó con la edad.
De los pacientes incluidos, 6837 (38,7 %)
eran asiáticos, 5696 (32,2 %) blancos, 1730
(9,8 %) hispanos y 507 (2,9 %) negros.

11. Distribución Global de Factores de Riesgo
El tabaquismo fue el factor de riesgo más
frecuente (49,2 %), seguido de la
hipertensión arterial (36,6 %) y la
dislipidemia (31,7 )

12. CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS DE LA
POBLACION TOTAL DEL ESTUDIO

17. Discusión
 Las diferencias etnoraciales y regionales en los
factores de riesgo y las causas del accidente
cerebrovascular a una edad temprana brindan una
comprensión de las diferencias étnicas, raciales y
regionales en la incidencia del accidente
cerebrovascular isquémico. Nuestros resultados
también destacan las diferencias en el resultado
después de un accidente cerebrovascular en adultos
jóvenes que existen entre los LMIC y los HIC, lo que
debería servir como llamado a la acción para mejorar
las instalaciones de atención médica en los LMIC