El hiperparatiroidismo es una condición causada por la secreción excesiva de hormona paratiroidea. Puede ser primario, secundario o terciario. El primario se debe a problemas en las propias glándulas paratiroides, mientras que el secundario y terciario son consecuencia de otras enfermedades. Los síntomas son generalmente leves, pero pueden incluir cálculos renales recurrentes. El tratamiento depende del tipo y gravedad de cada caso.

1. HIPERPARATIROIDISMO
• El hiperparatiroidismo es un síndrome complejo debido a una
secreción excesiva de hormona paratiroidea, o PTH, a partir de las
glándulas paratiroides. En general, el hiperparatiroidismo es una
enfermedad rara y de baja prevalencia.

2. Hiperparatiroidismo primario
• El origen del trastorno radica en las propias glándulas paratiroides, de
manera que se produce una secreción excesiva y autónoma de
hormona paratiroidea.
• La mayoría de los casos se producen en niños mayores de 10 años,
sobre todo en edad peripuberal, y únicamente el 5% del total de
hiperparatiroidismos en la infancia se diagnostican entre los 3 meses
y los 10 años.

3. • El adenoma único de paratiroides constituye la causa más frecuente,
representando el 80-85% de los casos. Le sigue en frecuencia la
hiperplasia de paratiroides con un 12-16% de incidencia.
La forma de presentación en el 80% de los casos es asintomática o
como síntomas vagos de enfermedad, descubriéndose el
hiperparatiroidismo en análisis sistemáticos del calcio sérico.

4. Hiperparatiroidismo secundario
• El mecanismo de producción está relacionado con cambios adaptativos de las
glándulas paratiroides ante hipocalcemias producidas por otras
enfermedades.
• El origen del trastorno será ajeno a las propias glándulas. Su prevalencia
dependerá de la enfermedad que esté provocando dicha alteración, siendo la
principal responsable de este cuadro la hipocalcemia derivada de la
insuficiencia renal crónica.

5. Hiperparatiroidismo terciario
• se produce por la pérdida de autorregulación del
• HPP 2º, de manera que las glándulas paratiroides se hacen
autónomas lo que provoca
• hipercalcemias de muy difícil manejo.

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Manifestaciones renales
Nefrolitiasis cálcica recurrente y la nefrocalcinosis, ambas secundarias a
la precipitación de oxalato y fosfato cálcico en el epitelio tubular y en el
intersticio renal. Nefrolitiasis cálcica recurrente y la nefrocalcinosis,

7. RIESGO ABSOLUTO
La comparación de dos medidas de incidencia acumulada,
como se ha señalado, permite cuantificar el exceso de riesgo
entre dos grupos con diferente nivel de exposición al factor
de interés. Este exceso de riesgo se puede medir en dos
direcciones: la razón de tasas, dividiéndolas para obtener el
riesgo relativo, o la diferencia de tasas, restándolas, en cuyo
caso obtendremos el llamado riesgo atribuible en expuestos:
Riesgo atribuible en expuestos = incidencia en expuestos –
incidencia en no expuestos

9. Considerar el ejemplo realizado en RR y calcular el
riesgo atribuible en expuestos
El riesgo atribuible en expuestos (hipertensos) será:
Riesgo atribuible en expuestos: 545,5 – 189,0 = 356,5 por 1.000
expuestos

10. Ejemplo continuación
En forma análoga, el riesgo atribuible en la población (RAP), es la
magnitud absoluta de incidencia de enfermedad que se atribuye a la
exposición, ya no sólo en los expuestos sino en el conjunto de la
población. El RAP es la diferencia entre la incidencia en la población
(IP) y la incidencia en los no expuestos; es decir:
Riesgo atribuible en la población,

11. En el ejemplo de RR, podemos determinar si la
incidencia de ECC en la población fue 196,0 por mil
personas (218 casos en 1.112 personas). El RAP será:
Incidencia poblacional
Ip=218 x1000= Ip 196,0
1.112
Incidencia NO expuestos
Riesgo atribuible en la
población, RAP: 196,0 –
189,0 = 7,0 por 1.000
habitantes

12. Fracciones atribuibles
A partir de los riesgos atribuibles podemos calcular otras dos medidas
importantes, llamadas medidas de impacto potencial: la fracción
atribuible en expuestos y la fracción atribuible en la población. La
fracción atribuible en expuestos es simplemente el riesgo atribuible en
expuestos expresado porcentualmente, es decir, la proporción de la
incidencia en expuestos que se considera debida a la exposición al
factor de riesgo.

13. Ejercicio: con el mismo ejemplo ECC
Calculemos la fracción atribuible en expuetos
Fracción atribuible en expuestos= 545-189 x 100 = 65,4%
545

14. Interpretación
El 65% del riesgo absoluto en expuestos es debido a la
exposición al factor de riesgo, es decir, al hecho de ser
hipertensos (el riesgo atribuible en expuestos, 356,5 por
1.000, equivale al 65,4% del riesgo absoluto en expuestos,
545,5 por 1.000).

15. Fracción atribuible en la población
La fracción atribuible en la población o fracción etiológica es una medida
que cuantifica el exceso de riesgo de enfermar, que se atribuye a la
exposición ya no sólo en los expuestos, sino en el conjunto de la población.
Esta medida es simplemente el riesgo atribuible en la población expresado
porcentualmente (RAP%). De esta manera, la fracción atribuible en la
población queda expresada como:

16. Ejercicio
• En el ejemplo sobre hipertensión y ECC, la fracción etiológica o riesgo atribuible
poblacional porcentual, RAP%, será:
Incidencia ECC=