Nosología

1. DOLOR TORACICO
NOSOLOGIA
DR. SERGIO lozano flores

2. CLASIFICACIÓN
DOLOR ORIGINADO EN LA PARED DEL TÓRAX.
 Procesos traumáticos e inflamatorios de los
tegumentos.
 Dolor de los nervios intercostales.
 Dolores musculares.
 Dolores óseos.
 Dolores originados en las rafees dorsales.
 Dolor de origen mamario.
DOLOR ORIGINADO EN LA TRÁQUEA,
PLEURA Y
DIAFRAGMA.
 Dolor de origen traqueobronquial.
 Dolor pleural.
 Dolor diafragmático.
DOLOR ORIGINADO EN LOS ÓRGANOS
CONTENIDOS
EN EL MEDIASTINO.
 Dolor pericárdico.
 Dolor esofágico.
 Dolor medíastinal.
DOLOR DE ORIGEN CARDIACO.
DOLOR DE ORIGEN AÓRTICO.

3. DOLORES DE ESPECIAL IMPORTANCIA CLINICA
DOLOR DE NERVIOS INTERCOSTALES
Puede deberse a neuritis, la cual a su vez puede ser el resultado de factores traumáticos,
infecciosos, tóxicos a compresión del nervio.
A la exploración física se provoca dolor en el espacio intercostal correspondiente, y sobre
todo en algunos puntos dolorosos específicos localizados cerca de las vértebras,

4. DOLORES DE ESPECIAL IMPORTANCIA CLINICA
El herpes zoster es un padecimiento inflamatorio, producido por un virus
con características morfológicas idénticas al de la varicela, por lo que
actualmente se considera que se trata del mismo virus. A menudo el hecho
de que el dolor aparece antes que las lesiones herpéticas crea dificultades
de diagnóstico que han ocasionado errores.
En algunos pacientes, sobre todo de edad avanzada, los dolores neuríticos
persisten durante semanas, meses y aun años, después de que han
desaparecido las lesiones cutáneas y pueden ser difíciles de controlar
farmacológicamente.

5. DOLORES DE ESPECIAL IMPORTANCIA CLINICA

6. Dolor originado en los órganos contenidos en
el mediastino
• Son de difícil interpretación clínica.
• Estructuras capaces de dar dolor.
• Procesos patológicos de origen pericárdico dan lugar a
dolor retroesternal o a la izquierda del esternón.
• Dolor intenso, lancinante, puede ser continuo o similar
al que se presenta en el infarto al miocardio.

7. Dolor esofágico
• Retroesternal.
• Localizado a la altura del segmento involucrado.
• Puede confundirse con dolor procedente de otras
estructuras del mediastino.
• Disfagia.
• Regurgitaciones de alimentos.
• Dolor al deglutir.

8. Dolor de origen cardiaco
• En condiciones en que exista isquemia miocárdica.
• Disminución absoluta del flujo sanguíneo coronario.
• Aumento de la demanda del corazón fuera de
proporción a la capacidad de riego circulatorio.

9. Dolor de origen cardiaco
Paroxístico o angina de pecho
• Localización retroesternal.
• Carácter opresivo en relación a
esfuerzos físicos.
• Intensidad moderada.
• Irradia a extremidades superiores,
cuello, mandíbula y parte izquierda
de la cara.
• Sensación de adolorimiento,
adormecimiento u hormigueo.
• Paroxismos dolorosos de unos
cuantos minutos pero desaparecen
cuando el px descansa o se
administra nitroglicerina.
Dolor de infarto al miocardio
• Más intenso.
• Opresión intolerable, garra que
aprieta fuertemente el tórax o
sensación de intensa quemadura.
• Palidez, diaforesis fría y debilidad
extrema.
• Continua durante horas y posible
control con morfina.

10. Dolor abdominal
1. Vías nerviosas de estímulos dolorosos.
2. Estructuras abdominales capaces de dar origen a dolor
abdominal.
a) En la cavidad abdominal.
b) En la pared abdominal.
c) Cápsulas de vísceras solidas.
d) En la región retroperitoneal.
3. Estructuras extra-abdominales capaces de dar origen a
dolor abdominal.

11. Vías nerviosas trasmisoras de los estímulos
dolorosos.
Dolor visceral
• Trasmitido por fibras que
acompañan a los nervios
simpáticos.
• Receptores sensoriales:
corpúsculos de Pacini.
• Paredes de las vísceras.
• Sensibles al estiramiento,
espasmo.
• Insensibles a cortes y
quemaduras.
Dolor somático
• Trasmitido por las fibras
¨somáticas¨.
• Inervan la pared abdominal.
• Receptores sensoriales:
peritoneo parietal, en las raíces
del mesenterio y en la parte
periférica del diafragma.
• Sensibles a la presión, fricción,
torsión, tracción, agentes
químicos, toxinas bacterianas,
enzimas, infiltración, edema.