El documento describe la anatomía y fisiología del estómago y duodeno. El estómago se compone de varias capas musculares y contiene células que secretan ácido clorhídrico y enzimas digestivas. El duodeno recibe los productos de la digestión gástrica y continúa el procesamiento con secreciones biliopancreáticas. Ambos órganos están inervados por los nervios vago y simpático, que controlan la motilidad y secreción.

1. Anatomía y
fisiología estómago
y duodeno
Dr. Parente Velasco Ramón Residente de 2º año Cirugía General
Hospital General Dr. Nicolas San Juan
Adscrito: Dr. Becerril Gómez Isrrael Jefe de división de Cirugía General

2. Estómago:
Definición:
• Del latín stomăchus, derivado del griego στόμαχος [stomachos],
a partir del prefijo στόμα [stoma], «boca».
• Dilatación fusiforme del tubo digestivo entre el esófago y
duódeno. Viscera hueca que funge como reservorio del
alimento y responsable del procesamiento físico químico para
formar el quimo.
OMS,OPS,BIREME (ed.). «Estómago». Descriptores en Ciencias de la Salud. Biblioteca Virtual en Salud.
NAVARRO A; Anatomía quirúrgica del estómago y duodeno. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-200, pág. 1-22.

3. Histología
Skandalakis Handbook Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica; John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Wideman, Roger S. Foster, Jr, Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N.
Skandalakis, Petros S. Mirilas, Michael G. Sarr; Marbán, Estómago.

4. Capas musculares del estómago
NAVARRO A; Anatomía quirúrgica del estómago y duodeno. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-200, pág. 1-22.

5. Skandalakis Handbook Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica; John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Wideman, Roger S. Foster, Jr, Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N.
Skandalakis, Petros S. Mirilas, Michael G. Sarr; Marbán, Estómago.

6. • Fundus
• Cel. D  Somatostatina
• Inhibir cel. Parietales
• Inh. Liberación de gastrina
• Regulación de histamina
• Pocas cel. Parietales  Á. Clorhídrico
y Fx intrínseco
Cuerpo
• Cel. Parietales  Á. Clorhídrico y Fx
intrínseco
• Cel. Principales  Pepsinógeno y renina
Cardias:
• Cel. Productoras de
moco
• No hay cel. Parietales
Antro:
• Cel. G  Gastrina
• Estimula Cel. Parietales.
• Cel. D  Somatostatina
• Pocas cel. parietales
Función Glandular Gástrica
Skandalakis Handbook Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica; John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Wideman, Roger S. Foster, Jr, Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N.
Skandalakis, Petros S. Mirilas, Michael G. Sarr; Marbán, Estómago.

7. Distribución cel. Parietales
Áreas de predominio de productos celulares
Skandalakis Handbook Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica; John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Wideman, Roger S. Foster, Jr, Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N.
Skandalakis, Petros S. Mirilas, Michael G. Sarr; Marbán, Estómago.

8. Fisiología de la secreción gástrica
Ingesta comida
Cel. D Cel G N. vago
somatostatina gastrina
Cel. parietales
• Cel. Parietal
• Cel
Enterocromafin
Like
• Cel. G
Cel. ECL
Cel. parietal
Acetilcolina
Skandalakis Handbook Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica; John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Wideman, Roger S. Foster, Jr, Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N.
Skandalakis, Petros S. Mirilas, Michael G. Sarr; Marbán, Estómago.

9. Localización
• Espacio supramesocolónico de la
cavidad peritoneal.
• Celda subfrénica izquierda
• Con proyección superficial en
epigastrio e hipocondrio izquierdoo.
Relaciones:
• Debajo de la cúpula diafragmática
izquierda y lóbulo izquierdo del hígado
• Superior al colon transverso
• Anterior al páncreas.
NAVARRO A; Anatomía quirúrgica del estómago y duodeno. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-200, pág. 1-22.

10. Fijación del Estómago
Ligamento
gastrofrénico
Ligamento
hepatoduodenal Ligamento
gastrohepático

11. Ligamento hepatoduodenal

12. Epiplón menor

13. Relaciones con la cara anterior Relacioens con la cara posterior
Skandalakis Handbook Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica; John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Wideman, Roger S. Foster, Jr, Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N.
Skandalakis, Petros S. Mirilas, Michael G. Sarr; Marbán, Estómago.

14. Variaciones de Tamaño y Posición
Tamaño  Estado de repleción
Diámetros aproximados
25cm  longitudinal
12cm  Transverso
8cm  Anteroposterior
Capacidad media de 1200mL en adultos.
En bipedestación desciende  16cm
NAVARRO A; Anatomía quirúrgica del estómago y duodeno. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-200, pág. 1-22.

