Prótesis removible

1. Clase 17
RAUL VALENZUELA 1
PREPARACION DE BOCA EN PROTESIS REMOVIBLE
Esto es previo a la impresión definitiva
INTRODUCCION
- Impresión preliminar o de estudio
- Montaje de modelos
- Análisis de tangenciografo
Y después de definir que tipo de diente ocupare como pilar….
PREPARCION BIOMECANICA
Serie de procedimientos realizados en boca, modificando estructuras orales con la
finalidad de mejorar el diseño y la función de la protesis.
Maniobras previas
Secuencias
- Profilaxis
- Tratamiento de irritantes tisulares
- Cirugía de hueso y mucosa
- Tratamiento periodontal
- Restauración en relación de la rehabilitación propiamente tal
- Preparación del diente pilar
Objetivos
- Estabilizar el plano oclusal, alterado por el desdentamiento.
- Lograr un eje de inserción y remoción definido.
- Dirigir las fuerzas transmitidas hacia el eje axial del diente pilar.
- Contornear el diente pilar para ubicar adecuadamente al complejo retentivo.
- Eliminar interferencias.
Pasos de la preparación biomecánica
Estabilización del plano oclusal
Tallado de planos guías
Tallado de los lechos para apoyo

2. Clase 17
RAUL VALENZUELA 2
ESTABILIZACION DEL PLANO OLCUSAL
Se debe realizar cuando existe migración dentaria al perder el diente vecino o el
antagonista
- Se genera dificultad para posicionar diente artificiales
- Alteración estética, oclusión y función; ya que el diente siempre busca contacto
Opciones de tratamiento
- Ameloplastia: gastar el diente antagonista
- Restauraciones de amalgama o resinas
- Onlay, prótesis fija u ortodoncia
- Exodoncia, siempre como ultima opción
TALLADO DE PLANOS GUIAS
Superficie preparada en las caras proximales de los dientes pilares, elegidos para
guiar una trayectoria de inserción de la prótesis
- En esmalte o restauraciones
- Sin anestesia, se talla hasta donde el paciente sienta sensibilidad
Ventajas
- Otorga una relación de contacto en superficie entre el pilar y la prótesis.
- Un solo eje de inserción que sigue al eje mayor de la pieza.
- Elimina interferencias al eje.
- Disminuir las fuerzas laterales sobre el pilar.
- Mejorar la estabilidad de la prótesis.
*Debo sentir un roce, no que la trabe, se debe poder
introducir y sacar*
- Disminuye la posibilidad de retener alimentos.
- Unifica la acción del brazo retentivo y la contención.
- Reduce la posibilidad de movimientos rotacionales.

3. Clase 17
RAUL VALENZUELA 3
Tallado
- Siempre antes de tallar los lechos
- En caras proximales que miren al vano desdentado
- A veces es necesario tallar caras V-L-P
- Planificación con tangenciografo
- Uso de piedras de diamante cilíndricas largas y finas
grano azul, alta velocidad y con refrigeración
- Altura de desgaste 2 a 4 mm ocluso-gingival
- Se debe seguir anatomía proximal
 Plano en sentido O-G
 Curvo en sentido V-P
Caras vestibulares y/o linguales
- Debe ser conservador y eliminar interferencias.
- En caso de inclinaciones muy marcadas, se debe realizar restauración indirecta.
- Diente posterior inferior, lingualizados
 Interferencia en el eje
 Ecuador protésico alto
 Mayor separación entre base metálica y diente
Caras vestibulares y/linguales permite:
- Ubicar el ecuador protésico mas gingival.
- Disminuir espacio entre prótesis y el diente.
- Posicionar el brazo reciproco adecuadamente.

4. Clase 17
RAUL VALENZUELA 4
TALLADO DE LECHOS PARA APOYO
Lecho para apoyo Superficie del diente donde se ubica el apoyo protésico
Función
- Trasmitir las fuerzas hacia el eje axial del diente pilar
- Evita el desplazamiento gingival de la prótesis
Ventajas
- Apoyo en diente sin lechos
 La presión de la masticación en la PPR genera una fuerza resultante que
causa movimientos de la prótesis en un sentido y de la pieza pilar en el
apuesto (exista o no retenedor)
- La preparación correcta permite que la fuerza que recibe
la PPR se transmita a lo largo del eje mayor del pilar.
- Previene que los apoyos interfieran en la oclusión.
- Actúa como tope, impidiendo que la prótesis se desplace
hacia gingival.
- Mantiene al complejo retentivo en su lugar.
- Actúa como retención indirecta en prótesis de extremo
libre.
Descansos oclusales
- Debe ser tan ancho como largo

5. Clase 17
RAUL VALENZUELA 5
- Forma triangular redondeada con su vértice al centro del diente
- Se prepara en la profundidad de una fosa (mesial o distal)
- Ancho M-D
 Mínimo de 2.5mm (aporx. 1/3 del ancho mesiodistal)
- Ancho V-P
 Minimo1/2 de la distancia entre cuspide o 1/3 del ancho V-
L/P del diente.
- Profundidad de 1.5mm (mínimo de 1mm)
- Forma de cuchara (mas profunda hacia el centro del
diente)
- El ángulo de unión al conector menor, deber ser menor a
90°  apoyo positivo
¿Cómo los hago?
- Piedra redonda de diamante (n°6 u 8)
- Ángulos redondeados
>>Debo obtener una forma como de piscina<<
Lechos para apoyo cingular
- En cíngulo de diente anteriores
- Generalmente en caninos y en esmalte
- En dientes con poco esmalte, se construye un cíngulo con
RC
- Se comienza el tallado por encima del cíngulo y presentan

6. Clase 17
RAUL VALENZUELA 6
forma de U o V invertida
- Se usan piedras de diamante cono invertido o cilíndricas de extremo
redondeado.
- Ángulos redondeados
Descansos incisales
Se utilizan en incisivos y caninos inferiores
- Actualmente no se usan
- Ubicados a 1,5mm del ángulo inciso-proximal
- Forma de surco acanalado.
- Se usa una piedra diamante en forma de llama.
RECOMENDACIONES
- Se le explica al paciente
- No usar anestesia
- Alta velocidad con refrigeración
- Usar guía (modelos de estudio)
- Bordes biselados
- Preparaciones bien pulidas
- Aplicación de flúor

7. Clase 17
RAUL VALENZUELA 7
>>>>>RESUMEN<<<<<
SECUENCIA CLINICA
Impresión
Análisis de modelo
Tangenciografo
Preparación biomecánica
- Corrección del plano oclusal (si es necesario)
 Si es menor a 2mm, ameloplastia
 Mas de 2mm restauración directa
 Compromiso pulpar, restauración indirecta
 si es mayor a 5mm exodoncia
- Planos guías
 Siempre primero que lechos para apoyo
 Desgaste de 2 a 4mm O-C, plano
 De V-L/P seguir anatomía y contorno del pilar
 Preparar desde el ángulo vestibular al L/P
 Usar piedra de diamante cilíndrica a alta velocidad
- Lechos para apoyo
 Evaluar oclusión
 Forma triangular con base en el borde marginal y vértice en la
fosa secundaria
 Forma cóncava hacía en el centro de la preparación (forma de
cuchara)
 Ángulos redondeados
 Usar piedra de diamante redonda a alta velocidad

8. Clase 17
RAUL VALENZUELA 8
En molares
 en sentido M-D dividir en 4
 en sentido V-P/L dividir en 3
En premolares
 dividir en 3 todas sus dimensiones
profundizar 1 a 1,5mm en esmalte