1) El documento describe los procesos de fecundación, nidación e implantación embrionaria, incluyendo las fases de cada uno y los mecanismos involucrados. También explica el desarrollo de los genitales masculinos y femeninos, así como el control prenatal y las hormonas producidas por la placenta. 2) Explica los procesos de inducción y conducción del trabajo de parto, incluyendo sus definiciones y algunas indicaciones comunes para la inducción. 3) Resume los principales aspectos del desarrollo emb

1. 1. Fecundación y nidación. RST
 ¿Qué es la fecundación?
Es la fusión de dos células o gametos en el curso de la reproducción sexual bisexual,
dando lugar a la célula huevo o cigoto donde se encuentran reunidos los cromosomas de
los dos gametos.
 ¿Cuáles son las fases de la fecundación?
 Penetración a la corona radiada.
 Unión y penetración a la zona pelúcida.
 Unión y fusión del espermatozoide a la membrana celular del oocito.
 Prevención de la poliesperma. Activación metabólica del huevo.
 Descondensación del núcleo del espermatozoide (pronúcleo masculino).
 Completamiento de la meiosis.
 ¿Qué se entiende como capacitación de los espermatozoides?
Éste proceso ocurre dentro del oviducto cerca de la ampolla, en un momento determinado.
En el espermatozoide se rompe el capuchón cefálico para liberar las enzimas que
destruyen los puentes de las células foliculares alrededor del óvulo, también para
atravesar la zona pelúcida y la membrana vitelina. El espermatozoide está programado
intrínsecamente para capacitarse cuando está en un medio apropiado. Receptores
proteicos del fluido del oviducto, hay salida de colesterol y por lo tanto hay un
desempaquetamiento de los fosfolípidos de la membrana esto conlleva a una fusión de la
membrana acrosomal con la membrana del espermatozoide.
 ¿Qué es la nidación?
La implantación o nidación embrionaria es el factor limitante más importante de la
reproducción humana que necesita de un embrión competente y un endometrio receptivo,
así como el establecimiento de un proceso denominado “estrecho diálogo: endometrio-
embrión. Requiere de una interacción recíproca entre el blastocisto, que cuenta con su
propio programa molecular de crecimiento y diferenciación celular, y el endometrio,
órgano dinámico que exhibe un corto período de receptividad llamado “ventana de
implantación”
 ¿Cuáles son los mecanismos de la implantación embrionaria?
La implantación embrionaria es considerada un proceso progresivo y secuencial cuyo
suceso requiere el desarrollo coordinado de un blastocito competente y de un endometrio
receptivo. Mientras, es globalmente aceptado, que el proceso de implantación o nidación
puede ser dividido en cuatro fases: pre contacto, aposición, adhesión e invasión.
1. Fase de pre-contacto: el blastocito previamente a la implantación toma posición dentro
de la cavidad uterina sobre el tejido endometrial, permanece inmóvil y se orienta y asume
una cierta polaridad, con el polo embrionario hacia el endometrio para permitir más
adelante la adecuada formación placentaria.

