endocrino

1. Endocrinología
Curso de Residentado Perú
Grupo CTO
Test
2V
A. Se iniciará tratamiento con desmopresina intranasal.
B. Se practicará una sobrecarga oral de glucosa.
C. Se practicará una prueba de la sed.
D. Se iniciará tratamiento con hidroclorotiacida.
E. Se remitirá al psiquiatra.
7. El medicamento más útil para el tratamiento de diabetes insípida
es:
A. Furosemida.
B. Clorotiazida.
C. Acetazolamida.
D. Vasopresina.
E. Ácido etacrínico.
8. Varónde38añosdeedad,alcohólico,encoma,conheridacraneal.
Radiografía de cráneo: trazo de fractura. Diuresis: 170 mL/h; Na:
170 mEq/L, K: 4 mEq/L; Bicarbonato: 18 mEq/L; Osmolalidad en
plasma:360mOsm/Kg.H2Oenorina:70mOsm/Kg;Urea:45mg%;
Creatinina: 1,8 mg%. Diagnóstico probable:
A. Polidipsia compulsiva.
B. Secreción inapropiada de hormona antidiurética.
C. Panhipopituarismo con insuficiencia suprarrenal.
D. Diabetes insípida nefrogénica.
E. Diabetes insípida hipotalámica.
9. De las siguientes opciones, ¿cuáles son causa de hiperprolacti-
nemia?:
1.Hipotiroidismo terciario
2.Insuficiencia renal crónica
3.Hipotiroidismo primario
4.Embarazo
5.Cirrosis
6. Fármacos agonistas de la dopamina.
A. 1,,3,4,5
B. 1,2,3,4
C. 2,3,4,5
D. 1,2,4,6
E. 2,3,4,6
10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
A. El Prolactinoma es el más común de los adenomas hipofi-
sarios funcionantes.
B. Losmicroprolactinomasdejadosasulibreevoluciónsuelen
transformarse en macroprolactinomas.
C. Pueden ser causa de amenorrea primaria.
D. Los agonistas dopaminérgicos disminuyen los niveles de
prolactina en prácticamente todos los pacientes con hiper-
prolactinemia.
E. Pueden crecer durante el embarazo.
ENFERMEDADES DE LA HIPÓFISIS Y EL HIPOTÁLAMO
1. Dentro de los adenomas hipofisarios que secretan más de una
hormona, ¿cuál es la combinación MÁS frecuente?:
A. GH y ACTH.
B. Prolactina y ACTH.
C. TSH y GH.
D. Prolactina y GH.
E. ACTH y TSH.
2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la acromegalia no es
cierta?:
A. Existe hipertensión arterial con mayor frecuencia que en la
población general.
B. Existe diabetes mellitus con mayor frecuencia que en la
población general.
C. Podríaesperarseunamayorfrecuenciadeneoplasias,sobre
todo intestinales.
D. En mujeres excepcionalmente produce alteraciones mens-
truales.
E. Puede producir galactorrea.
3. La prueba de MAYOR valor para la confirmación de acromegalia
es:
A. Determinación de somatomedina C.
B. Respuesta de GH al test de estímulo con TRH.
C. Respuesta de GH a una sobrecarga oral de fructosa.
D. Dos o tres determinaciones de GH al azar elevadas.
E. Respuesta de GH al test de estímulo con GHRH.
4. Señaleelfármacoquehamostradomayoreficaciaenattratamiento
médico de la acromegalia:
A. Somatostatina.
B. Bromocriptina.
C. Clomifeno.
D. Octreótido.
E. Análogos de las gonadotropinas.
5. ¿Cuál de las siguientes características NO está presente en el
síndrome de secreción inapropiada de ADH?:
A. Hiponatremia.
B. Osmolaridad plasmática baja.
C. Osmolaridadplasmáticamenorquelaosmolaridadurinaria.
D. Excreción renal de sodio normal o baja.
E. Hipouricemia.
6. Ante un paciente de 20 años sin particulares antecedentes, que
acudeporpoliuriaypolidipsiade6litros/díasinmássintomatología
y presenta una osmolaridad urinaria de 250 mOsm/l.:

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11. Respecto a la hiperprolactinemia causada por Prolactinoma es
CIERTO que:
A. Los valores de prolactina no tienen relación con el tamaño
del tumor.
B. Puede asociarse al MEN II.
C. Ninguna de las pruebas de estimulación y supresión de
prolactina ha demostrado tener valor superior a las deter-
minaciones basales de prolactina.
D. LaRxsimpledecráneoylastomografíasdesillaturcasiguen
teniendounenormevalorenelscreeningdelProlactinoma.
E. Enmujeressonmásfrecuenteslosmacroprolactinomasque
los microprolactinomas.
