El documento describe los principios fundamentales del tallado dental, incluyendo la preservación de las estructuras dentarias naturales, lograr una adecuada retención y estabilidad, proporcionar resistencia estructural a las restauraciones, mantener la integridad marginal, y preservar los tejidos periodontales. Explica conceptos como angulación cónica, vía de inserción, reducción oclusal y biseles.
2.
Para llegar a realizar una preparación biológica se
requiere de una cierta cantidad de etapas. Debemos
partir con la evaluación y diagnóstico de nuestros
pacientes en la cual elaboraremos un plan de tratamiento,
para posteriormente realizar la primera etapa clínica que
consiste en las preparaciones biológicas propiamente
tales, siguiendo dicho tratamiento con las siguientes
etapas:
Confección de provisionales
Prueba de estructuras cerámicas
Ajuste de la oclusión
Tratamiento de rehabilitación propiamente tal
Introducción
3.
Los principios de tallado se pueden dividir en una
serie de puntos:
1.- Preservación de las estructuras dentarias
2.-Retención y estabilidad
3.-Resistencia estructural
4.-Integridad marginal de las restauraciones
5.-Preservación del periodonto
Introducción
4.
Mantener la mayor cantidad de tejido dentario posible:
Esto por un principio biomecánico ya que la resistencia de
un muñón dentario será mucho más apta de la que se puede
lograr con una estructura de cualquier otro material, salvo
condiciones en las cuales el remanente dentario tenga
menos de 1 mm porque este se va a romper
1.- Preservación de las
estructuras dentarias
5.
Retención: frente a fuerzas que tratan de desalojar
una restauración
Estabilidad: frente a fuerzas que tratan de instruir
dicha restauración.
2.- Retención y
estabilidad
6.
¿Por qué Cónicas y no rectas?
debemos poder ver toda la preparación
Evitar las retenciones -> problemas de impresión y de ajuste
y además se van a formar burbujas.
compensar las imprecisiones de fabricación de la
restauración definitiva
Permitir el asentamiento casi completo
Angulación
6° Interporximal: 3° Mesial-3°Distal (Margen de trabajo de
6° a 20°)
Muñón más alto (largo) Paredes mas convergentes
Muñón más bajo (corto) Paredes rectificadas (6° ideal)
2.- Retención y
estabilidad
7.
Libertad de desplazamiento
Tener una sola vía de inserción
Si yo juego con una angulación de 6 a 20 grados
estamos acotando la vía de inserción solamente a un
sentido.
Longitud
Mas Largas: mas superficie y serán más retentivas
(Retención Primaria)
Mas Cortas: Se busca Retención Secundaria (Surcos
interproximales, cajones oclusales, etc)
2.- Retención y
estabilidad
8.
Vía de Inserción
línea imaginaria por la cual la restauración se coloca o
se retira.
¿cómo se determina la vía de inserción?: visión con un
solo ojo.
Observar paredes interproximales de los vecinos en
las cuales puede presentarse una interferencia la cual
impedirá su asentamiento.
2.- Retención y
estabilidad
9.
Una restauración debe contener una masa de
material que pueda soportar las fuerzas de oclusión
pudiendo ser un casquete de metal o un material
cerámico, el cual voy a someter a dichas fuerzas
durante mucho tiempo.
3.- Resistencia
estructural
10.
Reducción oclusal
Separación del diente antagonista de por lo menos 2 mm
Problema: restauración queda por sobre el plano de oclusión y se
deberá desgastar quedando expuesto tal vez el metal de dicha
restauración.
Bisel de la cúspide funcional
Generar mayor cantidad de espacio
Si no hay bisel se puede generar un contacto prematuro por
falta de espacio
Reducción axial
Generar un desgaste suficiente para darle un volumen
adecuado al material
Casquete en PFU debe tener al menos 0.3 mm. Se suman capas,
hasta 2 mm.
3.- Resistencia
estructural
11.
Si tengo una corona en la que puedo ver una separación
entre la preparación biológica y la corona, esto es
importante porque el tamaño de una bacteria es de medio
micrón y una buena línea de cementación, aceptable deja
aproximadamente 70 micrones por lo que si pongo las
bacterias en línea voy a tener 140 bacterias en dicha línea
lo que guarda directa relación con cuánto tiempo va a
durar esta corona
4.-Integridad marginal
de las restauraciones
12.
Biseles: forma en la cual yo produzco la unión entre
la preparación biológica y la restauración.
Se hacen angulaciones de 45º que nos permiten
disminuir la distancia, la interfaz entre el diente y la
restauración y no tener tantos problemas con el medio
de cementación
4.-Integridad marginal
de las restauraciones
13.
Clasificacion de terminaciones cervicales según:
Ubicación con respecto a la encía
Supra gingivales: Sobre el límite de la encía
Yuxta gingivales: Terminan justo en el margen gingival
Sub gingivales: Bajo el límite de la encía
Forma
Hombro recto: Núcleo libre de metal
Angulo recto con ángulo interno redondeado: Para coronas
con núcleo libres metal
Hombro con bisel: Coronas de metal y metal porcelana en la
cual se hace una combinación de 2 tipos de fresas
Chamfer : Cualquier tipo de material.
4.-Integridad marginal
de las restauraciones
14.
Nunca debemos invadir tejido gingival, por lo tanto
en clínica nunca se utilizan terminaciones de tipo
subgingival, se deben elegir terminaciones
yuxtagingivales o en algunos casos podríamos usar
terminaciones supragingivales.
Paciente en el que veo que las preparaciones van mas
allá del margen gingival: derivarlo a un
periodoncista.
5.- Preservación del
periodonto