2. 2. Fase de aposición: ocurre entre el 5o – 8 o día del desarrollo embrionario, el blastocisto
comienza a situarse y buscar un lugar en el útero donde adherirse e implantarse. El
blastocisto orienta su masa celular interna en el polo en el que el trofoectodermo se va a
adherir al epitelio endometrial de forma inestable, iniciándo el diálogo bioquímico entre
el embrión y las células endometriales. El blastocisto entra en contacto con la superficie
luminal del endometrio y establece contacto con los pinópodos. En esta fase, la unión
entre el endometrio y el embrión es tan íntima que resiste al desprendimiento por el flujo
uterino.
3. Fase de adhesión: el blastocisto necesita romper la zona pelúcida para su implantación,
cuando esto sucede comienza la adhesión, la cual dura entre unos minutos y unas pocas
horas, quedando así el blastocisto adherido al epitelio endometrial. Se cree que sustancias
señalizadoras paracrinas locales desencadenan una unión más fuerte, auxiliando en la
fijación del blastocisto.
4. Fase de invasión: ocurre en el 8o día y es cuando el blastocisto, penetra la capa epitelial
e invade el estroma, la rotura de la membrana basal del endometrio pone en contacto a las
células del trofoblasto con la decidua y del estroma desencadenándose en la madre una
respuesta inmunológica, fundamental para la inmunotolerancia, en la cual participan entre
otros, el sistema de histocompatibilidad HLA, citocinas producidas por los T Helper, así
como las células natural killer uterinas con sus receptores killer-cellinmunoglobulin- like
receptors. Para establecer una relación con la vascularización materna y en respuesta a
esa invasión, las células del estroma endometrial sufren decidualización.
2. Embriología del aparato reproductor femenino.
¿Cómo inicia el proceso de diferenciación de los genitales?
A las cinco semanas de gestación, las gónadas masculinas y femeninas son indistinguibles
y los tractos genitales todavía no están formados. El sexo del embrión queda determinado
en el momento de la fecundación según que el espermatozoide contenga un cromosoma
X o un cromosoma Y.
Los cromosomas femeninos se conforman por dos cromosomas sexuales X y 44
cromosomas autosómicos. La génesis de un ovario normal depende de la presencia de dos
cromosomas X y de la ausencia del cromosoma Y.
 ¿De cuáles capas se deriva el aparato reproductor femenino?
a. Mesodermo Intermedio.
b. Células germinativas primordiales.
c. Epitelio celómico.
d. Mesénquima Subyacente.

3.  ¿Cuál es el proceso de desarrollo de los genitales externos indiferenciados?
En los embriones muy jóvenes la membrana cloacal llega, por su extremo anterior, cerca
del cordón umbilical y, por el posterior, hasta las proximidades del apéndice caudal.
Durante la tercera semana, a los lados de esta membrana se forman dos rodetes
mesenquimáticos, esbozos simétricos del tubérculo genital. Este tubérculo se conformará
durante la cuarta semana, cuando se produzca el retroceso de la extremidad anterior de la
membrana cloacal por proliferación del mesodermo, el cual desarrollará la pared anterior,
infra umbilical, del abdomen.
 ¿Cuál es la importancia de las células germinativas primordiales?
Las células germinativas primordiales o gonocitos emigran de su sitio de origen en la
quinta semana e invaden las crestas genitales en la sexta semana. Por el quinto mes, en
las trabéculas de los cordones corticales se observan las ovogonias (provenientes de los
gonocitos) rodeadas de células nutritivas que derivan del epitelio celómico, las células
foliculares
 ¿Cuál es la función del conducto de Muller y el seno urogenital?
El conducto de Müller ingresa en el seno urogenital y forma, para algunos autores, la
totalidad de la vagina y, para otros, parte de ella. Posteriormente, el seno urogenital
reepiteliza la vagina y forman en conjunto la lámina epitelial vaginal, que luego se
permeabiliza y prolonga el conducto uterino.
3. Control prenatal.
 ¿Qué es el control prenatal?
Se entiende por control prenatal la serie de contactos, entrevistas o visitas programadas
de la embarazada con integrantes del equipo de salud, con el objeto de vigilar la evolución
del embarazo y obtener una adecuada preparación para el patio y la crianza.
 ¿Cuál es la importancia del control prenatal?
La atención prenatal es parte de un proceso destinado a fomentar la salud de la madre, el
feto y la familia y se apoya en la organización de los servicios de salud. Se recomienda
precocidad en la primera consulta para confirmar el diagnóstico de embarazo. evaluar el
estado general de la gestante, descartar patologías del sistema reproductivo, y establecer
en función de los antecedentes y de los hallazgos clínicos y de laboratorio una calificación
primaria de riesgo.
 ¿Cuáles son los propósitos del control prenatal?
a. La detección de enfermedades maternas subclínicas.
b. La prevención. diagnóstico temprano y tratamiento de las complicaciones del
embarazo.
c. La disminución de las molestias y síntomas menores asociados al embarazo.
d. La administración de contenidos educativos por la salud, para la familia y para la
cría.

