El documento presenta un caso clínico de neumonía nosocomial intrahospitalaria. Se describe al paciente, un hombre de 65 años que permaneció 5 días hospitalizado y desarrolló síntomas de neumonía menos de 48 horas antes. El diagnóstico médico es neumonía intrahospitalaria. Se explican las causas, síntomas y tratamiento estándar de esta afección, así como factores de riesgo y principios activos recomendados para el tratamiento.

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA
6to “A” ENFERMERIA
ASIGNATURA:
CUIDADOS INTENSIVOS II
TEMA:
TAREA Nº 2 CASO CLINICO DE NEUMONIA NOSOCOMIAL
INTRAHOSPITALARIA
GRUPO Nº 5
CATEDERATICO:
LCDA. ROSA BEDOYA VÁSQUEZ MSc.
FECHA DE PRESENTACION:
27/10/2017
PERIODO LECTIVO
SEPTIEMBRE 2017- MARZO 2018

2. NEUMONÍA NOSOCOMIAL (adquirida en el hospital)
Infección parenquimatosa pulmonar severa, adquirida después de 48 horas, al menos,
de
ingreso al hospital, producida por gérmenes patógenos nosocomiales, generalmente
resistentes a los antimicrobianos comunes. Los patógenos más comunes son Gram
negativos y el estafilococo dorado.
Se presenta en el 2% de los pacientes hospitalizados y cerca del 25% de casos
evoluciona en forma severa.
Causas de Neumonía adquirida en hospital
La neumonía es una enfermedad muy común, causada por muchos gérmenes diferentes
y la gravedad de su infección puede ir desde leve hasta potencialmente mortal.
La neumonía adquirida en el hospital o neumonía intrahospitalaria tiende a ser más
grave que otras infecciones pulmonares, porque:
 Los pacientes en el hospital con frecuencia están más enfermos e incapaces de
combatir los gérmenes.
 La neumonía intrahospitalaria también puede propagarse por medio de los
trabajadores de la salud, que pueden pasar los microbios desde sus manos o la ropa
de un paciente a otro. Por eso, lavarse las manos, usar batas y emplear otras
medidas de seguridad es tan importante en el hospital.
 Los tipos de gérmenes presentes en un hospital con frecuencia son más peligrosos
que los que se encuentran en la comunidad.
 La neumonía adquirida en el hospital ocurre más comúnmente en pacientes que
están usando un respirador (también llamado máquina de respiración o ventilador)
para ayudarlos a respirar. Cuando se presenta la neumonía en un paciente que está
con ventilador, se conoce también como neumonía asociada al uso de un
ventilador.
Los factores de riesgo para desarrollar la neumonía adquirida en el hospital son,
entre otros:
• Alcoholismo.
• Estar conectado a un respirador.
• Inhalar saliva o alimento hacia los pulmones (aspiración).
• Cirugía del tórax.

3. • Inmunodepresión (el sistema de defensas no funciona bien).
• Enfermedad pulmonar prolongada (crónica).
• No estar completamente despierto.
• Edad avanzada.
• Enfermedad reciente.
Síntomas
 Tos que puede producir esputo mucoso, verdoso o purulento (flema)
 Escalofríos
 Fatiga con facilitad
 Diaforesis (raras veces)
 Fiebre
 inquietud
 malestar general
 cefalea
 Dolor y rigidez articular (raras veces)
 Inapetencia
 Rigidez muscular (raras veces)
 Náuseas y vómitos
 Dolor de pecho agudo o punzante que empeora con la respiración profunda o la tos
 Crepitantes a la auscultación pulmonar en el área afectada.
Tratamiento
Selección del esquema de elección:
Principios activos Eficacia Seguridad Conveniencia Niveles
Ceftriaxona + gentamicina +++ +++ +++ 2-3
La determinación de patógenos y su sensibilidad no tienen mayor importancia práctica
en esta
patología, puesto que su detección en muestras de expectoración o secreción bronquial
es reducida.
En caso de infecciones nosocomiales, se recomienda la detección de patógenos en
hemocultivos y/o líquido pleural.
Esquema de primera elección - condiciones de uso:
Principio activo: ceftriaxona + gentamicina.

4. Presentación: Ceftriaxona polvo para inyección 500 – 1000 mg.
Gentamicina solución para inyección 20 -280 mg/2 mL.
Posología:
 Ceftriaxona
Adultos 1 g cada 12 horas IV.
Niños: 50 a 75 mg/kg cada 24 horas.
RN < 1 semana: 50 mg/kg, cada 24 horas IV o IM.
RN 1 semana a 4 semanas: 75 mg/kg, cada 24 horas IV.
 Gentamicina
En adultos 80 mg cada 8 horas IV diluida en no menos de 100 mL y en un período no
menor a 30 minutos.
En niños menores de 4 semanas: 2.5 mg/kg de peso cada día.
Duración: 7-10 días
Efectos indeseables:
Hipersensibilidad, flebitis, trombocitopenia. Nefro y ototoxicidad por la gentamicina.

5. Caso clínico # 2
Paciente Emma Julia García Rivadeneira de 65 años de edad que permanece 5 días de
ingreso en la unidad hospitalaria de IESS por mala nutrición y además a tenido un
comienzo brusco de menos de 48 horas de evolución junto con escalofríos, fiebre de
más de 38º, tos productiva, expectoración purulenta (flemas con pus), y dolor torácico.
El Diagnostico medico es de neumonía intrahospitalaria.