15. Configuración Externa
• 2 Caras: Anterior y posterior
• 2 Porciones: Vertical y horizontal
• 2 Orificios: Proximal (cardias) y distal
(píloro).
• 2 Bordes o curvaturas: Derecha (menor),
Izquierda (mayor).
• 2 Prominencias o tuberosidades: proximal
(mayor) y distal (menor).
NAVARRO A; Anatomía quirúrgica del estómago y duodeno. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-200, pág. 1-22.

16. Clasificación Anatómica Quirúrgica
Skandalakis Handbook Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica; John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Wideman, Roger S. Foster, Jr, Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N.
Skandalakis, Petros S. Mirilas, Michael G. Sarr; Marbán, Estómago.
La unidad quirúrgica gástrica proximal
se relaciona con:
• Las curvaturas mayor y menor
• La parte superior de la transcavidad
de los epiplones (bolsa epiploica),
• La unión gastroesofágica

17. Clasificación Anatómica Quirúrgica
Skandalakis Handbook Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica; John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Wideman, Roger S. Foster, Jr, Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N.
Skandalakis, Petros S. Mirilas, Michael G. Sarr; Marbán, Estómago.
Unidad quirúrgica gástrica distal:
• El antro gástrico,
• El píloro
• La primera porción del duodeno

18. NETTER. ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. Editorial Masson. Ed. 3ª. 2003
Irrigación del Estómago

19. Skandalakis Handbook Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica; John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Wideman, Roger S. Foster, Jr, Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N.
Skandalakis, Petros S. Mirilas, Michael G. Sarr; Marbán, Estómago.

20. Skandalakis Handbook Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica; John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Wideman, Roger S. Foster, Jr, Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N.
Skandalakis, Petros S. Mirilas, Michael G. Sarr; Marbán, Estómago.

21. Skandalakis Handbook Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica; John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Wideman, Roger S. Foster, Jr, Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N.
Skandalakis, Petros S. Mirilas, Michael G. Sarr; Marbán, Estómago.
Omento Mayor y su Vascularización

22. Skandalakis Handbook Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica; John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Wideman, Roger S. Foster, Jr, Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N.
Skandalakis, Petros S. Mirilas, Michael G. Sarr; Marbán, Estómago.

23. Skandalakis Handbook Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica; John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Wideman, Roger S. Foster, Jr, Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N.
Skandalakis, Petros S. Mirilas, Michael G. Sarr; Marbán, Estómago.

24. Skandalakis Handbook Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica; John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Wideman, Roger S. Foster, Jr, Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N.
Skandalakis, Petros S. Mirilas, Michael G. Sarr; Marbán, Estómago.

25. Skandalakis Handbook Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica; John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Wideman, Roger S. Foster, Jr, Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N.
Skandalakis, Petros S. Mirilas, Michael G. Sarr; Marbán, Estómago.

26. Inervación Parasimpática: N. Vago
• La secreción (incluyendo la producción de ácido), L
• La función motora,
• El flujo sanguíneo de la mucosa
• La citoprotección.
• Participa en el control del apetito
• Quizá incluso en la respuesta inmunitaria e
inflamación de la mucosa.
(Aferentes).
1. Piso de cuarto
ventrículo
2. Cuello (Vaina
carotídea).
3. Mediastino
4. N. Laríngeo
recurrente
5. Ramas
alrededor del
esófago
6. Se unen previo
a hiato
esofágico
7. Forman troncos
vagales izq y
der.
Skandalakis Handbook Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica; John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Wideman, Roger S. Foster, Jr, Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N.
Skandalakis, Petros S. Mirilas, Michael G. Sarr; Marbán, Estómago.

27. Tipos de Vagotomía
Troncular
Selectiva De Células parietales
Skandalakis Handbook Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica; John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Wideman, Roger S. Foster, Jr, Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N.
Skandalakis, Petros S. Mirilas, Michael G. Sarr; Marbán, Estómago.

28. Inervación Simpática
• Se origina a nivel de los nn. Espinales T5
–T10
• Transcurre de nn. Esplácnicos  Ganglio
celiaco
Skandalakis Handbook Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica; John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Wideman, Roger S. Foster, Jr, Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N.
Skandalakis, Petros S. Mirilas, Michael G. Sarr; Marbán, Estómago.

29. Inervación de los Plexos
Plexo mientérico de Auerbach:
• Entre las capas musculares longitudinales y
circulares del estómago.
• Controla la contracción y relajación de los
músculos del estómago.
• Regula la coordinación de los movimientos
peristálticos y la actividad motora
del estómago.
Plexo submucoso de Meissner:
• Se encuentra en la capa submucosa
del estómago.
• Controlan la secreción de las glándulas
gástricas y la absorción de nutrientes en
la mucosa gástrica.
• Regula la circulación sanguínea y el flujo de
nutrientes hacia la mucosa gástrica.
NAVARRO A; Anatomía quirúrgica del estómago y duodeno. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-200, pág. 1-22.