12. Es un fármaco antagonista de dopamina que INHIBE la secreción
de prolactina:
A. Menotropina
B. Somatostatina
C. Laiscoprolida
D. Gonadorelina
E. Carbergolina
13. Mujerde38añosdeedadqueconsultaporamenorreasecundaria
de 3 años de evolución. La concentración de prolactina es de 130
ng/ml (normal hasta 20 ng/ml). RNM detecta macrotumor de 2,8
cm. de diámetro con expansión lateral izquierda. No alteraciones
visuales. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?:
A. Cirugía por tratarse de un macrotumor.
B. Radioterapia hipofisaria.
C. Radioterapia hipofisaria previa a cirugía.
D. Tratamiento médico con agonistas dopaminérgicos.
E. Somatostatina subcutánea previa a cirugía.
ENFERMEDADES DE LA TIROIDES
14. Una paciente sin antecedentes de patología tiroidea, sin trata-
miento previo, ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos de
un hospital en situación clínica de sepsis severa. Presenta una
determinación sanguínea deTSH yT4 libre normales conT3 bajo.
El diagnóstico más probable es:
A. Hipotiroidismo primario.
B. Hipotiroidismo de origen hipotálamo-hipofisario.
C. Síndrome del eutiroideo enfermo.
D. Hipotiroidismo secundario a medicamentos
E. Hipotiroidismo subclínico.
15. Niña de 11 años está hospitalizada debido a nerviosismo y palpi-
taciones; los tranquilizantes no la han aliviado. El apetito ha sido
bueno pero registró pérdida de peso. El aprovechamiento escolar
ha ido deteriorándose gradualmente. La niña fue enviada por el
profesorauntutorguíaquesugirióayudapsiquiátrica.Alexamen:
pulso amplio, temperatura de la piel aumentada, transpiración
excesiva y ROT rápidos. Los ojos presentaban una apariencia
vidriosa. El diagnóstico MÁS probable es:
A. Tirotoxicosis juvenil.
B. Psicosis juvenil.
C. Diabetes mellitus.
D. Disautonomía familiar.
E. Síndrome de Cushing.
16. Mujer de 38 años acude a consulta con un cuadro de exoftalmos
axialdevariassemanasdeevolución,afectandofundamentalmente
su ojo derecho. Al examen: conjuntiva con síntomas discretos de
hiperemia y edema, una queratitis de carácter punteado en tercio
inferior corneal y también sospechamos una retracción palpebral
al observar cómo el borde del párpado superior se encuentra por
encima del limbo, permitiéndonos visualizar la esclerótica. La
paciente no manifiesta disminución de visión ni alteraciones tipo
visióndobleysupresiónintraocularestadentrodelanormalidad.
¿CuáldelossiguientesdiagnósticoslepareceMÁScompatiblecon
el cuadro descrito?:
A. Tumor intraocular.
B. Tumor intraorbitario.
C. Pseudotumor inflamatorio.
D. Enfermedad de Graves-Basedow.
E. Queratoconjuntivitis epidémica.
17. Mujer de 68 años, natural de la provincia de Abancay, con antece-
dentes de un pequeño bocio multinodular eutiroideo y arritmias,
por lo que ha sido tratada desde hace 2 años con Amiodarona.
Hace 2 meses presenta pérdida de 5 Kg de peso y deposiciones
diarreicas (1-3 deposiciones diarias sin productos patológicos) y
palpitaciones frecuentes. El diagnóstico MÁS probable, es:
A. Adenoma tóxico.
B. Bocio multinodular hiperfuncionante.
C. Enfermedad de Jod Basedow.
D. Tiroiditis de De Quervain.
E. Enfermedad de Graves.
18. Paciente mujer de 40 años de edad, que acude a Emergencia
por presentar hace 2 semanas dolor intenso en la cara anterior
del cuello, que aumenta con la deglución, y malestar general. Al
examenfísico:doloralapalpaciónenlaregiónanteriordelcuello,
con leve crecimiento asimétrico del lado izquierdo de la tiroides.
El diagnostico más probable es tiroiditis:
A. Aguda
B. Subaguda
C. De Hashimoto
D. Tuberculosa
E. De Riedel.
19. Mujer de 62 años que consulta por astenia progresiva y mialgias
de un año de evolución, sin alteración del ánimo, ni anorexia, ni
trastorno del sueño, refiere aumento de peso. Al examen: facies
depresiva, con bradilalia, PA de 115/75mmhg y FC 54x´, peso:
78kg, talla: 1.62m, no se palpa bocio. El resto de la exploración es
normal.SesolicitóTSH:36,5mU/L(0,4-4.0)yTiroxinalibre:0,88ng/
dl (0,8-1,8). ¿Cuál es la probable etiología de este cuadro?:
