artritis septica

1. ARTRITIS SÉPTICA
Br. Skarlen Peña
Br. Katherinne Pérez
Dr. Alexander González
Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del poder popular para la educación Universitaria
Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado
Hospital “Dr. Placido Daniel Rodríguez Rivero”
Clínica Quirúrgica II
San Felipe,julio de 2023

2. ARTRITIS SÉPTICA
● Estáfilococo, 70% a 80% de los casos
● Streptococo y gonococo.
● Los gérmenes Gram negativos son menos
frecuentes (Escherichia Coli, pseudomona,
Proteus,
● Haemophilus influenza, Serratia: mayor
incidencia en los RN y lactantes.
Proceso inflamatorio agudo articular producido por invasión y multiplicación de
microorganismos piógenos
ETIOLOGIA

3. Vía directa
Vía hematógena
Por contigüidad
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PATOGENIA

4. FACTORES DE RIESGO
● Infecciones en general
● Diabetes, estados de inmuno-depresión
● Uso de medicamentos: corticoides
● Deficiencias nutricionales, desaseo, drogadicción y alcoholismo
● Edad
● Sexo
● Ubicación con mayor frecuencia se afectan son la rodilla, la cadera y
hombro.

5. ● Hiperemia,
tumefacción e
infiltración
leucocitaria de la
sinovial
● Derrame
intraarticular
seroso,
seropurulento
SINOVITIS.
ANATOMIA PATOLÓGICA
Flegmón capsular
● Todo los tejidos
articulares está
infiltrado por el
exudado
seropurulento.
● Hay
compromiso del
cartílago
articular.
Compromiso óseo
● Condrolisis
● Osteolisis
Anquilosis ósea
Si se interpone
tejido fibroso
reparativo, se
producirá una
anquilosis fibrosa
como secuela
definitiva

6. CLÍNICA
● Síndrome febril
● Compromiso articular con dolor espontáneo
● Signos de Flogosis
● Impotencia funcional y posición antiálgica.
● Puede haber una puerta de entrada o evolucionar en el
curso de una enfermedad infecciosa
● Cuando es la cadera la comprometida, no se observa
tumefacción
● Si la rodilla es la comprometida, los signos inflamatorios
son evidentes y el derrame articular se puede evidenciar
por el signo del témpano o del choque rotuliano.

7. Confirmar el Diagnóstico
Laboratorio:
-Leucocitosis
- Aumento de VHS (>90%
es > 50 mm/h) y PCR
- Hemocultivos (+o-)
Clínica
Examen del liquido sinovial
Imágenes
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DIAGNÓSTICO

8. ARTROCENTESIS
● Tomar todas las medidas
de asepsia necesarias para
puncionar una articulación
● Preparación de la piel,
lavado con agua y jabón,
pincelación con antiséptico
● Aislamiento del campo con
paños estériles
● Lavado quirúrgico de manos
y uso de guantes estériles
Punción de la rodilla:
Abordaje Medial: por debajo del músculo vasto
medial, entre el cóndilo medial del fémur y la
mitad de la rótula, en dirección cefálica.
Abordaje Lateral Ubicar 1/3 medio de la rótula.
2cm por encima y 2cm lateral
Punción en la cadera:
1,5 cm. por debajo del ligamento inguinal
a 1 cm. por fuera de la arterial femoral
01
02
Anestesia local infiltrar la
piel, el tejido subcutáneo
con solución de lidocaína
al 1 %
Consiste en introducir una aguja
de calibre adecuado en la
cavidad articular y extraer la
mayor cantidad de líquido
sinovial; ayuda a descomprimir la
cavidad articular.

9. RADIOLOGÍA
El estudio radiológico es secundario, ya que los signos radiológicos de
compromiso articular son tardíos y no nos ayudan frente al cuadro agudo
● Aparecen después de los 10 a 15 días
● Nos permite pesquisar la posibilidad de otros diagnósticos y valorar la
evolución de la enfermedad.

10. Progresiva destrucción de
las superficies articulares
Disminución del
espacio articular
revela un compromiso del
cartílago articular, por
condrólisis, empieza a
disminuir de altura.
Aumento de las partes
blandas periarticulares
Gran valor comparar con la
contralateral, observando el
límite de la cápsula
ligeramente abombado, que no
se observa al lado sano.
Borramiento e irregularidad
del contorno articular
Desmineralización ósea
subcondral y epifisiaria
Por proceso inflamatorio
articular
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SIGNOS RADIOLÓGICOS

11. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Con otros procesos inflamatorios articulares agudos:
● Enfermedad reumática activa (artritis migratorias).
● Artritis por cristales (gota o seudogota).
● Artritis reumatoídea mono-articular.
● Artritis traumática.
● Procesos infecciosos periarticulares de partes blandas.
● Osteomielitis aguda.

12. TRATAMIENTO
Drenaje del exudado
purulento
Antibioticoterapia
Reposo del
paciente/Rehabilitación
Inmovilización de la
articulación afectada.
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13. TRATAMIENTO
● Cefazolina 1g c/8h EV o Cloxacilina 3g c/6h más Gentamicina 160 mg/día EV.
● Si se sospecha una AS por gonococo se debe dejar una cefalosporina de 3ra
generación:
 Cefotaxima o Ceftriaxona 1 g/12h EV,
● Si es sensible a penicilina:
 Ampicilina 1g/6h o PNC 10.000.000 U/día.
Antibioticoterapia:
1
De acuerdo al germen causal; el cuadro clínico y el
estudio bacteriológico con Gram, cultivo y antibiograma

14. TRATAMIENTO
● Mediante drenaje quirúrgico con artrotomía, por:
a. Punciones articulares aspirativas repetidas o
b. Por artroscopia
Drenaje del exudado purulento
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15. TRATAMIENTO
● Será obligatorio,
● Deberá iniciarse una rehabilitación desde un comienzo para lograr
una articulación anatómica y funcionalmente normal.
Reposo del Paciente/Rehabilitación
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16. ¡Gracias!