Insuficiencia cardiaca - Alfonso.pptx

INSUFICIENCIA
CARDIACA
Luis Alfonso Flores Dominguez
EE: Cardiología
Catedrático: Dr. Nikos Christo
Secchi Nicolás
Semestre y Bloque: 8° A
Fecha: 05 de marzo del 2023

1.DEFINICIÓN
Síndrome caracterizado por síntomas típicos como disnea,
fatiga asociado a signos como presión venosa yugular
elevada, estertores crepitantes pulmonares y edemas
periféricos, debido a la disfunción estructural o funcional
miocárdica que produce una reducción del gasto cardíaco o
elevación de las presiones intracardiacas, en reposo o
estrés, por consiguiente no es suficiente para satisfacer las
necesidades metabólicas del organismo.
Pousset, F., Legrand, L., Mameri, A., & Isnard, R. (2020).
Insuficiencia cardíaca crónica. EMC - Tratado de
Medicina, 24(1), 1-10

2.ETIOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia: 1-2%
población mayor a 40años
IC con función sistólica
conservada= 40-55% de
los casos
Mortalidad 50% a los 5
años; 40-50% en un año
(casos graves)
Pousset, F., Legrand, L., Mameri, A., & Isnard, R.
(2020). Insuficiencia cardíaca crónica. EMC -
Tratado de Medicina, 24(1), 1-10

● Dos principales causas a
destacar: Hipertensión
arterial sistémica y
enfermedad coronaria.
Avances sugieren:
1. Disminución de la mortalidad
2. Mayor sobrevivencia a
eventos cardiovasculares
3. Procesos de remodelación
4. Desarrollo de IC a mediano y
largo plazo
(2020). Insuficiencia cardíaca crónica. EMC -
Tratado de Medicina, 24(1), 1-10
Secretaria de Salud. Encuesta Nacional de
Salud 2018. Ensanut 2018. México: Secretaria
de Salud; 2018

Secretaria de Salud. Encuesta Nacional de Salud 2018.
Ensanut 2018. México: Secretaria de Salud; 2018

3. CLASIFICACIÓN
Tiempo de evolución
Clasificación funcional NYHA
Clasificación estructural
Fracción de eyección
ventricular izquierda
Pousset, F., Legrand, L.,
Mameri, A., & Isnard, R.
(2020). Insuficiencia
cardíaca crónica. EMC -
Tratado de Medicina, 24(1),
1-10

3.2 Clasificación funcional de la NYHA
Padecimiento crónico

Padecimiento agudo
3.2 Clasificación de Nohria-stevenson
Arias Mendoza, María Alexandra, Rojas Velasco, Gustavo, Vieyra Herrera, Gerardo, Lagunas Uriarte, Oswaldo A, Juárez Herrera, Úrsulo, & Martínez Sánchez, Carlos Rodolfo. (2007).
Insuficiencia cardíaca aguda e insuficiencia cardíaca descompensada. Archivos de cardiología de México, 77(Supl. 1), 27-33. Recuperado en 14 de marzo de 2023, de
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402007000500004&lng=es&tlng=es.

3.3 Clasificación estructural
IC con FEVI reducida (IC sistólica) IC con FEVI conservada (IC diastólica)
• Empeoramiento progresivo
• No se producen signos
clínicos
• Numerosos mecanismos
compensadores
• Signos aparecen cuando los
mecanismos se sobrepasan
1.Pousset, F., Legrand, L., Mameri, A., & Isnard, R. (2020). Insuficiencia cardíaca crónica. EMC - Tratado de Medicina, 24(1), 1–10. doi:10.1016/s1636 5410(20)43326-4
• Función sistólica poco
alterada
• FEVI superior al 50%
• VI poco dilatado
• Hipertrofia de paredes
• Pocos signos de
insuficiencia cardiaca
FEVI MENOR AL 40% FEVI MAYOR AL 50%
*Función eyección conservada
*Función eyección reducida

3.3 Clasificación estructural
Izquierda Derecha
Como el VI no bombea bien la sangre, esta
se acumula en los pulmones, produciendo
una sensación de ahogo (disnea).
1.Pousset, F., Legrand, L., Mameri, A., & Isnard, R. (2020). Insuficiencia cardíaca crónica. EMC - Tratado de Medicina, 24(1), 1–10. doi:10.1016/s1636 5410(20)43326-4
Como el VI no bombea bien la sangre, esta
se acumula en las venas del cuerpo y
se filtra en ocasiones hacia la piel.

