Prótesis fija - Principios del tallado

1. Clase 2
1
Como clasificaría una corona en la pieza 3.6
- Prótesis fija unitaria periférica completa dento-asistida (dentoasistida ya que
me indica que es una pieza, si fuera implanto- asistida diría en la zona de )
FUNDAMENTOS Y PRINCIPIOS DE LAS PREPARACIONES BIOLOGICAS EN
>>>PROTESIS FIJA<<<
ÉXITO
Para poder tener éxito en un tratamiento restaurador de prótesis fija necesitamos
que esta tenga:
- Longevidad: durabilidad en el tiempo
- Salud pulpar: que no afecta a la pulpa
- Salud periodontal
Estos tres conceptos deben estar presentes para poder decir que tenemos éxito en
nuestras restauraciones
Para poder lograr el éxito terapéutico antes debemos realizar el examen clínico para
así llegar a un diagnostico y cen virtud del diagnostico planificamos un plan de
tratamiento, con esto realizo el tratamiento protésico finalizando con cementación
definitiva
DEFINICION
PREPARACION BIOLOGICA EN PTROTESIS DENTO-
ASISTIDA
- Reducción volumétrica intencionada y controlada del elemento biológico, para
poder generar los espacios suficientes para reconstruir artificialmente un
diente con un elemento mecánico (prótesis fija o corona)
Raúl Valenzuela

2. Clase 2
2
CONSTITUYENTES
- Elemento bilógico
- Elemento mecánico
1. Preservación de la estructura dentaria
FUNDAMENTOS DE LAS PREPARACIONES BIOLOGICAS
2. Retención y estabilidad
3. Perfección marginal
4. Solidez estructural
5. Salud periodontal
Significa… ser conservador, desgastar lo mínimo necesario para poder otorgar a mi
elemento mecánico (prótesis fija periférica completa) anclaje “retención +
estabilidad”, solidez y estética.
PRESERVACION DE ESTRUCTURA DENTARIA
¿Por qué es importante este fundamento?
- Por que a mayor estructura dentaria mejor comportamiento biomecánica de la
pieza dentaria, es decir que mientras mas solido sea mi pilar va a existir una
mayor resistencia de soporte
Por lo tanto las restauraciones protésicas a demás de reemplazar la estructura
dentaria pérdida deben preservar lo que queda de ellas
RETENCION Y ESTABILIDAD
La retención y estabilidad de prótesis fija esta basada por la configuración
geométrica de las paredes paralelas, con ello obtengo

3. Clase 2
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- Retención: oposición a fuerzas axiales es decir que la prótesis de desaloje en
relación a su mismo eje (comer chicle)
- Estabilidad: se opone a fuerza horizontales u oblicuas, es decir movimientos de
un lado a otro (masticación, bruxismo, etc.)
>>>>>retención + estabilidad  valor de anclaje<<<<<
En la figura 1 existen paredes mas paralelas por ende existen un mayor valor de
anclaje y en la figura 2 las paredes están convergentes hacia oclusal por lo tanto el
valor de anclaje es menor
El valor de anclaje va a depender en cierta forma del paralelismo que exista entre las
paredes
PERFECCION MARGINAL
Apunta a que los márgenes periféricos de la restauración protésica adapten
perfectamente a la línea de terminación cervical perfectamente definida de la
preparación biológica
Esto quiere decir que los márgenes de mi corona se adapten perfectamente a los
márgenes de mi diente tallado, para ellos es necesario que quede bien definido el
límite o margen de la terminación cervical

4. Clase 2
4
Que es la terminación cervical
Son los hombros donde termina mi tallado y comienza el tejido dentario que no fue
tocado. En esta interface se debe observar claramente la diferencia entre diente
tallado y no tallado.
Terminación cervical
SOLIDEZ ESTRUCTURAL
Se basa en el elemento mecánico, es decir la prótesis debe tener una resistencia y
una solidez en su estructura y para esto debemos poner en la balanza y relacionar dos
fundamentos:
- realizar el mínimo desgaste (preservar estructura dentaria) al elemento
biológico
PARA DARLE
- máxima resistencia a mi elemento mecánico (solidez estructural)
>>>>>>>>>>>>Para realizar el desgaste de la pieza se debe considerar el tipo de material
protésico y las condiciones clínicas del paciente<<<<<<<<<<<<<

