Alteraciones de la personalidad

1. TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
DR. ENRIQUE BOJORQUEZ GIRALDO
Profesor Principal –Facultad de Medicina Humana –UNMSM

2. La personalidad es un constructo psicológico, con el
que nos referimos a un conjunto dinámico de
características de una persona. Etimológicamente
proviene de la palabra persona, que en griego es
prosopón y significa "máscara“.
Al tratarse de un concepto básico dentro de la psicología,
a lo largo de la historia ha recibido numerosas
definiciones.

3. PERSONALIDAD: DEFINICION
Es un modelo teórico que expresa la integración singular y
especifica, estable y permanente, históricamente desarrollada, de
las tres dimensiones de un individuo: como ser biológico, como ser
psicológico y como ser social; que se traduce en una serie de
conductas habituales o patrones de conducta, que constituye su
carácter.
PRINCIPIOS QUE SUSTENTAN ESTA DIFINICION:
1. Principio Gnoseológico
2. Principio de Integración
3. Principio de individualidad
4. Principio de estabilidad y permanencia
5. Principio de historicidad y evolutividad
6. Principio de Organización y Jerarquía
7. Principio de interacción Hombre-Mundo (Circularidad)

4. CONSTITUCION: Expresa la dimensión biológica del
ser individual (desde la genética hasta el conjunto de
rasgos físicos y características somáticas más estables y
permanentes de un individuo).
TEMPERAMENTO: Expresa los aspectos afectivos de
la constitución (conjunto de tendencia emocionales con
que se manifiesta la constitución). Es la que modula las
reacciones del individuo ante sus propias sensaciones y las
que provienen del mundo exterior.
CARÁCTER: Expresión objetiva de la personalidad.
Cualidades psíquicas que distinguen y definen a un hombre
como un individuo único.

5. RASGO: Disposición relativamente amplia y estable a
comportarse de ciertas maneras, ajenas a los cambios de
situación. Es la expresión comportamental típica de un
sujeto. Así, los rasgos se expresan en el comportamiento
y también por los rasgos es esperable determinado
comportamiento
Disposiciones duraderas intraindividuales
Percibir, sentir, pensar y actuar
Patrones característicos del comportamiento,
pensamiento y sentimiento

6. TIPOS: Son el conjunto ordenado y entrelazado de los
distintos rasgos que conforman a un sujeto y le dan un
aspecto de coherente acabado. Se construyen en base de
rasgos fundamentales, centrales o nucleares que
constituyen lo esencial; y rasgos superficiales o auxiliares
que son complementarios, pero que en conjunto dan
unidad y singularidad al sujeto.

7. La personalidad puede sintetizarse como el conjunto de
características afectivas, cognitivas y conductuales
de cada individuo, que persiste a lo largo del tiempo
frente a distintas situaciones, distinguiendo a un
individuo de cualquier otro, haciéndolo diferente a los
demás.
La personalidad es la culminación de un desarrollo
integrado, de maduración y despliegue de la filogenia
biopsicosocial. La disposición biológica (constitución
y temperamento) y la expresión psicológica
(carácter), van haciendo posible la creación de una
expresión definitiva del hombre acabado, que es la
personalidad.

8. Hay dos supuestos básicos que constituyen el
fundamento de la psicología de la personalidad,
a) Las personas tienden a emitir ciertas conductas con
mayor probabilidad que otras de una manera
estable en el tiempo y consistente entre diferentes
situaciones.
b) Las conductas habituales de un sujeto difieren
notablemente de las de otros, lo que da lugar a
diferencias individuales duraderas.

9. MODELOS TEORICOS PARA EL
DIAGNOSTICO EN PSIQUIATRIA
MODELO CATEGORIAL
Diagnóstico obtenido por
consenso y por sumación de
criterios sin concretar el
fenómeno patológico en sí (p. e.
DSM, CIE)
MODELO DIMENSIONAL
Diagnóstico basado en un rasgo
anómalo principal, estable en el
tiempo y con un alto grado de
heredabilidad (p.e. Espectros)

10. ▪ Los modelos categoriales son ateoréticos, empírico-
fenomenológicos y se apoyan en la psicopatología
descriptiva. Las variantes son prototípicas, bien
definidas, con homogeneidad interna y no
superponibles nunca.
▪ Los modelos dimensionales suponen, en cambio, una
posible relación de causalidad biológica entre un
rasgo principal heredable y un grupo de rasgos
secundarios expresados como fenotipos distintos.