30. Duodeno:
Definición:
• Del latín  Duodeni  12 tráveces de dedo (aproximadamente
25cm),
• El duodeno es la continuación del estómago y se extiende
hasta el ángulo duodenoyeyunal. Recibe los productos de la
digestión gástrica y la secreción biliopancreática prosiguiendo
con su procesamiento.
NAVARRO A; Anatomía quirúrgica del estómago y duodeno. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-200, pág. 1-22.

31. Ubicación
• Alrededor de la cabeza del
páncreas, a nivel de L1-L3.
Presenta forma de `C` y mide
aproximadamente 25-30 cm de
longitud
• Se considera un órgano
retroperitoneal secundario,
de localización profunda,
con proyección superficial
en el epigastrio y región
umbilica
• Se ubica por debajo del lóbulo derecho
del hígado, atravesado por el colon
transverso, solidario anatómica y
funcionalmente con la cabeza del
páncreas y la vía biliar
• Capacidad aproximada
de 110 cc
• Solamente la primera
porción se moviliza con
los cambios de posición,
• El resto del órgano se
mantiene fijo y presenta
mínimos
desplazamientos
verticales de 3 - 4 cm.
NAVARRO A; Anatomía quirúrgica del estómago y duodeno. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-200, pág. 1-22.

32. Histología
• Mucosa:
 Epitelio cilindrico simple (lámina epitelial).
 capa de tejido conectivo (lámina propia)
 capa de músculo liso (lámina muscular).
 Submucosa: constituida por tejido conectivo
laxo, vasos sanguíneos y el plexo de
Meissner.
La capa muscular está formada por una
musculatura circular interna y otra longitudinal
externa entre las que podemos encontrar
al plexo de Auerbach.
Producen moco que contiene
bicarbonato el cual sirve para
neutralizar al ácido gástrico
NAVARRO A; Anatomía quirúrgica del estómago y duodeno. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-200, pág. 1-22.

33. Funciones
• Neutralización del jugo gástrico ácido mediante la producción de secreción alcalina.
• Procesamiento mecánico y digestión del quimo.
• Mezcla de bilis y enzimas pancreáticas.
• Absorción de agua, electrolitos y nutrientes (especialmente sustancias hidrosolubles como los
monosacáridos).
NAVARRO A; Anatomía quirúrgica del estómago y duodeno. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-200, pág. 1-22.

34. NAVARRO A; Anatomía quirúrgica del estómago y duodeno. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-200, pág. 1-22.
Configuración interna de Duodeno

35. Porciones
 Superior (flexura superior)
 Descendente (flexura inferior)
 Horizontal (Aorta, Vena Cava Inferior)
 Ascendente (flexura duodenoyeyunal)
NAVARRO A; Anatomía quirúrgica del estómago y duodeno. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-200, pág. 1-22.

36. Porciones
NETTER. ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. Editorial Masson. Ed. 3ª. 2003

37. Irrigación
 Arterias pancreaticoduodenales
superior anterior y posterior (ramas
de la arteria gastroduodenal).
 Arteria pancreaticoduodenal
inferior (rama de la arteria
mesenterica superior ) las cuales
conforman una de las arcadas
arteriales.
 Las venas homólogas son las
encargadas del drenaje venoso.
NAVARRO A; Anatomía quirúrgica del estómago y duodeno. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-200, pág. 1-22.

38. Inervación
 La inervación simpática se
da mediante los nervios del
plexo celíaco, mientras que
la inervación
parasimpática es a través
del nervio vago (par craneal
X).
NAVARRO A; Anatomía quirúrgica del estómago y duodeno. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-200, pág. 1-22.

39. Bibliografía
• NAVARRO A; Anatomía quirúrgica del estómago y duodeno. Cirugía Digestiva, F.
Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-200, pág. 1-22.
• Skandalakis Handbook Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica; John E.
Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Wideman, Roger S. Foster, Jr,
Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis,
Petros S. Mirilas, Michael G. Sarr; Marbán, Estómago.
• NETTER. ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. Editorial Masson. Ed. 3ª. 2003

40. “Aquel que combine los conocimientos en fisiología y
cirugía con el lado artístico de supersonalidad, alcanzará
el ideal supremo de la medicina”.
Billroth
Skandalakis Handbook Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica; John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Wideman, Roger S. Foster, Jr, Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N.
Skandalakis, Petros S. Mirilas, Michael G. Sarr; Marbán, Estómago.