Presentación caso clinico de sx de cushing

1. Sustentado por:
Cinthya García (2019-2747)
Sandra Betsabe Batista (2019-2938)
Chanely Del Jesús (2019-2829)
Jazmely Laura Diaz (2019-2718)

2. Un paciente de 35 años acude a la consulta médica con una
serie de síntomas que han ido empeorando en los últimos
meses. El paciente presenta aumento de peso notable,
especialmente en la zona abdominal y la cara, estrías rojas
en el abdomen, debilidad muscular, hipertensión arterial y
fragilidad ósea. También ha notado un cambio en su
apariencia facial, que ahora se ve más redonda y "llena". El
paciente no toma ningún medicamento y no tiene
antecedentes médicos significativos.
Caso clínico 1

3. ¿Cuál de las siguientes afecciones se sospecha inicialmente en este
paciente?
A) Diabetes tipo 1
B) Síndrome de Cushing
C) Hipertiroidismo
D) Enfermedad de Addison
E) Síndrome de Conn
Caso clínico 1

4. ¿Cuál de las siguientes afecciones se sospecha inicialmente en este
paciente?
A) Diabetes tipo 1
B) Síndrome de Cushing
C) Hipertiroidismo
D) Enfermedad de Addison
E) Síndrome de Conn
Caso clínico 1

5. Síndrome de Cushing
Presentación del tema y casos clínicos

6. El síndrome de Cushing se produce como
consecuencia de la exposición excesiva y prolongada a
la acción de las hormonas glucocorticoides. Es
causado por la exposición prolongada a un exceso de
cortisol, una hormona producida por las glándulas
adrenales. Algunas veces, tomar medicinas con
hormonas sintéticas para tratar una enfermedad
inflamatoria conduce al síndrome de Cushing. Ciertos
tipos de tumores producen una hormona que puede
hacer que el cuerpo produzca demasiado cortisol.
Concepto

7. —Etiopatogenia
Hay un aumento del cortisol debido a una variedad
de causas:
- Glucocorticoides exógenos, que llevan a una
disminución de ACTH, lo que provoca una
atrofia adrenal bilateral. Esta es la causa más
común.
- Adenoma adrenal primario, hiperplasia, o
carcinoma. Esto produce de igual forma una
disminución de ACTH, que lleva a una atrofia
de glándulas supradrenales.

8. —Etiopatogenia
- Adenoma hipofisario secretor de ACTH
(enfermedad de Cushing); secreción
paraneoplásica de ACTH (p. ej.,
- cáncer de pulmón de células pequeñas,
carcinoides bronquiales) hiperplasia
suprarrenal bilateral. La enfermedad de
Cushing es
- responsable de la mayoría de los casos
endógenos del síndrome de Cushing.

9. Cuadro clínico

10. ¿Cuál es la causa más común del síndrome de Cushing?
A) Consumo excesivo de alcohol
B) Tumor en la glándula suprarrenal
C) Uso prolongado de corticosteroides
D) Enfermedad autoinmune
E) Infección bacteriana
Causas del síndrome de Cushing

11. ¿Cuál es la causa más común del síndrome de Cushing?
A) Consumo excesivo de alcohol
B) Tumor en la glándula suprarrenal
C) Uso prolongado de corticosteroides
D) Enfermedad autoinmune
E) Infección bacteriana
Causas del síndrome de Cushing

12. Causas
El síndrome de Cushing puede tener varias causas, y las más
comunes incluyen:
1. Enfermedad de Cushing (hiperplasia suprarrenal
bilateral)
2. Tumores en las glándulas suprarrenales
3. Uso prolongado de corticosteroides exógenos
4. Tumores productores de ACTH fuera de la glándula
pituitaria
5. Síndrome de Nelson

13. ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio suele ser anormal en el
síndrome de Cushing?
A) Concentración de glucosa en sangre
B) Concentración de cortisol en orina
C) Concentración de glucosa en orina
D) Concentración de insulina en sangre
E) Concentración de sodio en sangre
Diagnóstico del síndrome de Cushing

14. ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio suele ser anormal en el
síndrome de Cushing?
A) Concentración de glucosa en sangre
B) Concentración de cortisol en orina
C) Concentración de glucosa en orina
D) Concentración de insulina en sangre
E) Concentración de sodio en sangre
Diagnóstico del síndrome de Cushing

15. Diágnostico
1. Evaluación clínica
2. Pruebas de laboratorio:
● Medición de cortisol en orina de 24 horas
● Medición de cortisol en sangre
3. Prueba de supresión de dexametasona
4. Pruebas de imagen
5. Prueba de estimulación con ACTH

16. Diagnóstico diferencial
1. Pseudo-Cushing o Síndrome de Cushing exógeno
2. Síndrome de secreción ectópica de ACTH (SCEA)
3. Síndrome de Nelson
4. Obesidad
5. Depresión y otros trastornos psiquiátricos
6. Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
7. Hipotiroidismo

17. ¿Cuál es el tratamiento principal para el síndrome de Cushing de
origen adrenal?
A) Cirugía para extirpar el tumor adrenal
B) Uso de corticosteroides para reemplazar la función adrenal
C) Radioterapia
D) Terapia con yodo radioactivo
E) Terapia antiinflamatoria con AINEs
Tratamiento del síndrome de Cushing

18. ¿Cuál es el tratamiento principal para el síndrome de Cushing de
origen adrenal?
A) Cirugía para extirpar el tumor adrenal
B) Uso de corticosteroides para reemplazar la función adrenal
C) Radioterapia
D) Terapia con yodo radioactivo
E) Terapia antiinflamatoria con AINEs
Tratamiento del síndrome de Cushing

19. Tratamiento
En la enfermedad de Cushing se debe
intentar extirpar el adenoma hipofisario de
forma completa y preservar al mismo tiempo
la función adenohipofisaria. La técnica de
elección, tanto en niños
como en adultos, es la adenomectomia
selectiva transestenoidal, que consigue un
70%-85% de curaciones.
La irradiación hipofisaria suele reservarse
para tratar la enfermedad persistente
tras la intervención quirúrgica o recidiva.
especialmente en niños y
adolescentes.

20. Tratamiento farmacológico
Se emplean fármacos que interfieren en la esteroidogénesis,
con monitorización cuidadosa de su respuesta, ya que pueden
provocar insuficiencia suprarrenal.
ketoconazol
metopirona
etomidato
pasirecótido
Cabergolina
Primera elección
P

21. Gracias por su
atención!