A. Autoinmune.
B. Deficiencia de yodo.
C. Resistencia a hormonas tiroideas.
D. Aplasia.
E. Congénita.
20. Mujerde20deedad,acudeporpresentaredemaenmiembrosinfe-
riores, intolerancia al frio, dificultad en el aprendizaje y sequedad
de piel. ¿Cuál es el diagnostico presuntivo?:
A. Síndrome nefrótico
B. Hipotiroidismo
C. Síndrome de Down
D. Retraso mental
E. Diabetes mellitus

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Residentado Perú
21. En el mes de enero, nos traen en coma a un señor mayor de 75
añosqueviveenlacalleyrecogecartones.Estámuyfríoaltocarlo
y comprobamos una temperatura rectal de 30,8ºC. Como datos
complementarios de interés hay hiponatremia, normoglucemia,
hipoxemia,acidosisehipercapnia.¿Quécombinacióndemedidas
terapéuticas es la más adecuada?:
A. Levotiroxina y ventilación mecánica.
B. Hidrocortisona y reposición electrolítica.
C. Reposicióndelíquidos,hidrocortisonayventilaciónmecánica.
D. Ventilación mecánica, hidrocortisona, Levotiroxina y diuré-
ticos.
E. Hidrocortisona, Levotiroxina y ventilación mecánica.
22. ¿Cuál de las siguientes opciones considera diagnóstica de hipo-
tiroidismo subclínico teniendo en cuenta que los parámetros de
normalidad del laboratorio de referencia sonT4 libre: 0,8-2 ng/dL
y TSH 0,4-4,00 mU/L?:
A. T4 Libre: 4,19 ng/dL y TSH: 0,01 mU/L.
B. T4 libre: 0,56 ng/dL y TSH: 20,78 mU/L.
C. T4 libre: 1,25 ng/dL y THS: 2,34 mU/L.
D. T4 libre: 0,97 ng/dL y TSH: 8,62 mU/L.
E. T4 libre: 1,78 ng/dL y TSH: 0,18 mU/L.
23. Una mujer de 42 años consulta por bocio asintomático. Tras el
pertinenteestudio,selediagnosticadeenfermedaddeHashimoto.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a esta paciente NO
es cierta? :
A. El riesgo de linfoma tiroideo es mayor que en la población
general.
B. Tendrá títulos altos de anticuerpos antitiroideos.
C. Enloscorteshistológicosseobservaráncélulasdecitoplasma
oxifílico.
D. El tratamiento será quirúrgico, mediante tiroidectomía
subtotal.
E. El bocio puede ser difuso o nodular.
24. Paciente varón de 27 años de edad, que tras ser diagnosticado
hace 2 meses de un Feocromocitoma, se le descubre un nódulo
tiroideo frío en una gammagrafía tiroidea. En la analítica resalta
unaumentodesproporcionadodecalcitoninaplasmática.¿Enqué
patología habría que pensar?
A. Adenoma tiroideo
B. Carcinoma medular de tiroides
C. Carcinoma papilar de tiroides
D. Carcinoma folicular de tiroides
E. Carcinoma paratiroideo
25. Pacientemujerde45añoscondiagnósticodecarcinomatiroideo,
el más sensible al yodo radiactivo es:
A. Carcinoma papilar.
B. Carcinoma folicular.
C. Carcinoma mixto: folicular y papilar.
D. Carcinoma medular.
E. Carcinoma de células de Hürthle
ENFERMEDADES DE LAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES
26. ¿Cuál es la causa MÁS frecuente del síndrome de Cushing?:
A. Adenoma hipofisario productor de ACTH.
B. Carcinoma pulmonar de células de avena.
C. Carcinoma suprarrenal.
D. Administración exógena de esteroides.
E. Hiperplasia nodular suprarrenal.
27. Con respecto al, síndrome de hiperfunción adrenal (síndrome de
Cushing), señale lo INCORRECTO:
A. La piel es engrosada y pálida.
B. Cursa con hipertensión arterial.
C. Presencia de estrías cutáneas rojas.
D. Hirsutismo.
E. Obesidad centrípeta.
28. Mujer de 40 años, sin antecedentes personales de interés, que es
remitida a consulta por obesidad troncular, de reciente diagnós-
tico, amenorrea y depresión. En la exploración física se objetiva
una facies redondeadas con hirsutismo moderado,TA de 160/100
mmHg y edemas en miembros inferiores. El estudio hormonal
fue el siguiente: tirotropina (TSH) 0,7mU/ml (N: 0,4-5,0), T4 libre
16.8pmol/l(N: 9,0-23,0), cortisol libre en orina 12 mg/24h (N:
20-100), cortisol plasmático 3 mg/dl (N: 5-25) y corticotropina
(ACTH)9pmol/l(N:inferiora52).¿Cuáldelassiguientessituaciones
es más probable que dé lugar a este cuadro?:
