dengue

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
10° semestre “A”
PEDIATRIA
Dra. Rosa Del Pilar Berrones Paguay
INTEGRANTES:
AGUIRRE SARA
ASQUI DEYSI
GOMEZ ESTEFANIA
TEMA: DENGUE

2. Nombre: NN
Edad: 6 años
Sexo: Femenino
Tipo de Sangre: ARH +
Fecha de Nacimiento: 23/08/2016
Instrucción: Primaria
Nacionalidad: Ecuatoriana
Estado Civil: Soltero
Etnia: Mestiza
Residencia Habitual: Guayaquil
Residencia Actual: Guayaquil
Datos de filiación

3. Antecedentes
 APP: No refiere
 APQx: No refiere
 Alergias: No Refiere
 Vacunas: Esquema completo
 COVID: 3 dosis (SINOVAC).
PERSONALES FAMILIARES
 Madre : Diabética desde hace
10 años

4. Hábitos
 Alimentación: 5 veces al día – dieta
saludable
 Miccional: 4 veces al día
 Defecatorio: 2 veces al día
 Sueño: 9 a 10 horas

5.  Fiebre
 Vomitos
 Dolor de todo el cuerpo
Motivo de Consulta

6. Paciente femenina pediátrica acompañada de su madre acude por
presentar alza térmica de 39 grados, además cefalea, dolor
retroocular, artralgias, mialgia, acompañado de dolor ostearticular
desde hace 3 días . En las ultimas 8 horas el cuadro se exacerba con
nauseas y vómitos persistentes, además presenta dolor abdominal
tipo cólico, localizado en región epigástrica, de moderada intensidad,
7/10 según escala de EVA. Madre refiere medicarle con ibuprofeno,
logrando controlar la fiebre pero no el resto de síntomas por lo que
acude a esta casa de salud.
Enfermedad Actual

7. EXAMEN FISICO GENERAL: Paciente desorientado, febril, facie algica,
deshidratada.
Examen Físico
FC: 105 LPM
TA: 110/67 mmHg
FR: 26 rpm
SPO2: 91%
T°: 39°C
Edad: 6 años
Peso: 20kg
Talla: 115cm

8. CABEZA: Normocefálico, movimientos conservados. Implantación normal
del cabello acorde a la edad y sexo, sin presencia de lesiones cutáneas.
PIEL Y FANERAS: Elasticidad y turgencia conservada, no presenta
palidez.
CARA: Implantación normal de las cejas, parpados sin presencia de
edema, pupilas isocóricas normo reactivas, con presencia de dolor retro
ocular.
Conducto auditivo de implantación normal y permeable
Examen Físico
CUELLO: Movimientos conservados, sin presencia de adenopatías
cervicales, no dolor a los movimientos activos; Tiroides: 0A

9. Examen Físico
NARIZ: Fosas nasales permeables
BOCA: Mucosas orales semihumedas,
TÓRAX: Caja torácica simétrica, expansibilidad conservada.
Pulmones: Amplitud respiratoria conservada, movimientos respiratorios
aumentados, expansión de bases pulmonares conservadas.
Corazón: Apex no visible, corazón rítmico, R1-R2 en sincronía con el
pulso, no se auscultan soplos.

10. ABDOMEN: Suave, depresible, doloroso a la palpación profunda,
RHA presentes.
EXTREMIDADES: Simétricas, no edematosas, presencia de
petequias diseminadas en extremidades superiores e
inferiores, llenado capilar menos de 2 segundos; signo de
torniquete positivo

11. Revision de Aparatos y Sistemas
Digestivo.- Lo referido en enfermedad actual
Cardiocirculatorio.- Taquicardia
Respiratorio.- Taquipnea
Urogenital.- Sin patología aparente
Nervioso.- Sin patología aparente
Órganos de los sentidos.- Dolor retroocular

12. Agrupacion sindromica
SÍNDROME GENERAL
 Mialgia
 Artralgias
 Cefalea
 Petequias
SÍNDROME DIGESTIVO
 Vómito
 Nauseas
 Dolor abdominal
SÍNDROME FEBRIL
Fiebre de 39 C
Facie Algica

13. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
BIOMETRÍA HEMÁTICA
Parámetro Valor Referencia
Leucocitos 4500 5000-10000 uL
Neutrófilos 60 45-70 %
Linfocitos 40 20-40%
Monocitos 6 3-7 %
Eosinófilos 3 0-5%
Basófilos 1 0-2%
Glóbulos rojos 4 3.30-4.70
Hematocrito 59 % 40-54 %
Hemoglobina 13 12.5-16 g/dl
Plaquetas 140 000 150 000-450 000 uL

14. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
QUIMICA SANGUÍNEA
PARAMETRO VALOR REFERENCIA
CREATININA 0,7 mg/dl O,3-0,7 mg/dl
UREA 15 mg/dl 5-18 mg/dl
GLUCOSA 80 mg/dl 60-110 mg/dl