11. MODELO CATEGORIAL
El diagnóstico requiere diversos
criterios para satisfacer un
determinado umbral de valor
Los fenómenos difieren tanto
cualitativa como cuantitativamente
Las diferencias entre casos y no
casos están implícitas en la
definición
Severidad es un concepto que
satisface muy poco el criterio
diagnóstico
Un diagnóstico frecuentemente
incluye otros (punto de vista
jerárquico)
MODELO DIMENSIONAL
La ocurrencia de ciertos rasgos de alta
intensidad puede atenuarse por la no
ocurrencia de otros rasgos
Los fenómenos difieren sólo
cuantitativamente a distintos niveles de
severidad
Las diferencias entre casos y no casos
están poco delineadas
Severidad es un concepto demarcatorio y
en consecuencia bajo en individuos no
afectados
Diagnósticos múltiples y compatibles

12. MODELOS DIMENSIONALES
DE PERSONALIDAD

13. ▪ Eysenck (1942, 1972, 1981)
▪ Zuckerman (1981)
▪ Siever y Davis (1991)
▪ Modelo Big Five (1961)
▪ Cloninger (1986, 1993, 1999)
▪ Modelo alternativo DSM-V

14. MODELO DE EYSENCK
EXTROVERSION
vs
INTROVERSION
Activación mesencefálica,
especialmente SRAA
Sociabilidad
Tendencia a la acción
Búsqueda de experiencias
NEUROTICISMO
vs
ESTABILIDAD
Ansiedad, inhibición y
escape ante el peligro.
Hipersensibilidad a las
señales de amenaza.
Hipersensibilidad del sistema
límbico de detección del
peligro
PSICOTICISMO
vs
NORMALIDAD
Soledad, aislamiento,
crueldad, insensibilidad,
querulancia, agresividad
Desinhibición de circuitos
límbicos cortico-prefrontales.
DIMENSION RASGOS BASES CEREBRALES

15. PSICOTISISMO EXTRAVERSION
NEUROTICISMO
Agresivo Sociable
Ansioso
Frío Vital
Depresivo
Egocéntrico Activo
Sentim. de culpa
Impersonal Dogmático
Poca autoestima
Impulsivo Buscador de sensaciones
Tenso
Antisocial Despreocupado
DIFERENCIAS INDIVIDUALES EN PERSONALIDAD
H. EYSENCK (1916-1997)

16. MODELO DE SIEVER Y DAVIS
Dimensión
Trastorno del Eje I Trastorno del Eje II Rasgos característicos
Organización
Cognitiva
Perceptual
Esquizofrenia Agrupación de Persona-
lidades Extrañas
(Trastorno esquizotipico)
Desorganización,
síntomas de tipo
psicótico.
Impulsividad,
agresión
Trastornos impulsivos Agrupación de persona-
lidades dramáticas
(trastorno limítrofe y
antisocial).
Disposición a la acción,
irritabilidad, agresión
Inestabilidad
afectiva
Trastornos afectivos
mayores
Agrupación de persona-
lidades dramáticas
(trastorno limítrofe e
Histriónico)
Respondedores al
ambiente, cambios
afectivos transitorios.
Ansiedad,
inhibición
Trastornos por
Ansiedad
Agrupación de persona-
lidades ansiosas
(trastorno evitativo)
Activación autonómica,
temor, inhibición.

17. MODELO DE M. ZUCKERMAN
1.- Extraversión:
-Sociabilidad (numero de contactos sociales y amigos
que se tiene)
-Actividad (necesidad de tener actividad de alta energía)
2.- Búsqueda de sensaciones impulsiva: falta de
planificación, tendencia a actuar de forma impulsiva, una
necesidad general de emociones y excitación.
3.- Agresión – hostilidad: ser grosero, desconsiderado,
conducta antisocial
4.- Neuroticismo–emocionalidad: tensión, preocupación,
falta de confianza en uno mismo.