A. Hipotiroidismo subclínico.
B. Enfermedad de Cushing.
C. Síndrome de Cushing ACTH dependiente.
D. Adenoma suprarrenal secretor de cortisol.
E. Administración exógena de glucocorticoides
29. Varón de 38 años de edad, con antecedentes de TBC pulmonar
tratada. Acude por astenia, adinamia y diarrea. Al examen físico
presenta FC 100 por minuto, PA 90/70 mmHg, aumento de la
pigmentación en piel y mucosas, y subcrepitantes diseminados
enambospulmones.¿Cuáldelossiguienteseseldiagnósticomás
probable?
A. Enfermedad de Addison.
B. TBC pulmonar reactiva.
C. Enfermedad de Cushing.
D. Hipopituitarismo
E. Poliposis intestinal.
30. Enunacrisisaddisonianapuedenpresentarsetodos,salvounode
los siguientes datos:
A. Deshidratación.
B. Hiperpotasemia.
C. Alcalosis metabólica.
D. Hiponatremia.
E. Hipoglucemia.
31. El tratamiento de la insuficiencia suprarrenal secundaria incluye:
A. Hidrocortisona.
B. 9 alfa fludrocortisona.
C. Sales de potasio.
D. Dieta sin sal.
E. Resinas de intercambio catiónico.
32. Varón de 58 años, acude a Emergencia por vómitos, dolor abdo-
minal,diarreas(3diarias).Historiapreviadepérdidadepesode10
Kg en 3 meses, fatiga marcada, episodios de lipotimia. Al examen:
somnolencia, PA: 80/50, pulso: 120 x´, manchas de tipo vitíligo en
manosylabios,Análisis:hemoglobina8g%,leucocitos:14.000uL,
glicemia:50mg%,creatinina:2.5mg%urea:60mg%Na:112mEq/L,

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K: 6 mEq/L, Cl: 108 mEq/L, bicarbonato: 12 mEq/L, Na urinario: 60
mEq/L. ¿Cuál de las siguientes es su posibilidad diagnóstica?:
A. Insuficiencia suprarrenal.
B. Hiponatremia con hipovolemia por pérdidas digestivas.
C. Hiponatremia por secreción inapropiada de hormona anti-
diurética.
D. Hiponatremia dilucional por insuficiencia renal.
E. Hiperpotasemia por necrosis tubular aguda.
33. Paciente de 45 años que es derivado por presentar episodios sin
desencadenante claro de 6 meses de evolución de palidez brusca,
sudoraciónprofusa,palpitaciones,dolorprecordial,nerviosismo,sín-
tomasautolimitadosdeaproximadamente15min,¿Quéenfermedad
endocrinológicadebemosdescartarcomocausantedelossíntomas?:
A. Hipertiroidismo primario.
B. Tumor carcinoide.
C. Feocromocitoma.
D. Hiperaldosteronismo primario.
E. Síndrome de Cushing.
34. Respecto al feocromocitoma es cierto que:
A. Todos los pacientes presentan siempre hipertensión.
B. La hipertensión puede alternar con hipotensión.
C. Lascrisishipertensivasseproducensóloenfeocromocitomas
malignos.
D. Las crisis hipertensivas nunca se producen en feocromoci-
tomas malignos.
E. La hipertensión mantenida es rara.
35. Se habla de malignidad en un feocromocitoma:
A. Nunca son malignos.
B. Cuando invaden localmente o metastatizan.
C. Cuando tienen más de 6 cm de diámetro.
D. Cuando aparecen atipias y otros signos histológicos de
malignidad.
E. Cuando secretan dopamina.
36. El diagnóstico de un feocromocitoma será de mayor fiabilidad
determinando:
A. Catecolaminas urinarias.
B. Metanefrinas libres.
C. Vanilmandélico (VMA) urinario.
D. Fraccionamientodelascatecolaminasurinariasenadrenalina
y noradrenalina.
E. Catecolaminas y VMA conjuntamente en plasma y orina.
DIABETES MELLITUS
37. En la diabetes mellitus lo cierto es:
A. LainsulinaADNrecombinanteesmásantigénicaquelaNPH
bovina.
B. La ausencia de pulso pedio es característica del pie de
Charcot.
C. En la insulinodependiente la deficiencia de insulina pro-
mueve la litogénesis.
D. Elsíndromenefróticosecaracterizaporproteinuriasuperior
a 3 gramos/24 h.
E. En la diabetes gestacional existe resistencia a la insulina en
el I trimestre.