3.4 Fracción de eyección ventricular izquierda
Rango medio Conservada
Reducida

4. FISIOPATOLOGIA
Alteraciones
hemodinámicas
Sobreexpresión
Neurohumoral
Las principales determinantes del gasto cardiaco son la
precarga, poscarga, el inotropismo y el cronotropismo;
cualquier alteración que afecte una o más de las
determinantes de la función ventricular, es capaz de
desarrollar insuficiencia cardiaca, esto se resume en
alteraciones hemodinámicas y estructurales
Pereira-Rodríguez, J., Rincón-González, G., & Niño-
Serrato, D. (2016). Insuficiencia cardíaca: Aspectos básicos
de una epidemia en aumento. CorSalud, 8(1), 58-70

Pereira-Rodríguez, J., Rincón-
González, G., & Niño-Serrato, D.
(2016). Insuficiencia cardíaca:
Aspectos básicos de una epidemia en
aumento. CorSalud, 8(1), 58-70
Factores
compensadores

Pereira-Rodríguez, J., Rincón-González, G., & Niño-Serrato, D. (2016).
Insuficiencia cardíaca: Aspectos básicos de una epidemia en aumento. CorSalud,

5.CUADRO CLÍNICO
Los síntomas y signos pueden llegar a ser un tanto inespecíficos usualmente atribuibles a causas no cardiacas
Síntomas y signos congestivos pueden responder
luego con diuréticos, y los signos como
ingurgitación yugular y desplazamientos del
impulso apical son más específicos, pero difíciles
de detectar por diversas condiciones propias de
los pacientes (sobrepeso, obesidad)
Pousset, F., Legrand, L., Mameri, A., & Isnard, R. (2020).
Insuficiencia cardíaca crónica. EMC - Tratado de Medicina,
24(1), 1-10.

6. EXPLORACIÓN FÍSICA
Generalmente nos hace buscar signos clínicos que
suelen aparecer en episodios de descompensación
TA menor a 100 mmHg – Alarma
Auscultaicón: 3er ruido de galope, en pulmón
estertores crepitantes bilaterales, secos de predominio
en bases
Identificar formas avanzadas (caquexia)
Retención hidrosalina
Aumento de presión en circulación venosa sistémica
Ingurgitación yugular
Hepatomegalia
Edema periférico bilateral
Ascitis
Pousset, F., Legrand, L., Mameri, A., & Isnard, R. (2020). Insuficiencia
cardíaca crónica. EMC - Tratado de Medicina, 24(1), 1-10

7. ESTUDIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
Pereira-Rodríguez, J., Rincón-González, G., & Niño-
Serrato, D. (2016). Insuficiencia cardíaca: Aspectos
básicos de una epidemia en aumento. CorSalud, 8(1),
58-70
Sensibilidad y valor predictivo positivo (96,4% y
97% respectivamente) pero escasa especificidad
(38,7%)
2 mayores o 1 mayor y 2 menores

Pousset, F., Legrand, L., Mameri, A., & Isnard,
R. (2020). Insuficiencia cardíaca crónica. EMC
- Tratado de Medicina, 24(1), 1-10
ECG RX Tórax
PNP ECO
Exámenes
biológico
estándares

Se busca un aumento del
tamaño de la silueta cardíaca
(cardiomegalia) y
modificaciones
pleuropulmonares que
traduzcan la estasis pulmonar
(ensanchamiento de los hilios
pulmonares, redistribución
vascular hacia los vértices,
edema intersticial o alveolar).
Estas anomalías suelen ser
bilaterales

Su concentración aumenta en la IC y son
utilizados como biomarcadores para el
diagnóstico y pronóstico de la enfermedad al
relacionarse la gravedad con la concentración y,
por ende, tienen un elevado valor predictivo
negativo

BNP inferior a 100 pg/ml o si el Nt-
pro-BNP es inferior a 300 pg/ml en
el paciente menor de 50 años:
diagnóstico poco probable ; Al
contrario, si el origen de la disnea
es cardiaco se esperarían
concentraciones elevadas por
arriba de los 300 pg/ml de BNP y
450 pg/ml de NT-pro-BNP en el
paciente menor de 50 años.
Umbral de NT-pro-BNP entre 50-
75 años: 900 pg/ml, se duplica más
allá de los 75 años Pousset, F., Legrand, L., Mameri, A., & Isnard,

8. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

9.TRATAMIENTO
Preventivo
Factores
Agravantes

9.TRATAMIENTO
Ponikowski, P., Voors, A. A., Anker, S. D., Bueno, H., Cleland, J. G. F., Coats,
A. J. S., ... van der Meer, P. (2016). 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and
treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 37(27),
2129–2200. doi:10.1093/eurheartj/ehw128

9.TRATAMIENTO
9.1 FARMACOS
IECAS
Ponikowski, P., Voors, A. A., Anker, S. D., Bueno, H., Cleland, J. G. F., Coats, A. J. S., ... van der Meer, P. (2016). 2016 ESC Guidelines for the diagnosis
and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 37(27), 2129–2200. doi:10.1093/eurheartj/ehw128
Dosis máxima hasta
inhibir el SRAA por
completo
Efectos adversos comunes
• Alteración del gusto, mareos, náuseas, vómitos, irritación gástrica, dolor abdominal,
diarrea, estreñimiento, sequedad de boca, prurito con o sin erupción cutánea, erupción
cutánea y alopecia
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad al principio activo
• Antecedentes de angioedema asociado a un tratamiento previo con fármacos
inhibidores de la ECA.
• Edema angioneurótico hereditario/idiopático.
• Segundo y tercer trimestres del embarazo.