15. Paraclinicos
PCR-RT: POSITIVA
IgM Positivo
Enfermedad activa
IgG Negativa
PRUEBA
SEROLOGICA

16. Curso de la enfermedad

17. DENGUE CON SIGNOS DE
ALARMA
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

18. A. Admision Ingreso a pediatria
D. Diagnostico Dengue con signos de alarma
C. Condicion Inestable
A. Alergias Penicilina
V. Signos vitales
Manejo
Control de signos vitales cada hora durante las
primeras 6 horas
A. Actitud Semifowler

19. D. Dieta NPO
I. Liquidos intravenoso Hidratación base: Solución salina al 0.9%, 1000
cc IV: 400ml en 1hora ( hasta 3 dosis)
M. MedicaciÓn
15 mg/30 ml cada 6 horas IV
Hasta evaluación de la administración solido oral
E. Examenes especiales
Radiografia de torax PA y lateral
Radiografia abdominal PA
N. Cuidados de enfermeria
• Curva termica
• Control de fiebre por medios fisicos
• Acompañante familiar permanente
• Revisar hematocrito a las 12 horas
• Control de ingesta y excreta
• Evaluar tolerancia oral despues de 4 Horas

20. L . Laboratorio
Q.S. (HCT) de control en la mañana
pendiente
Glicemia cada 12 horas
Notificar a epidemiologia
Seguimiento por pediatría
Seguimiento por dermatología
Firmas de consentimientos
Informar a familiares
Signos de alarma
Informar novedades
C. Interconsulta
Otros

21. Tratamiento
ELECCIÓN DOSIS
Paracetamol IV 1g/100ml
Paracetamol VO 150 mg/5ml
15 mg/30 ml cada 6 horas IV
Hasta evaluación de la
administración solido oral
DOSIS: 15 mg/10 ml cada 6 horas
VO
Edad: 6 años
Peso: 20 Kg
Dosis: 15 mg/kg
Dosis diaria: 60
mg/kg

22. CALCULO DE DOSIS
Edad: 6 años
Peso: 20 Kg
Dosis: 15 mg/kg
Presentación: Paracetamol IV 1g/100
ml
- 20 X 15= 300 mg
1000 mg  100 ml
300 mg  x
X = 100 x 300 / 1000
X= 30 ml
DOSIS: 15 mg/30 ml cada 6
horas
- 20 X 15= 300 mg
150mg  5 ml
300 mg  x
X = 300x 5 / 150
X= 10 ml
DOSIS: 15 mg/10 ml cada 6
Presentación: Paracetamol VO 150mg/5 ml

23. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
SIGNOS Y
SINTOMAS
DENGUE MALARIA CHICUNGUNYA
Fiebre (>39 °C o
102°F)
Fiebre inicio agudo
(puede alcanzar los 40 °C)
Fiebre inicio subito
(fiebre intensa >38 °C)
Inicio subito (>39°C)
Fiebre de aparición repentina
Nauseas y vomito Nauseas y Vomito a
repetición
Vomito persistente Nauseas y vomito mas molestias epigastricas
Dolores
característicos
Dolor retroocular
Artralgias +++ ++ +++
Cefalea ++
(cefalea intensa)
+
(cefalea intensa)
++
(cefalea intensa)
Manifestaciones
cutáneas
Petequias Erupciones maculopapulares
Agente causal Virus (aedes aegypti) Parasito (anopheles) Virus (CHIKV)
Leucopenia +++ - ++
Trombocitopenia +++ - +
Hematocrito
elevado
++ - -
Periodo de
incubación
4 a 7 dias 7 a 20 días o hasta 6 – 12 meses 4 a 8 días
Fuente: https://es.scribd.com/presentation/350248971/Cuadro-Comparativo-Infecto

24. MITOS Y
VERDADES

25. Las bajas temperaturas terminan con el
mosquito del dengue.
Todos los mosquitos transmiten dengue
El dengue se transmite de persona a persona
El mosquito sólo pica de día.
El mosquito contagia a las mascotas y éstas
luego pueden contagiar a los humanos a través
de los mosquitos que los hayan picado.

26. Referencias
 Gómez-Rivera N y cols. Chikungunya en población infantil de Sonora, MéxicoRev Mex Pediatr
2018; 85(2); 66-69
 https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/metamizol
 Ministerio de salud publica, protocolo de manejo de dengue, Republica Dominicana, 2017
 Dengue guías para la atención de enfermos en la región de las américas Segunda edición 2015
 Atencion integral de las enfermedades prevalentes de la infancia, Ministerio de salud publica del
Ecuador, 2017
 http://www.bvs.hn/Honduras/Dengue/Lineamientos.de.Dengue.Julio.2019.pdf}
 https://www.paho.org/es/documentos/taller-regional-para-revision-ajuste-estrategia-para-
prevencion-control-enfermedades
 Directrices para el diagnóstico clínico y el tratamiento del dengue, el chikunguña y el zika. (2022).
OPS.