38. ¿Cuáleselrangonormalenmiligramospor100mldeltestdetole-
rancia a la glucosa después de dos horas de finalizada la prueba?:
A. 50-80
B. 50 - 139
C. 80-120
D. 140-180
E. 200-240
39. En cuál de los siguientes casos no establecería el diagnóstico de
Diabetes Mellitus:
A. Síntomasclásicosdeenfermedadmásglicemiaalazarmayor
de 350mg/dL.
B. Glicemia en ayunas mayor a 145mg/dL
C. Pruebadetoleranciaalaglucosaconcifrasmayoresa350mg/dL
D. Hemoglobina glicosilada de 6%
E. Glucosa al azar de 220mg/dl
40. La principal alteración fisiopatológica en la diabetes tipo 2 es:
A. Deficiencia de producción de insulina.
B. Aumento de resistencia a la insulina.
C. Disminución de producción de ácidos grasos libres.
D. Aumento de la gluconeogénesis renal.
E. Disminución a nivel de los Glut-3.
41. El indicador MÁS apropiado para el control metabólico de la
diabetes mellitus es:
A. Hemoglobina glicosilada.
B. Glicemia en ayunas.
C. Glicemia postprandial.
D. Dosaje de insulina sérica.
E. Dosaje de glucosuria.
42. ¿CuáleslacausaMÁSfrecuentedehipoglucemiaeneldiabético?:
A. Ayuno prolongado
B. Ejercicio físico excesivo
C. Hipoglucemia reactiva
D. Insulinoma
E. Iatrogénica
43. ¿Cuáldelassiguientesasociacionesdefármacosantidiabéticosorales
actúa fundamentalmente mejorando la sensibilidad a la insulina?:
A. Acarbosa y Miglitol.
B. Biguanidas y tiazolidinadionas.
C. Glipizida y Glicazida.
D. Clotpropamida y Tolbutamida.
E. Análogos de insulina (lispro, glargina).
44. La insulinoterapia como terapia de primera línea en DM2 NO está
indicada en:
A. Pacientes obesos.
B. Embarazo.
C. Descompensación aguda.
D. Estado hiperosmolar.
E. Infecciones severas.
45. ¿Qué tratamiento daría a un paciente diabético con insulina cris-
talina antes del desayuno y comida, y con mezcla de cristalina y
NPH antes de la cena, si presentase hipoglucemias repetidas a las
7 horas de la mañana?:

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A. Disminuir la dosis de insulina cristalina antes del desayuno.
B. Disminuir la dosis de insulina cristalina antes de la cena.
C. Disminuir la dosis de NPH antes de la cena.
D. Aumentar la Ingesta de calorías en el desayuno y la cena.
E. Adelantar la hora del desayuno.
46. Son complicaciones de los estados hiperglucémicos agudos en el
diabético, EXCEPTO:
A. Hipoglucemia.
B. Hiperkalemia.
C. Edema cerebral.
D. Hipoxia.
E. Edema pulmonar.
47. En relación con el tratamiento de los pacientes diabéticos tipo 2
con nefropatía, sólo una de las siguientes respuestas es correcta.
Señale:
A. La Metformina se puede utilizar sin riesgo en diabéticos
con insuficiencia renal de intensidad moderada (creatinina
sérica 1,3— 1,7 mg/dL).
B. Losbloqueantesdeloscanalesdecalcio,tipodishidropiridina
(porejemploNifedipino)disminuyenelgradodeproteinuria
y detienen la progresión de la insuficiencia renal.
C. Los diuréticos del asa pueden aumentar la proteinuria por
lo que no deben ser utilizados en la nefropatía diabética
con proteinuria en rango nefrótico.
D. Los betabloqueantes no son beneficiosos en la nefropatía
diabética y, además están contraindicados en la diabetes.
E. Los inhibidores del enzima conversora de la angiotensina
(IECA) frenan la evolución de la nefropatía diabética tanto
por su efecto hipotensor como por su efecto reductor de la
proteinuria.
48. La lesión que se encuentra con mayor frecuencia en la nefropatía
diabética es:
A. Glomeruloesclerosis circunscrita.
B. Glomeruloesclerosis nodular.
C. Necrosis papilar.
D. Nefritis intersticial.
E. Amiloidosis secundaria.
49. Paciente diabético que acude a Emergencia obnubilado con los
siguientes resultados en el examen de sangre venosa: glucemia
340 mg/dL, pH 7.075 mg/dL, Na+ 136rnEq/L, K+ 4,5 mEq/L, y
Bicarbonato estándar 11,2mMol/L, con cetonuria. En relación con
el tratamiento y la evolución ¿cuál de los siguientes enunciados
NO es correcto?:
A. Indicaremos control de electrolitos constantes y glucemia
cada 1-2 horas.
B. El edema cerebral es raro pero ocurre con más frecuencia
en niños.