18. MODELO DE 5 FACTORES
(BIG FIVE)
▪Apertura
✔ artístico, curiosidad, imaginativo, original
▪Escrupulosidad
✔ eficiente, organizado, planificador, responsable
▪Extraversión
✔ activo, asertivo, energético, gregario
▪Agradabilidad
✔ generosidad, amabilidad, calidez, confiado
▪Neuroticismo
✔ ansiedad, tensión, inestable, preocupado,
autocompasión

19. MODELO DE CLONINGER
Premisa:
La estructura fenotípica de la personalidad puede
diferir de la estructura biogenética (genotipo)
subyacente, porque la variación conductual observada
es el resultado de la interacción de influencias
genéticas y ambientales.

20. MODELO DE CLONIGER
La organización de la personalidad supone la interacción
de por lo menos dos sistemas :
▪ Un sistema biológico, constitucional e innato, que
determinaría el temperamento.
▪ Un sistema social y cultural, aprendido, que
determinaría el carácter.

21. MODELO PSICO-BIOLOGICO DE
CLONINGER
TEMPERAMENTO
▪ Ligado a sistemas neurobiológicos definidos.
▪ Heredable moderadamente (50 - 65% de la varianza).
▪ Expresado precozmente, desde la infancia temprana.
▪ Estable a lo largo de la vida.
▪ Implica aprendizajes preconceptuales: hábitos,
emociones y reacciones automáticas a la experiencia.
▪ Relacionado a estructuras límbicas y sub.corticales.

22. MODELO PSICO-BIOLOGICO DE
CLONINGER
CARACTER
▪ Estructura de autoconceptos y relaciones objetales.
▪ Influido por el ambiente familiar y sociocultural.
▪ Modulado por el conocimiento y por el simbolismo.
▪ Desarrollado por aprendizaje introspectivo y
reorganización de autoconceptos.
▪ Relacionado con corteza temporal, hipocampo y
corteza prefrontal.

23. MODELO DE CLONINGER
TEMPERAMENTO
▪ Búsqueda de novedades
▪ Evitación del daño
▪ Dependencia de recompensa
▪ Persistencia
CARÁCTER
▪ Auto-directividad
▪ Cooperatividad
▪ Auto-trascendencia

24. EJES BIOLOGICOS DE LA
PERSONALIDAD
COGNITIVA PERCEPTIVA
AGRESIVA - IMPULSIVA
ANSIOSA - INHIBIDA
AFECTIVA EMOCIONAL
SIEVER Y DAVIS
BUSQUEDA DE NOVEDADES
EVITACIÓN DEL DAÑO
DEPENDENCIA DE RECOMPENSA
PERSISTENCIA
CLONINGER

25. COGNITIVO - PERCEPTIVA
Capacidad de atención vs. Déficit de atención
Discriminación de estímulos vs. Aturdimiento
Sociabilidad vs. Aislamiento
Confianza vs. Suspicacia

26. BUSQUEDA DE NOVEDADES
(Agresiva - Impulsiva)
Rigidez estoica vs Excitabilidad exploratoria
Reflexión vs Impulsividad
Reserva vs Extravagancia
Orden vs Desorden

27. BÚSQUEDA DE
NOVEDAD
Sistema de activación de la conducta
Neurotransmisor: Dopamina
ALTAS BAJAS
Explorador Reservado
Impulsivo Rígido
Extravagante Tacaño
Irritable Estoico

28. EVITACION DE DAÑO
(Ansiosa - Inhibida)
Optimismo vs Preocupación
Confianza vs Miedo a la incertidumbre
Gregarismo vs Timidez
Vigor vs Fatigabilidad

29. EVITACIÓN DE DAÑO
Sistema de inhibición de la conducta
Neurotransmisor: Serotonina
ALTAS BAJAS
Pesimista Optimista
Temeroso Osado
Tímido Extravertido
Fatigable Enérgico

30. DEPENDENCIA DE RECOMPENSA
(Afectiva - Emotiva)
Insensibilidad vs Sentimentalidad
Desapego vs Apego
Independencia vs Dependencia

31. DEPENDENCIA DE
LA RECOMPENSA
Sistema de apego y afiliación social
Neurotransmisor: Noradrenalina
ALTAS BAJAS
Sentimental Práctico
Abierto Indiferente
Cariñoso Despegado
Simpático Independiente

