CASO CLINICO RESUMIDO DE PTI- DIAGNOSTICO Y MANEJO- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

1. MAX JESÚS PILLACA URRUTIA
UNSA

2.  TIEMPO DE ENFERMEDAD: 7 días
 SINTOMAS PRINCIPALES: hematomas, petequias, epistaxis y gingivorragia.
 RELATO CRONOLOGICO DE LA ENFERMEDAD:
Niño de 2 años que presenta múltiples hematomas en extremidades inferiores de 7
días de evolución, atribuidos inicialmente a traumatismos, que posteriormente se
acompañan de petequias, epistaxis y sangrado gingival ocasional.

3.  Apetito: conservado
 Sed: conservado
 Orina: conservado
 Heces: conservado
 Sueño: conservado
 Edad de la madre: 32
años
 Numero de hijos: 1
 Educación: superior
 Controles: completos
 Alimentación:
balanceada
 Enfermedades: niega
 Grupo y factor: O +

4.  Tipo de parto: eutocico
 Atención: hospitalaria
 Peso al nacer: 3100gr
 EG: 40 semanas
 Hospitalizaciones: niega
 Lactancia materna: hasta los 6
meses
 Ablactancia: desde los 6 meses
 Tipo de alimentación: balanceada
 Inmunizaciones: completas

5.  Enfermedades:
-sibilancias recurrentes en época de lactante.
-resfrio hace 3 semanas aproximadamente.
 Transfusiones: niega
 intoxicaciones: niega
 Alergias: niega
 Accidentes: niega
 Hospitalizaciones: niega
 Consumo actual de algún fármaco: niega
 Padre: 35 años (v) sin enfermedades
aparentes.
 Madre: 34 años (v) sin enfermedades
aparentes.

6.  Peso: 14Kg
 Frecuencia respiratoria: 22 resp /min
 Frecuencia cardiaca: 110 lat/min
 Saturación: 96%
 Temperatura: 37°C
 Estado general: buen estado general
 Estado de nutrición: buen estado
 Estado de hidratacion: buen estado

7.  Piel: hematomas múltiples en piernas, rodillas, muslos, codos y frente. Exantema
petequial diseminado, más intenso en región periorbitaria.
 Auscultación cardiaca: normal·
 Auscultación pulmonar: normal·
 Abdomen: blando y depresible, no doloroso, sin masas ni visceromegalias·
 Linfático: no se palpan adenopatías.
 Neurológico: no signos de focalidad.
 Genitales: adecuados para su edad y sexo.

8. Purpura trombocitopenica autoinmune
CID
Purpura de Henoch Schönlein
Hiperesplenismo- por medicamentos
Anemia de Fanconi- Leucemia
Síndrome urémico hemolítico
Síndrome de Wiskott-Aldrich

9.  Hemograma: leucocitos 11300 (23%N, 68%L, 7%M), Hb 12.6 g/dl, Hcto 37.5%,
Plaquetas 12000·
 Bioquímica sanguínea: Glucosa 81 mg/dl, Cr 0.58 mg/dl, Urea 32 mg/dl, K
4.4mmol/l, Na 140 mmol/l· PCR 0 mg/dl
 Coagulación: normal. Grupo sanguíneo O positivo, Coombs directo negativo.
Estudios en orina: 1-5 hematíes/campo
 Hemocultivo: negativo.
 Serología: citomegalovirus Ig G positivo, Ig M negativo

10. PURPURA TROMBOCITOPENICA AUTOINMUNE

11. Síntomas mínimos, leves.
Educación- naturaleza benigna
Dosis única de IGIV (0.8-1g/k/d)
Caro-vómitos-cefaleas-meningitis aséptica
Corticoides: Prednisona (1-4mg/k/d)
Aumento rápido de plaquetas (<20000) retraso crecimiento-DM-
osteoporosis

12. Tratamiento con inmunoglobulina anti-D (50-70ug/k) en
pacientes Rh positivo- induce elevación <20000 en 48-72horas-
anemia hemolítica ligera
Esplenectomía:
-niños mayores de 4 años con PTI grave de mas de 1 año
-hemorragia potencialmente mortal y no es posible
corregir con los anteriores tratamiento
Rituximab: PTI crónica
TRANSFUSIÓN DE PLAQUETAS