C. Proporcionaremos aporte de suero glucosado dextrosa a
5% cuando la glucemia sea igual o inferior a 250 mg/dL.
D. En este contexto clínico y una vez resuelto el cuadro, es
conveniente parar la insulinoterapia endovenosa antes de
continuar con insulina subcutánea.
E. La cetoaciciosis se resuelve a medida que la insulina reduce
la lipólisis y aumente la utilidad periférica de las cetonas
entre otros fenómenos.
50. Mujerde68añosdeedadenestadodecoma.Alexamen:PA:90/50
mmHg; Urea: 56 mg%, Creatinina: 2,5 mg%; Glucosa: 1150 mg%;
Na: 137 mEq/L; Bicarbonato: 23 mEq/L; pH: 7,3. Volumen urinario
de 24 horas: 450 mL. El diagnóstico MÁS probable es:
A. Coma por hiponatremia.
B. Coma hiperosmolar no ceto-acidótico.
C. Coma por cetoacidosis diabética.
D. Coma urémico.
E. Coma por acidosis láctica.
51. Unaestudiantede22añossinantecedentespatológicosniusode
medicamentos, salvo anovulatorios, acude a Urgencias por dete-
rioro del estado general y necesidad de respirar profundamente.
Refiere haber perdido peso en los 2-3 últimos días, polidipsia,
poliuriaynáuseas.Notosnisensaciónfebril.Exploración:aspecto
degravedad,presiónarterial100/60mmHg,respiraciónprofunda
y rápida (28rpm), nivel de conciencia conservado, sequedad de
mucosas.Nofiebre.Analítica:glucemia420mg/dL,Na+131mEq/L,
K+ normal, pH 7,08, bicarbonato 8 mEq/L y cetonuria (+++). ¿Qué
respuesta le parece más correcta?
A. Debut de una diabetes mellitus tipo 2, con disnea proba-
blementeporneumoníaoTromboembolismo,yaquetoma
anovulatorios.
B. Es una cetoacidosis diabética. Hay que tratar con insulina
endovenosa,sueroterapia,medidasgeneralesybuscarcausa
precipitante.
C. Debut de diabetes tipo 1 con cetoacidosis.Tratar con bicar-
bonatoytrascorregirlaacidosis,añadirinsulinaendovenosa.
D. Parece una cetoacidosis diabética, pero podría ser alco-
hólica. Se debe determinar la alcoholemia antes de iniciar
tratamiento con insulina.
E. Tratarconinsulinarápidasubcutánea,sueroterapiaypedirle
que beba líquidos en abundancia.
HIPOGLICEMIA EN EL SUJETO NO DIABÉTICO.
52. ¿CuáldelassiguienteseslacausaMÁSfrecuentedehipoglucemia
en adultos?:
A. Alcoholismo
B. Insulinoma
C. Cirrosis
D. Sepsis
E. Uso de sulfonilureas
53. ¿Cuáldelassiguientesmanifestacionescorrespondeaunepisodio
de hipoglucemia aguda?:
A. Hipotensión arterial severa
B. Bradicardia
C. Sudoración seguida de fiebre
D. Rubicundez facial
E. Confusión que progresa al coma
54. ConrespectoalahipoglucemiaporInsulinoma,marqueloFALSO:
A. Insulina elevada.
B. Péptido C disminuido.
C. Proinsulina aumentada.
D. Beta-hidroxibutirato disminuido.
E. Aumento de glucosa tras la administración de Glucagón.
55. Respecto a los insulinomas, NO es cierto que:
A. El 90% son benignos.
B. Generalmente son mayores de 5 cm.

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C. Producensíntomasfundamentalmenteneuroglucopénicos.
D. Eldiagnósticobioquímicoimplicaelhallazgodehiperinsulinismo
en presencia de niveles de glucemia menores de 45 mg./dl.
E. El tratamiento de elección es quirúrgico.
56. Se realiza prueba de ayuno prolongado presentando la paciente
a las 18 horas de ayuno un episodio clínicamente compatible con
hipoglucemia, con una glicemia venosa de 40 mg/dL, con una
insulinaypéptidoCelevados,nivelesbajosdebeta-hidroxibutirato
y un incremento de la glicemia plasmática tras la administración
de glucagón. Se determinan asimismo niveles urinarios de sul-
fonilúreas y metiglinidas que resultan negativos. Confirmando
bioquímicamente el hiperinsulinismo endógeno. ¿Cuál prueba
de imagen sería de elección para la localización del posible insu-
linoma?:
A. RMN abdominal.
B. TAC toracoabdominal.
C. OctreoScan.
D. Arteriografía abdominal.
E. TAC Abdominal.
57. Paciente de 52 años en estudio psiquiátrico por cambios en la
personalidad, que padece crisis de irritabilidad acompañados de
temblores. Después de la extracción de sangre, sufre un desvane-
cimiento, con presión arterial 100/60 mmHg, del que se recupera
tras una perfusión endovenosa de suero. La analítica presenta
Hb: 13, creatinina: 0.9 mg/dL Glucosa en 48 mg/dL, resto sin alte-
raciones. ¿Qué pruebas biológicas pueden llevarle al diagnóstico
del paciente?:
A. Insulinemia y relación insulina/glucosa durante el ayuno.
B. Gastrinemia basal y estimulada con secretina.
C. Determinacióndeglucagónplasmáticoycatecolaminasen
orina.