32. PERSISTENCIA
Falta de persistencia vs Persistencia
Pragmatismo vs Perfeccionismo
Ocio vs Industriosidad

33. PERSISTENCIA
Sistema de refuerzo social
ALTAS BAJAS
Trabajador Perezoso
Con determinación Cede fácilmente
Ambicioso Con escasos logros
Perfeccionista Pragmático

34. AUTODIRECCION
Capacidad de controlar, regular y adaptar la conducta
ajustándola a la situación de acuerdo a sus propias metas y
valores.
Se relaciona con la madurez, la integridad personal y la
autoestima, y en general con una buena adaptación personal,
y refleja el grado en que el sujeto se percibe a sí mismo como un
individuo autónomo.
ALTAS BAJAS
Responsable Culpa a los demás
Con objetivos Sin metas
Se acepta a si mismo Desiderativo
Disciplinado Sin disciplina

35. COOPERACIÓN
ALTAS BAJAS
Buen corazón Intolerante
Empático Insensible
Ayuda Egoísta
Compasivo Vengativo
Con principios Oportunista
Se refiere a la existencia de comportamientos éticos o
prosociales, a la capacidad de aceptar, identificarse y
colaborar con los demás.
Incluye tolerancia, empatía, altruismo, colectividad,
compasión, conciencia y caridad.

36. TRASCENDENCIA
ALTAS BAJAS
Intuitivo Sin imaginación
Espontáneo Concreto
Espiritual Materialista
Libre Posesivo
Idealista Pragmático
Agrupa características de espiritualidad, misticismo,
pensamiento mágico y religioso, así como la visión de uno
mismo como parte integral del universo.
Se relaciona también con la creatividad, la imaginación y la
capacidad del sujeto para aceptar la ambigüedad y la
incertidumbre.

37. TRASTORNO
ANTISOCIAL
HISTRIONICO
IMPULSIVO
PASIVO AGRESIVO
OBSESIVO
DEPENDIENTE
CICLOTIMICO
ESQUIZOIDE
Búsqueda
de Novedades
Alta
Alta
Alta
Alta
Baja
Baja
Baja
Baja
Evitación de
Daño
Baja
Baja
Baja
Alta
Alta
Alta
Baja
Baja
Dependencia
de Recompensa
Baja
Alta
Baja
Alta
Baja
Alta
Alta
Baja
Beherms et al, 1994
DIMENSIONES DEL TEMPERAMENTO EN
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

38. MODELO ALTERNATIVO DE TRASTORNO
DE PERSONALIDAD EN DSM-5
▪El DSM-5 mantiene ambos modelos (el tradicional y el
alternativo), manteniendo la continuidad de la práctica
clínica actual e introduciendo una nueva aproximación.
▪Permite describir las características de personalidad de
todos las personas, tengan o no un trastorno de
personalidad.
▪Permite realizar desde valoraciones generales hasta
descripciones más detalladas de los aspectos de
personalidad
▪Resuelve el problema del gran número de diagnósticos
mixtos e inespecíficos que se daba en DSM-IV

39. EL MODELO DE RASGOS DEL DSM-5 PROVIENE
DE VARIOS MODELOS TEÓRICOS
▪Modelo ‘Big Five’ (5 dominios)
▪Modelo de Cloninger (7 dimensiones)
▪Modelo de 4 factores de Livesley (disregulación
emocional, conducta disocial inhibición y compulsividad)
▪Modelo de 3 factores de Clark y Watson (afectividad
negativa, afectividad positiva, restricción)
▪Dimensiones circumplejas interpersonales de agencia y
comunión (evalúa relaciones interpersonales en términos
de dominancia y solidaridad)
▪Tres polaridades de Millon (uno-otros, activo-pasivo,
placer-dolor)

40. DIAGNÓSTICO PERSONALIDAD
DSM-V
▪Requiere dos valoraciones:
✔ Criterio A: evaluación del nivel de funcionamiento
de la personalidad. Constituye el núcleo de la
psicopatología de la personalidad y se distribuye
en un continuo.
✔ Criterio B: evaluación de los rasgos de
personalidad

