Este documento describe la artritis séptica, una infección bacteriana de una o más articulaciones causada principalmente por Nesseria gonorrhoaea y Staphylococcus aureus. Se presenta con más frecuencia en la rodilla y ocurre con mayor incidencia en pacientes con artritis reumatoide u osteomielitis. El diagnóstico se realiza mediante artrocentesis y análisis del líquido sinovial, y el tratamiento consiste en antibióticos provisionales y fisioterapia.

1. ARTRITIS SÉPTICA
-Aza Velarde Kiara Denisse
-Padilla Noriega Eduardo

2. Artritis séptica
Infección bacteriana de una o varias articulaciones causada principalmente
por Nesseria gonorrhoaea y Staphylococcus aureus.
Frecuencia de presentación
● 55% en rodilla
● 10% en tobillo
● 9% en muñeca
● 7% en hombro
● 5% cadera, codo, art. esternoclavicular.
● 2% sacroilíaca y del pie

3. Epidemiología
● Incidencia en población general 4-10/100,00/año.
● Incidencia en infantes 5,5-12/100,000/año.
● Incidencia en pacientes con AR 28-38/100,000/año
● Incidencia en pacientes con prótesis 40-68/100,000/año

4. Etiología
Monoartritis
● Traumatismo
● Infección
● Sinovitis por cristales (gota)
La diseminación hematógena es la principal vía de llegada de las bacterias.
Causas menos frecuentes son inoculación directa por artrocentesis,
inyección intraarticular de corticosteroides, mordedura, heridas, cirugías.

6. Etiología
Poliartritis
Se observa en pacientes con enfermedades inflamatorias sistémicas,
espondiloartropatías, AR, LES, enfermedades de tejido conectivo, etc.
Representa alrededor del 25% en artritis séptica.
Principal patógenos S. aureus, H. Influenzae, S. Pneumoniae.
Recién nacidos con N. gonorrhoeae, N. meningitidis y salmonella

7. Poliartritis séptica polimicrobiana
Causada por dos o más bacterias
Afecta articulaciones grandes
Tienden a presentar bacteriemia.
Hay extensión de los procesos destructivos locales, osteomielitis, fascitis, etc.
Las complicaciones son el shock séptico, fracaso multiorgánico, shock tóxico.
Tasa de mortalidad del 60%

8. Patogenia
Se clasifica en:
● Gonocócica
● No Gonocócica

9. Gonocócica
Principalmente causada por N. gonorrhoeae
Factores de virulencia:
● Proteína I
● Lipooligosacarido

10. No gonocócica
Más frecuente S. Aureus

11. Características clínicas
No gonocócica:
● Dolor de inicio brusco
● Tumefacción
● Disminución de movilidad
● Frecuente en articulaciones
grandes (adultos rodilla y niños
cadera)
● Sindrome febril

12. Presentación clínica
Exploración física
● Dolor a la palpación
● Aumento de temperatura
● Derrame articular
● Disminución a la movilidad activa y pasiva

13. Presentación clínica
Gonocócica
Se dice que del 1-3% tienen una infección gonocócica diseminada (IGD)
Más frecuente en mujeres
Causa más frecuente en jóvenes y adultos sexualmente activos.

14. Presentación clínica
Primera forma
En pacientes con IGD
● Fiebre
● Escalofríos
● Lesiones cutáneas vesiculopustulosas
● Tenosinovitis
● Poliartralgias

15. Presentación clínica
Segunda forma
Infección articular localizada
● Hallazgos parecidos a ASNG
● Artritis purulenta

16. Diagnóstico
1. Artrocentesis
2. Análisis del líquido sinovial
➔ Líquido sinovial infectado purulento y con muchos
leucocitos, (<50.000/ mm3- 100.000/mm3),
polimorfonucleares.
Concentraciones de glucosa, lactato deshidrogenasa y
proteínas totales en el líquido sinovial tienen poca
utilidad.

17. Diagnostico
1. Frotis mediante tinción de Gram.
➔ Pacientes sin tratamiento antibiótico previo positivos
( 70-90%).
2. Hemocultivos
3. VSG, proteína C reactiva.
4. Procalcitonina (1ng/ml).
5. Cultivo de N. gonorrhoeae (50% en LS)
6. RX, ecografía, gammagrafía, TC Y RM en
articulaciones difíciles de evaluar.

19. Tratamiento
➔ Tratamiento
antibiótico
provisional
antes de tener
los resultados
del cultivo.
➔ Fisioterapia