D. Prueba de estimulación con metirapona, aldosterona y
renina.
E. Péptidointestinalvasoactivoenplasma,gastrinayglucagón.
NUTRICIÓN
58. Pacientede55añosquepresentapresiónarterialde145/95mmHg,
con IMC de 35, con una glucosa de 220 mg/dl dos horas después
de una prueba de tolerancia oral de glucosa con 75 mg. Cuál sería
el diagnóstico más probable:
A. Síndrome metabólico.
B. Diabetes Mellitus.
C. Obesidad tipo I.
D. Hipertensión arterial.
E. Ninguna de las anteriores.
59. Mujer de 38 años de edad, consulta por incremento de peso. Su
glicemia en ayunas es de 112mg/dL y postprandial a las dos horas
de 150mg/dL. IMC: 33. El tratamiento MÁS recomendado sería:
A. Biguanida.
B. Insulina de depósito.
C. Sulfonilúreas de acción corta.
D. Sulfonilúreas de acción prolongada.
E. Dieta y bajar de peso.
60. ¿Qué déficit de vitamina produce el Síndrome De Wernicke?:
A. B1
B. B6
C. B3
D. B12
E. B2
61. Paciente de 63 años, alcohólico crónico, que acude a urgencias
por gingivorragia. En la exploración clínica llama la atención la
delgadez y presencia de púrpura en ambos miembros inferiores.
El hemograma muestra ligera anemia macrocítica. La cifra de leu-
cocitos y plaquetas son normales. La actividad de protrombina es
normal y no se evidencian signos de hepatopatía crónica. Señale
la etiología más probable de su trastorno hemorrágico:
A. Déficit de vitamina K
B. Púrpura trombocitopénica idiopática
C. Déficit de vitamina A
D. Déficit de vitamina B
E. Déficit de vitamina C
62. Paciente de 60 años, fumador, con historia de disfagia progresiva
y adelgazamiento de 15Kg en 6 meses. En la actualidad sólo
tolera líquidos por vía oral. Un estudio de imagen demuestra una
lesión neoplásica en esófago. El paciente refiere intensa astenia.
Al examen: delgadez intensa con pérdida de panículo adiposo y
masa muscular. Los estudios complementarios indican realizar
esofagectomía. En relación con la nutrición de este enfermo, cuál
de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?:
A. El cuadro es sugerente de malnutrición proteico-calórica o
marasmo.
B. Esnecesarioinstaurarinmediatamenteunanutrición paren-
teral total.
C. Será necesario la nutrición parenteral total en el postope-
ratorio.
D. La situación nutricional del paciente no influye en el pro-
nóstico quirúrgico a corto plazo.
E. Nopodemosdecidirsobreeltratamientosinunaevaluación
nutricional más completa.
TRASTORNOS DEL DESARROLLO SEXUAL
63. No es cierto respecto al hermafroditismo verdadero:
A. El cariotipo más frecuente es 46 XX/ 46 XY.
B. Pueden tener testículo y ovario.
C. Pueden tener ovotestes.
D. Suelen tener genitales externos ambiguos.
E. Pueden tener genitales internos de ambos sexos.
64. El síndrome de Klinefelter:
A. Es una alteración de la diferenciación sexual rara en la
población general.
B. La causa más frecuente es la falta de disyunción de los
cromosomas en la meiosis de la ovogénesis, que da lugar a
un cariotipo 47XXY.
C. Se caracteriza por testículos blandos y pequeños.
D. Se asocia a otros trastornos como insuficiencia suprarrenal
secundaria, hipotiroidismo primario y diabetes mellitus.
E. Se trata de un hipogonadismo hipogonadotropo.
65. Señale la característica que NO corresponde al síndrome de Klin-
efelter:
A. Ginecomastia.
B. Cromatina sexual positiva.
C. Hipospadias.

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D. Fenotipo masculino.
E. Azoospermia.
66. El síndrome de Turner:
A. Es la causa más frecuente de amenorrea secundaria.
B. Lapresenciadeuncariotipo46XXsiempredebehacerdudar
del diagnóstico de síndrome de Turner.
C. Se aconseja extirpar las estrías gonadales en la mayor parte
de los casos de síndrome de Turner.