41. CRITERIO A: NIVEL DE FUNCIONAMIENTO DE
PERSONALIDAD
Se evalúa a 2 niveles y se distribuye en un continuo:
▪Personal (‘self’)
✔ Identidad: Experiencia como ser único, límites entre uno y
los demás, estabilidad de autoestima.
✔ Autodireccionalidad: Capacidad de dirigirse hacia
objetivos coherentes y significativos, capacidad de auto-
reflexión productiva
▪Interpersonal
✔ Empatía: Comprensión y aprecio de las experiencias de los
otros, de las consecuencias de la propia conducta sobre los
otros
✔ Intimidad: Profundidad y duración de la conexión con los
otros

42. ▪ Se utiliza la Escala del Nivel de Funcionamiento de la
Personalidad diferenciando 5 niveles:
✔ Nivel 0: poco o ningún deterioro (funcionamiento
saludable y adaptativo).
✔ Nivel 1: deterioro leve
✔ Nivel 2: deterioro moderado
✔ Nivel 3: deterioro grave
✔ Nivel 4: deterioro extremo
▪ Se requiere un nivel a partir de moderado para hacer
diagnostico de trastorno de la personalidad.
▪ La dificultad en el funcionamiento de la personalidad
predice la presencia de un trastorno de la personalidad.

43. CRITERIO B: RASGOS DE PERSONALIDAD
▪ Rasgo de la personalidad es un tendencia a sentir,
percibir, comportarse y pensar, de manera
relativamente coherente a lo largo del tiempo y en las
diversas situaciones.
▪ Los rasgos se organizan en 5 grandes dominios:
✔ Afecto negativo frente a estabilidad emocional
✔ Desapego frente a extraversión
✔ Antagonismo frente a amabilidad
✔ Desinhibición frente a escrupulosidad
✔ Psicoticismo frente a lucidez

44. ▪ Todas las personas se pueden ubicar en el espectro
dimensional de los rasgos; es decir, existen en un
espectro de dos polos opuestos, por lo que los rasgos
se aplican a todo el mundo en diferentes grados,
alejándose de la distinción categorial de rasgo presente o
ausente.
▪ Las dimensiones de los rasgos generales se denominan
dominios, y las dimensiones específicas facetas.
▪ Los 5 grandes dominios se componen de 25 facetas de
rasgos específicos.
▪ Cada dominio comprende un espectro de facetas más
específicos de la personalidad que tienden a aparecer
juntas.

45. DOMINIOS
DOMINIOS DEFINICIONES
Afecto negativo
frente a estabilidad
emocional
Calidad e intensidad de las experiencias
emocionales y sus manifestaciones conductuales e
interpersonales.
Desapego frente a
extraversión
Dirección de la experiencia socioemocional tanto en
lo interpersonal, como en la expresión emocional.
Antagonismo frente a
amabilidad
Actitud del individuo con otras personas, y
conciencia de las necesidades y sentimiento de los
demás.
Desinhibicion frente
a escrupulosidad
Orientación hacia la satisfacción inmediata,
tomando en cuenta o no las consecuencias o la
experiencia pasada.
Psicoticismo frente a
lucidez
Conductas y cogniciones incluyendo tanto el
proceso como el contenido.

46. DOMINIOS Y FACETAS
DOMINIOS Y FACETAS DEFINICIONES
AFECTO NEGATIVO
(frente a estabilidad
emocional)
Experiencias frecuentes e intensas de variadas emociones
negativas (ansiedad, depresión, culpa, preocupación e ira) y
sus manifestaciones conductuales e interpersonales.
Inestabilidad emocional Las emociones y el estado de ánimo se despiertan con
facilidad, intensidad y desproporción a los estímulos.
Ansiedad Nerviosismo, tensión, pánico, preocupación, aprehensión y
expectativas catastróficas.
Inseguridad de separación Miedo a quedarse solo por falta de confianza en si mismo.
Sumisión Adaptación del comportamiento a los intereses reales o
percibidos de los demás.
Hostilidad Enojo, ira o irritabilidad persistentes o frecuentes.
Perseverancia Persistencia en conductas a pesar de su falta de eficacia.
Depresión Véase en desapego
Desconfianza Véase en desapego
Afecto restringido Véase en desapego (nivel bajo de afecto negativo).

