Vancomicina

1. Vancomicina.

2. Vancomicina.
Generalidades.
• Glucopéptido.
• V/s Staf, strep y otros gram +.
• Tx staf meticilino-resistente, Corynebacterium
jeikeium, Strep pneumoniae.
• Endocarditis.
• Neutropenia grave + fiebre.
• Aislado de Streptomyces orientales, 1956, jungla
de Borneo.

3. Vancomicina.
Mecanismo Acción.
• Bactericida.
• Inhibe síntesis de polímeros de pared celular
bacteriana, peptidoglicanos (Alt permeabilidad
membrana).
• Alt síntesis RNA.
• Combinación con gentamicina: sinergismo v/s Staf
aureus, enterococos.

4. Vancomicina.
Propiedades farmacológicas.
• Enfermedad inflamatoria intestinal: aumenta su
absorción.
• IM: dolor.
• IV.
• Unión PP 55%.
• Difunde a membranas pleural, pericardio, sinovial,
ascitis, meninges inflamadas.
• Monitorizar concentración sérica.
• T1/2 6hrs, se prolonga en anuria hasta 7d.
• Excreción sin cambios x filtración glomerular en
24hrs.

5. Vancomicina.
Espectro.
• Gram + aerobios y anaerobios.
• Staf aureus y coagulasa-negativos (meticilino-
sensibles y meticilino-resistentes).
• Strep beta-hemolítico, viridans.
• Corynebacterium jeikeium.
• Bacillus sp.
• Clostrium.
• Cocos anaerobios.
• Listeria monocytogenes.
• Enterococos (bacteriostático).

6. Vancomicina.
Espectro.
• Lactobalis, Actimomyces sp (susceptibilidad
variable).
• Bacterias gram-: son resistentes, excepto Neisseria
gonorrhoeae.

7. Vancomicina.
Indicaciones.
• Infecciones serias de S aureus meticilino-
resistente y S coagulasa-negativo.
• Endocarditis x staf.
• Infección válvulas protésicas.
• Infección cateter Hickmann, Broviac.
• Infección LCR válvula derivación.
• Peritonitis x staf. Peritonitis en diálisis.
• Strep: endocarditis.
• Profilaxis neuroQx, Qx cardiaca, implantes.
• VO v/s Clostridium difficile.
• Neutropenia grave + fiebre.

8. Vancomicina.
Dosis.
• IV 1g x2 (30mg/kg). 1g x3 primeros días.
• Pasar en 60min disminuye toxicidad.
• Ajustar en insuf renal.
• Heparina la inactiva.
• VO 125mg c/6hrs x 7-10d (C. diffile).

9. Vancomicina.
E Colat.
• Daño permanente nervio auditivo.
• Nefrotoxicidad.
• Tromboflebitis química.
• Neutropenia reversible 2%.
• Sx “dolor y espasmo”
• Sx “hombre rojo o naranja”:
– Prurito, exantema eritematoso en cara, cuello, tórax
sup, hipotensión
– Por liberación histamina.
– Evitar con admon en 60min, antihistamínicos.

10. Vancomicina.
Admon con otros glucopéptidos.
• Ristocetina: causa agregación plaq.
• Teicoplanina (teicomicina A)
– T1/2 40-70hrs. Admon c/24hrs.
– Bacterias gram +.
– Más activa v/s enterococos (combinar con
aminoiglucósidos).
– Ototoxicidad.