9.TRATAMIENTO
9.1 FARMACOS
IECAS
• Od: Una vez al día
• Bid: dos veces al día
• Tid: tres veces al día

SGLT2 inhibitor
Dapagliflozin 10 mg o.d. 10 mg o.d.
Empagliflozin 10 mg o.d. 10 mg o.d.

9.TRATAMIENTO
9.1 FARMACOS
BETA BLOQUEADORES
IECAS y BB son
complementarios y se
inician juntos
Dosis bajas y
aumentar
gradualmente
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad a metoprolol
• Bradicardia sintomática o hipotensión
• Shock cardiogénico
• Bloqueo AV de segundo y tercer grado
• Pacientes con insuficiencia cardiaca inestable y no compensada
Reacciones adversas
• Fatiga, nauseas, dolor abdominal, respiración entrecortada, frio
periferico, bradicardia, dolor de cabeza

9.TRATAMIENTO
9.1 FARMACOS
BETA BLOQUEADORES

9.TRATAMIENTO
9.1 FARMACOS
ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE MINERALOCORTICOIDES/
ALDOSTERONA
Se recomiendan en todos los
pacientes sintomáticos a pesar
de un IECA y un BB
Reduce la mortalidad y
morbilidad

9.TRATAMIENTO
9.1 FARMACOS
ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE MINERALOCORTICOIDES/
ALDOSTERONA

9.TRATAMIENTO
9.1 FARMACOS
DIURETICOS
Se recomiendan para
disminuir los síntomas
de congestión.
Mortalidad y morbilidad
no comprobada

9.TRATAMIENTO
9.1 FARMACOS
DIURETICOS

Entresto se utiliza para el tratamiento de un tipo de
insuficiencia cardíaca en adultos.
Este tipo de insuficiencia cardíaca ocurre cuando el
corazón es débil y no puede bombear suficiente sangre a
los pulmones y al resto del cuerpo
9.TRATAMIENTO
9.1 FARMACOS
ENTRESTO - ARNI
Efectos adversos
•presión sanguínea baja (mareos, sensación de
aturdimiento)
•niveles altos de potasio en sangre (detectados en test
sanguíneo)
•función renal disminuida (insuficiencia renal).

9.TRATAMIENTO
9.2 FEVI MENOR AL 40% (REDUCIDA)

PRONÓSTICO
Riesgo de enfermedad cardiovascular todavía está
determinado predominantemente por factores clínicos
(2020). Insuficiencia cardíaca crónica. EMC - Tratado
de Medicina, 24(1), 1-10

Fallecimiento de origen cardiaco
Edema agudo de pulmon
Trastornos del ritmo ventricular
Émbolos sistémicos y embolia pulmonar
Trastornos hidroelectrolíticos e Hipotensión
Pousset, F., Legrand, L.,
Mameri, A., & Isnard, R.
(2020). Insuficiencia cardíaca
crónica. EMC - Tratado de
Medicina, 24(1), 1-10
COMPLICACIONES
MAS FRECUENTES

Referencias
1. Pousset, F., Legrand, L., Mameri, A., & Isnard, R. (2020). Insuficiencia cardíaca crónica. EMC - Tratado de Medicina, 24(1), 1–
10. doi:10.1016/s1636-5410(20)43326-4
2. Thomas, M. R. y Lip, G. Y. H. (2017). Nuevos marcadores de riesgo y evaluaciones de riesgo para enfermedades
cardiovasculares. Investigación de circulación, 120(1), 133–149. doi:10.1161/circresaha.116.309955
3. Echeverri-Rico JV, Aceves-Millán R, Amezcua-Gómez L, et al. Insuficiencia cardiaca Trascendencia y utilidad de la evaluación
ecocardiográfica. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2014;52(2):188-191.
4. Ponikowski, P., Voors, A. A., Anker, S. D., Bueno, H., Cleland, J. G. F., Coats, A. J. S., ... van der Meer, P. (2016). 2016 ESC
Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 37(27), 2129–
2200. doi:10.1093/eurheartj/ehw128
5. Pereira-Rodríguez JE, Rincón-González G, Niño-Serrato DR. Insuficiencia cardíaca: Aspectos básicos de una epidemia en
aumento. CorSalud. 2016;8(1):58-70.
6. Inamdar AA, Inamdar AC. Insuficiencia cardíaca: diagnóstico, manejo y utilización. 2016 Jun 29;5(7):62. DOI:
10.3390/JCM5070062. PMID: 27367736; PMCID: PMC4961993.

Insuficiencia cardiaca - Alfonso.pptx

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Insuficiencia cardiaca - Alfonso.pptx

Similar a Insuficiencia cardiaca - Alfonso.pptx (20)

Último

Último (20)

Insuficiencia cardiaca - Alfonso.pptx