47. DOMINIOS Y FACETAS DEFINICION
DESAPEGO (frente a
extraversión)
Evitación de la experiencia socioemocional tanto en lo
interpersonal, como en la expresión emocional.
Evitación Preferencia de estar solo, evitando el contacto y la actividad
social.
Evitación de la intimidad Evitación de relaciones cercanas, vínculos de apego y
relaciones sexuales.
Anhedonia Déficit en la capacidad de sentir placer y de tener interés en
las cosas.
Depresión Estado de ánimo negativo, con desesperanza, pesimismo,
culpa, sentimientos de inferioridad y conducta suicida.
Afecto restringido Poca reacción, indiferencia o frialdad ante situaciones
habitualmente excitantes o atractivas.
Suspicacia Sentimientos de perjuicio o mala intensión de los demás, con
dudas sobre la lealtad y fidelidad de los demás.

48. DOMINIOS Y FACETAS DEFINICION
ANTAGONISMO (frente a
amabilidad)
El individuo entra en conflicto con otras personas,
exagerando su propia importancia y mostrándose insensible y
sin conciencia de las necesidades y sentimiento de los demás,
con predisposición a utilizarlas en su propio beneficio.
Manipulación Uso de subterfugios para influir o controlar a los demás
(seducción, encanto, labia, adulación)
Falsedad Engaño y fraude.
Grandiosidad Creencia de ser superior a los demás y merecer trato especial.
Búsqueda de atención Búsqueda de atención y admiración, de hacerse notar.
Insensibilidad Falta de preocupación por los sentimientos o problemas de los
demás, con carencia de sentimientos de culpa o remordimiento.
Hostilidad Véase en afecto negativo.

49. DOMINIOS Y FACETAS DEFINICIONES
DESINHIBICION (frente a
escrupulosidad)
Orientación hacia la satisfacción inmediata, sin tomar en
cuenta las consecuencias o la experiencia pasada.
Irresponsabilidad Incumplimiento de obligaciones o compromisos.
Impulsividad Actúa sin plan y sin considerar consecuencias posteriores, en
respuesta a estímulos inmediatos.
Distractibilidad Su atención cambia fácilmente ante estímulos externos, con
dificultad para concentrarse en las tareas.
Asunción de riesgos Implicarse y realizar actividades peligrosas, arriesgadas y
potencialmente dañinas para uno mismo.
Perfeccionismo rígido
(carencia)
Tendencia al perfeccionismo, preocupación por los detalles, la
organización y el orden. Rigidez mental.
PSICOTICISMO (frente a
lucidez)
Conductas y cogniciones incongruentes, extrañas e
inusuales, incluyendo tanto el proceso como el contenido.
Creencia y experiencias
inusuales
Creencia en tener habilidades como leer la mente, telequinesis,
incluidas experiencias alucinatorias.
Excentricidad Comportamiento, apariencia o habla raros o extravagantes.
Desregulación cognitiva y
perceptiva
Procesos y experiencias extrañas o inusuales como
despersonalización, desrealización y disociación.

50. DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD – DSM-V DIMENCIONAL
▪Primero, se hace un diagnóstico general de trastorno de
la personalidad, y luego el diagnóstico específico.
▪Es aplicable al trastorno esquizotípico, antisocial,
límite, narcisista, evitativo y obsesivo compulsivo.
▪También incluye un diagnóstico de trastorno de la
personalidad-especificado por rasgos (TP-ER), que se
usa cuando se considera que existe un trastorno de la
personalidad, pero no se cumplen los criterios de ningún
trastorno específico.

51. CRITERIOS GENERALES DE T.P.
A. Dificultad moderada o grave en el funcionamiento de
la personalidad (auto e interpersonal).
B. Uno o más rasgos patológicos de personalidad.
C. Las dificultades en el funcionamiento de la personalidad
y la expresión del rasgo de la personalidad del individuo
son relativamente inflexibles y se extienden a una
amplia gama de situaciones personales y sociales.
D. Las dificultades en el funcionamiento de la personalidad
y la expresión del rasgo de la personalidad del individuo
son relativamente estables a través del tiempo, y se
inician al menos en la adolescencia o en la edad
adulta temprana.

52. E. Las dificultades en el funcionamiento de la
personalidad y la expresión del rasgo de la personalidad
del individuo no se explica mejor por otro trastorno
mental.
F. Las dificultades en el funcionamiento de la
personalidad y la expresión del rasgo de la personalidad
del individuo no son exclusivamente atribuibles a los
efectos fisiológicos de una sustancia o de otra
afección médica.
G. Las dificultades en el funcionamiento de la
personalidad y la expresión del rasgo de la personalidad
del individuo no se conciben como normales para la
etapa del desarrollo de la persona o para su contexto
sociocultural.