6. k
E/P: Escalofríos,fiebre,disnea, Dolorde pechoagudo
o punzante que empeoraconlatos, Crepitantesala
auscultaciónpulmonarenel áreaafectada.
Leermás:
http://www.monografias.com/trabajos34/neumonia/n
eumonia.shtml#ixzz4wZ6c94P6
Dominio: IV Conocimiento y conducta de salud
Clase: T control del riesgo y seguridad
Etiqueta: control de riesgo: proceso infeccioso
Campo:4 seguridad
M
E
T
A
S
I
N
T
E
R
V
E
N
C
I
O
N
E
S
ESCALA DE LIKERT
INDICADORES 1 2 3 4 5
Desarrolla estrategias efectivas de
control de la infección
X
Identificasignosysíntomasde la
infección
x
Practica higiene de lavadode manos X
Toma medidasinmediataspara
reducirel riesgo
X
x
Riesgo de infección
R/C: aumento de la exposición a patógenos
ambientales.
ACTIVIDADES
1. Limpiar el ambiente adecuadamente después de cada uso
por parte de los pacientes.
2. Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas
de infección y cuando se deben notificar al cuidador
3. Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado.
4. Aplicarlas precauciones de aislamiento designadas que sean
apropiadas.
NANDA:dominio11
NOC:dominioIV
NIC:campo 4
Clase: control de riesgos
Etiqueta: control de infecciones

7. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
NOMBRE DEL ALUMNO: Grupo# 5 SEMESTRE: VI PARALELO “ A “
NOMBRE DEL PACIENTE: PedroAlfonsoCaicedoPérez EDAD: 35 SEXO: Masculino
SERVICIO: Emergencia DIAGNOSTICOMEDICO: Edema Agudo de Pulmón
DIAGNOSTICOENFERMERO: Deteriorodel intercambiode gases
FECHA HORA OBJETIVOS INTERVENCION
INTERDEPENDI
ENTE
INTERVENCION
INDEPENDIENTE
EJECUCIÓN FUNDAMENTAC
IÓN
EVALUACIÓN OBSERVACI
ONES
27/10/17 7 AM Mantenerun
ambiente limpio
libre de
microorganismos
patógenos.
Limpiar el
ambiente
adecuadamente,
después de cada
uso de los
pacientes por parte
del personal de
limpieza y auxiliar
de enfermería.
Ordenaruna limpieza
eficazde lassalas.
Propiciaral
paciente unlugar
libre de gérmenes
y
microorganismos
patógenos.
Durante la guardiase
evidenciounaestricta
limpiezadel medio
hospitalario.
Si se cumplió
20/10/17 10 AM Brindarinformación
al paciente yfamilia
sobre lossignosy
síntomasmás
comunesque puede
adquirirdurante su
estadíaen el
hospital.
Instruiral
paciente ya la
familiaacercade
lossignosy
síntomasde
infeccióny
cuandose deben
notificar.
Dar una capacitación
sobre la importancia
de dar avisocuanto
presente signosy
síntomas comode
fiebre,malestar
general ,disnea,
náuseasy vómitos.
Las personas
hospitalizadas
con frecuencia
están más
enfermas y no
pueden combatir
los microbios.
Se evidencioque con
ayudade losfamiliarde
dar aviso aplicamos
medidasantitérmicasy
antipiréticosparabajar
la fiebre .
Si se cumplió

8. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
NOMBRE DEL ALUMNO: Grupo# 5 SEMESTRE: VI PARALELO “ A “
NOMBRE DEL PACIENTE: PedroAlfonsoCaicedoPérez EDAD: 35 SEXO: Masculino
SERVICIO: Emergencia DIAGNOSTICOMEDICO: Edema Agudo de Pulmón
DIAGNOSTICOENFERMERO: Deteriorodel intercambiode gases
FECHA HORA OBJETIVOS INTERVENCION
INTERDEPENDI
ENTE
INTERVENCION
INDEPENDIENTE
EJECUCIÓN FUNDAMENTAC
IÓN
EVALUACIÓN OBSERVACI
ONES
20/10/17 12 AM Disminuirla
contaminaciónde las
manosy prevenirla
propagaciónde
gérmenespatógenos
a zonas no
contaminadas.
Protegeral paciente,
personal de saludy
cuidadores.
Enseñaral
personal de
cuidadoel lavado
de manos
apropiado.
Orientación al
personal pormediode
charlas del correcto
lavadode manos.
Reducirla
diseminaciónde
la infección.
El paciente ypersonal
interdisciplinario
realizanel habitodel
lavadode mano.
Si se cumplió
20/10/17 14 PM Evitar latransmisión
de infecciónenel
paciente,personal
de saludy visitante.
Toma medidas
inmediatas para
reducir el
riesgo.
Dar a conocerde las
barrerasde protección
universales.
Brindaral
paciente y
personal
seguridady
protecciónante
una infección.
Durante la supervisión
se observóel uso
correcto de las medidas
de protección .
Si se cumplió

9. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
NOMBRE DEL ALUMNO: Grupo# 5 SEMESTRE: VI PARALELO “ A “
NOMBRE DEL PACIENTE: PedroAlfonsoCaicedoPérez EDAD: 35 SEXO: Masculino
SERVICIO: Emergencia DIAGNOSTICOMEDICO: Edema Agudo de Pulmón
DIAGNOSTICOENFERMERO: Deteriorodel intercambiode gases