5. Clase 2
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PERPETUAR LA SALUD PERIODONTAL
Esto se logra con un buen ajuste marginal el cual debe estar
- Bien sellado periférico
- Bien ajustado
¿Por qué?
- Para que no queden brechas
- Convergencia oclusal total
PRINCIPIOS DE LAS PREPARACIONES BIOLOGICAS
- Altura
- Relación alto y ancho que debe tener el muñón
- Profundidad de desgaste
- Homogeneidad de desgaste
- Diseño de terminación cervical
- Ubicación de la terminación cervical
- Irregularidades circunferenciales y oclusales
- Terminación de los ángulos
El muñon tiene dos paredes, mesial/distal las cuales tienen una cierta convergencia
hacia oclusal
CONVERGENCIA OCLUSAL TOTAL (COT)
¿Cómo mido esta convergencia?
- Sumando el grado de inclinación de ambas paredes, obteniendo la
convergencia oclusal total COT

6. Clase 2
6
Como definición:
Es la suma del grado de inclinación entre las paredes mesial y distal. Es fundamental
para dar un buen valor de anclaje y para ello se debe tomar en consideración el eje
mayor del diente
COT
Eje mayor
>Valor de anclaje ideal  2 a 6° de COT
>Valor anclaje real  12 A 15 ° de COT
>>>>>>>>>>>>>>A menor COT existe un mayor valor de anclaje<<<<<<<<<<<<<<<<<
Las fresas calibradas, cilindras y/o troncocónicas, deben ser utilizadas de forma
paralelas al eje mayor del diente ya que suelen estar calibradas entre 3 a 3,5° por
pared de la fresa, obteniéndose así, teóricamente estos grados en las paredes tanto
mesiales y distales
Se refiere a la atura del muñón protésico
ALTURA DE LA PREPARACION BIOLOGICA
Para un buen valor de anclaje debo tener mínimo 3mm de altura en mi muñon en piezas
anteriores y 4 mm minimo a nivel de piezas posteriores

7. Clase 2
7
¿Por qué?
- Por que a mayor altura del miñon voy a tener mayor superficie dentaria de roce
para que la restauración resista al desalojo
A mayor altura del muñon mayor superficie que se oponga al arco de rotación 
retención
Pero en el concepto de estabilidad yo tengo un arco de rotación que es quien me
desaloja la restauración
Arco de rotación  cuando tenemos fuerzas de masticación (oblicuas u horizontales)
se genera un arco de rotación ya que se genera un pivote (punto de rotación) en la
terminación cervical donde se aplica la fuerza y la restauración tiende a desalojarse
formándose una recta desde el pivote a la cara opuesta cuya altura en la cara opuesta
indicara hasta donde llega el arco de rotación
ARCO DE ROTACION PIVOTE
Por lo tanto será la cara opuesta al pivote quien se opondrá al desalojo de la
restauración
Dependiendo las características clínicas del paciente se debe evaluar la altura y ancho
del muños ya que si tenemos un muñon bajo y ancho, las paredes deben ser más
paralelas para otorgar mayor retención y si el muñon posee mayor altura las paredes
pueden ser un poco mas convergentes a oclusal.
FUERZA

8. Clase 2
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Según estudios se indican medidas ideales:
- Muñon de 3mm de altura  15° de convergencia
- Muñon de 4mm de altura  20° de convergencia
- Muñon de 5mm de altura  25° de convergencia
>>Es importante que la observación sea con ambos ojos y con ayuda de espejos, ya que
con un solo ojos suele crearse mayor convergencia durante las preparaciones <<
Por lo tanto a menor altura de las preparaciones biológicas mas ciritico va a ser tener
menor COT
RELACION ALTO Y ANCHO DEL MUÑON PROTESICO
Se refiere a que debe existir una relación entre la altura (ocluso-cervical) de mi
muñon y el ancho (mesio-distal) y esta proporción tiene que ser mayor a 0,4mm
Ej:
Altura de 5mm y un ancho de 10mm (muñon)  proporción de 0,5 mm (bueno)
Altura de 3mm y ancho de 10mm  proporción 0,3mm (critico), que se realiza en
estos casos  surcos accesorios que son elemento que yo tallo en mi preparación
biológica para aumentar el valor de anclaje (se realizan en caras proximales)
OC (ocluso-distal)
PROPORCION = 0,4mm
MD (mesio-distal)