4.  ¿Qué tipo de restricciones se conocen en los controles prenatales?
Los siguientes factores se asocian a captación tardía e insuficiente control prenatal: la
adolescencia, la baja escolaridad, la condición de soltera o abandonada, la gran
multiparidad. la residencia alejada, el ingreso familiar insuficiente, el pertenecer a grupos
minoritarios segregados.
 ¿Cuáles barreras afectan al control prenatal?
Son barreras para el control prenatal efectivo:
a. Su costo, cuando no es gratuito para el usuario; a esto hay que agregar gastos de
transporte, pérdida de horas laborales, etc.
b. La inadecuada capacidad del sistema de salud.
c. Problemas en la organización, en la práctica y hasta en la atmósfera con que se
brinda el control.
d. Barreras de orden cultural.
e. El descreimiento en las bondades del sistema de salud y en la necesidad del
control.
4. Hormonas placentarias.
 ¿Cuál es la función de las hormonas esteroideas?
a. Estrógenos: este grupo de hormonas es responsable por el desarrollo de las
características del sexo femenino. El estrógeno, que generalmente se forma en los ovarios,
también es producido por la placenta durante el embarazo para ayudar a mantener un
embarazo saludable.
b. Progesterona. Esta hormona es producida por los ovarios y la placenta durante el
embarazo. La progesterona estimula el engrosamiento de las paredes del útero a
fin de prepararlo para la implantación del óvulo fertilizado.
 ¿Cuál es el metabolismo de la placenta?
El establecer una superficie de intercambio para gases y nutrientes es sólo una de las
funciones de la placenta. El trofoblasto sintetiza y almaceno glucógeno, el que con
estímulo apropiado puede romperse y liberar glucosa para las necesidades energéticas.
Tiene la capacidad de incorporar ácidos grasos y los carbonos de la glucosa en
triglicéridos placentarios, que le sirven como almacén de energía
 ¿Cómo sucede la síntesis de hormonas esteroideas?
Se ha documentado que la placenta humana posee las enzimas necesarias para la
conversión de acetato a colesterol in vitro, sin embargo, esto lo realiza en poca cantidad,
ya que in vivo usa el colesterol materno para sintetizar progesterona.

5. La ausencia casi completa de 16 y 17 hidroxilasa y de C-17-20 desmolasa hace imposible
la conversión de 21 esteroides a 19, por lo tanto, la placenta no puede convertir cantidades
importantes de progesterona a androstenediona o pregnenolona a dehidroepiandrosterona.
Conviene recordar que todas las glándulas productoras de hormonas esteroideas son
capaces de realizar esta conversión elemental. Sin embargo, los andrógenos y estrógenos
se encuentran en la placenta.
5. Trabajo de parto, inducción y conducción.
 ¿Qué es la inducción?
Estimulación de las contracciones uterinas antes del inicio espontáneo del trabajo de parto
para lograr el nacimiento de la unidad feto placentaria.
 ¿Qué es la conducción?
Estimulación de las contracciones uterinas cuando las contracciones espontáneas han
fallado en lograr una dilatación cervical progresiva y/o descenso del feto.
 ¿Qué es el trabajo de parto?
Es la presencia de contracciones uterinas de suficiente intensidad, entre 25 y 75 mmHg,
con una frecuencia de 2 a 5 contracciones en 10 minutos y una duración entre 30 y 60
segundos. Para conseguir la dilatación y el borramiento del cérvix.
 ¿Cómo se puede definir inducción fallida?
Incapacidad de lograr una dilatación de 4 cm y 90% de borramiento y dilatación de 5 cm
independiente del borramiento, después de 18 horas de administración de oxitocina y
membranas rotas. Se considera inducción fallida si no se ha logrado la fase activa, después
de 36 horas con misoprostol. Este tiempo es mayor pues la inducción se inicia con cuello
no favorable.
 ¿Cuáles son las indicaciones para una inducción?
a. La inducción está indicada cuando el beneficio tanto para la madre como para el
feto supera la continuación del embarazo.
b. La indicación más común incluye ruptura de membranas SIN Tdp, HTA-G, baja
reserva fetal, embarazo pos-termino, y otras condiciones maternas crónicas como
HTA y DM.