D. Es muy frecuente la presencia de datos de virilización.
E. Se asocia a nevus múltiples, coartación de aorta, malfor-
maciones renales, hipoacusia, cicatrices queloideas, HTA e
hipotiroidismo autoinmune, entre otras.
67. Todaslascaracterísticassiguientesseobservanenlasmujerescon
feminización testicular, EXCEPTO:
A. Aplasia mamaria.
B. Fenotipo femenino.
C. Ausencia de estructuras del conducto de Wolf.
D. Vagina corta.
E. Ausencia de estructuras del conducto Müller.
TRASTORNOS DEL METABOLISMO DEL CALCIO
68. En relación con la PTH, señalar la respuesta FALSA:
A. EldéficitlevedemagnesioaumentalaPTH,perosiessevero
disminuye su liberación.
B. La PTH intacta y los fragmentos aminoterminales son los
biológicamente activos.
C. La determinación de PTH intacta es de gran utilidad para
valorar la secreción glandular.
D. La PTH se une a receptores de membrana.
E. A nivel del hueso sólo los osteoclastos tienen receptores
para PTH.
69. ElhiperparatiroidismoeslacausaMÁSfrecuentedehipercalcemia
y su etiología más frecuente es:
A. Adenoma paratiroideo único.
B. Adenoma paratiroideo múltiple.
C. Carcinoma paratiroideo.
D. Hiperplasia paratiroidea.
E. Todas tienen una frecuencia similar.
70. Las siguientes son causas de hipocalcemia, EXCEPTO:
A. Seudohipoparatiroidismo.
B. Síndrome lactoalcalino.
C. Hipoparatiroidismo idiopático.
D. Déficit de vitamina D.
E. Insuficiencia renal crónica.
71. Paciente de 44 años de edad, con antecedente de tiroidectomía,
queacudepordepresión,convulsiones,espasmosmusculoesque-
léticos, calambres musculares y parestesias en manos y pies. En
el examen clínico se evidencia papiledema, cataratas inmaduras
bilaterales, signo de Chvostek, signo de Trousseau y arritmia car-
díaca. El tratamiento indicado es:
A. Calcio e hidrocortisona.
B. Restricción de calcio y mayor ingesta de líquidos.
C. Calcio y relajantes musculares.
D. Espironolactona y vitamina D.
E. Calcio y suplementos de vitamina D.
72. Varónde50añosconalcoholismocrónicoymagnesioplasmático
bajo. ¿Cómo esperaría encontrar el calcio en sangre?:
A. Bajo.
B. Normal.
C. Alto.
D. El total alto y el iónico bajo.
E. El total bajo y el iónico alto.
73. Enunamujerde55añosintervenidadecáncerdemamatresaños
antes,conbuenestadogeneral,secompruebaunahipercalcemia
de 11,1 mg/dl. ¿Cuál es la primera prueba a realizar?:
A. Determinación de PTH.
B. Determinación de 1,25(OH)2D.
C. Determinación de 25OHD.
D. Determinación de péptido relacionado con la PTH (PRPTH).
E. Gammagrafía ósea.
TUMORES Y SINDROME CARCINOIDE
74. El tumor carcinoide MÁS frecuente del aparato digestivo se ubica
en el:
A. Sigmoides.
B. Ciego.
C. Duodeno.
D. Yeyuno.
E. Apéndice cecal.
75. En un hombre de 44 años con síndrome de Cushing por un tumor
carcinoidebronquialproductordeACTH,quérespuestaesFALSA:
A. Elpacientepresentadesdehaceaproximadamente6meses
debilidad muscular de predominio proximal, aumento de
peso y tensión arterial, cambios emocionales intensos y
aspecto cushinoide.
B. En la analítica presentaba una glucemia de 370 mg/dl y una
alcalosis hipopotasémica. LosnivelesdeACTHeranelevados
(350 pg/ml).
C. La resonancia nuclear magnética de región hipofisaria con
gadolinio fue normal.
D. El tumor carcinoide se identificó con una TAC torácica.
E. AnteunsíndromedeCushingACTHdependiente,laprueba
desupresióncondosisbajasdedexametasonaesunamedida
útil para el diagnóstico etiológico.
76. Un paciente de 45 años es intervenido quirúrgicamente por una
apendicitis aguda. La anatomía patológica informa presencia de
tumor carcinoide de 0,5 cm en la punta del apéndice, sin invasión
vascularnidelmeso.¿CuáleslaconductaMÁSadecuadaaseguir?:
A. Realizar hemicolectomía derecha
B. No indicar tratamiento quirúrgico adicional
C. Indicar radioterapia
D. Realizar resección del íleo distal y colectomía derecha
E. Ninguna de las anteriores.