9. Clase 2
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PRFUNDIDAD DE LA REDUCCION
Directamente relacionado con:
- Tipo de restauración
- Características de la oclusión
- Edad del paciente
- Metales a utilizar (solidez estructural de un metal noble o no noble es
diferente)
- Color del diente natural (debe lograr una transluces natural de la pieza)
La perdida de noción de profundidad y dirección durante el tallado de la preparación
biológicas de una PB , pueden llevar a desgastar innecesariamente aproximándome a la
cámara pulpar y también debilitar la estructura.
Las inclinaciones inadecuadas de las paredes pueden significar una pérdida
significativa de la retención y la estabilidad… o lo contrario, se puede crear una
divergencia hacia oclusal generando zonas de retención y falta de ajuste a mi prótesis.
>>>>>>>>El muñon debe seguir la anatomía de la pieza dentaria sin importar la
profundidad de desgaste<<<<<<<
- metales no nobles (n-Cr) 0,3mm para prótesis fija unitaria; 0,5 mm para
prótesis fija plural
Profundidad del desgaste según material
- metales nobles  0,5mm unitaria a 0,7 mm, plural
- núcleo fortalecido (cerámica que reviste un casquete metalico) 1,5 a 1.7mm
Ej:
En una prótesis fija con un núcleo metálico, recubierto por un material opaco y
luego por cerámica, para dar una apariencia natural a la pieza dentaria.

10. Clase 2
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TERMINACIONES CERVICALES (hombro)
Según la ubicación  referente al margen gingival
- Supra-gingival  sobre el surco gingival
- Yuxtagingival  justo en la encía, es mas estético
- Intrasurculares  mi terminación cervical termina dentro del surco
gingivodentario, max 0,5mm ya que el margen gingival mide 1mm, después del
mm empieza el epitelio de unión
Según forma
a) Hombro recto
b) Chumfer o conge: forma de resfalin
c) Chumfer biselado: este biselado en fija tiene una inclinación de 45° con un
máximo 5mm de profundidad (solo metales)
d) Filo de cuchillo: es casi un roce
e) Chumfer simple 0,5mm o profundo > 0.5
YUXTAGINGIVAL
SUPRA-GINGIVAL
INTRASURCULAR

11. Clase 2
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CUANDO SE OCUPA CADA UNA
- PFU metálica, metal porcelana o núcleo reforzado
Hombro recto
- Se usa fresa troncocónica de punta plana de ángulos redondeados
- La finalidad de la fresa es formar un hombro de extremos redondeados para
que las fuerzas oclusales se distribuyan y no se alojen en puntos de
concentración.

12. Clase 2
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- Metal
Hombro recto biselado
- Metal porcelana
Es ¼ de circunferencia
Chumfer
- Metal
- Metal – porcelana
- Núcleo reforzado
- SIRVE PARA TODO
- Chumfer profundo  mas de 1,5 mm, material mixto (metal con recubrimiento
de porcelana o núcleo reforzado con cermaica)
- Chumfer simple  0,5 mm, solo metales
*para chumfer simple o profundo tomar en cuenta el grosor de las fresas*
IRREGULARIDADES OCLUSALES Y CIRCUNFERENCIALES
Se refiere a que pasa si tengo un bajo valor de anclaje a que erramientoas tengo para
mejorar mi valor de anclaje
Ej: tenemos una altura OC menor 3-4mm, mas encima tiene una COT mayor a 20°,
además la proporción entre alto y ancho (CO/MD) es menor a 0,4; Todo esto indica
que la prótesis se me va a salir
¿Qué hacemos?
- Cajas, no son tan utilizados y se ubican en la caja oclusal
- Surcos accesorios, son más usados

13. Clase 2
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En que superficie úbico la rielera o surco
- Por los general se realizan en las caras proximales ya que el arco de giro se
estabiliza con los puntos de contacto
- Las rieleras son efectivas para evitar el anclaje pero deben ser lo más
paralelas posible, pero aun así la reducción de la convergencia suele ser más
efectiva.
Los surcos van por mesial y distal debido a que, teniendo puntos de contactos, me
estabilizaran la pieza evitando que la restauración se salga por lo tanto un arco de giro
se estabiliza con los puntos de contacto, ahora cuando se está en masticación y las
fuerzas suelen ser horizontales u oblicuas, los puntos de contacto dan lo mismo, por lo
tanto los surcos accesorios darán una superficie que se oponga a ese desalojo.
Según literatura
- Las rieles son efectivas en aumentar el anclaje pero deben tener una
convergencia menor a los 15°, lo mas paralelo posible. Pero aun asi la reducción
de la convergencia sigue siendo mas efectiva.
>>>>Mi último recurso son los surcos<<<<
Libro  Carvajal
CAJAS
SURCO

14. Clase 2
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