53. Aproximación a la evaluación de las
características de personalidad en el DSM-5
1.Está presente una alteración en el funcionamiento
(propio e interpersonal) de la personalidad?
2.Si es así, evaluar el nivel de deterioro en el
funcionamiento propio (identidad o auto-dirección) e
interpersonal (empatía o intimidad) según los Niveles de la
Escala de Funcionamiento de Personalidad
3.¿Está presente alguno de los 6 tipos de trastorno de
personalidad definidos?
4.Si es así, registrar el tipo y la gravedad del deterioro
5.Sino es así, ¿está presente algún trastorno de
personalidad especificado por rasgo?

54. 6. Si es así, registrarlo, identificar la lista de los
dominios de rasgo que son aplicables y registrar la
gravedad del deterioro
7. Si no hay un trastorno de personalidad definido ni un
trastorno de personalidad especificado por rasgos,
evaluar los dominios de los rasgos y/o sus facetas de
rasgos, si son relevantes y útiles

55. "En el pasado, hemos considerado a los trastornos de la
personalidad como binarios. Se tiene un trastorno o no
se tiene. Pero ahora entendemos que la patología de la
personalidad es una cuestión de grado",
Andrew Skodol. Presidente del Grupo de Trabajo
DSM-5.

56. CLASIFICACIÓN
CIE-10 DSM-IV y V GRUPOS
Paranoide
Esquizoide
Sección F20.
Paranoide
Esquizoide
Esquizotípico (desde
DSM-III)
A. Excéntrico, raros
Disocial
Inestabilidad emocional
-Tipo impulsivo
-Tipo límite
Histriónico
Antisocial
Límite (desde DSM-III)
Histriónico
Narcisista
B. Dramático,
emotivo, inestable
Anancástico
Ansioso (con evitación)
Dependiente
Obsesivo-compulsivo
Por evitación (desde
DSM-III)
Por dependencia
C. Ansioso,
temeroso
Otros T. específicos de
la P. narcisista, pasivo-
agresiva (negativista)…
TP sin especificación
Otro Trast. Personalidad
Específicado.
Otro Trast. Personalidad
No especificado

57. CLASIFICACION DSM-V
GRUPO “A” (RAROS, EXCENTRICOS O EXTRAÑOS)
- PARANOIDE
- ESQUIZOIDE
- ESQUIZOTIPICO
GRUPO “B” (ACTUADORES, DRAMATICOS E IMPULSIVOS)
- ANTISOCIAL
- LIMITROFE O BODERLAINE
- HISTRIONICO
- NARCISISTA
GRUPO “C”: (ANSIOSOS, TEMEROSOS O NEROPATICOS)
- EVITATIVO
- DEPENDIENTE
- OBSESIVO- COMPULSIVO O ANANCASTICO
- NO ESPECIFICADO: PASIVO-AGRESIVO

58. EPIDEMIOLOGIA
En población general, con estudios realizados entre 1997-
2007 y con muestras mayores de 250 personas, se estima la
prevalencia entre el 4,4% y el 19% (1).
Torgersen (2), dice que más de 1 de cada 10 adultos padece
un trastorno de la personalidad.
Cuando dichas estimaciones se realizan en población
psiquiátrica, la prevalencia aumenta considerablemente y
se sitúa entre el 10,8% y el 82% (1).
Los resultados de estudios realizados sobre población
clínica española sitúan la prevalencia entre 3,7% y 91%
(6).
1. Chiclana C, Rodríguez T, Aubá E. Trastornos de Personalidad. En: Ortuño F, editor. Lecciones de Psiquiatría. 1a ed. Madrid:
Panamericana; 2010. p. 257-284. 2 Torgersen S. Epidemiología. En: Oldham JM, Skodol AE, Bender DS, directores. Tratado
de los Trastornos de la Personalidad. 1a ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2007. p. 131-143.

59. Estudios realizados sobre población clínica española
1. Chiclana C. Trastornos de la Personalidad: expresión dimensional del diagnóstico categorial (Tesis Doctoral). Pamplona:
Departamento de Psiquiatría y Psicología Médica. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra; 2010.