bradiarritmias

1. BRADIARRITMIAS
ROTACIÓN EN ANESTESIOLOGÍA
DRA. SUSAN NAYARETH FLORES SEVILLA
MR1 CIRUGÍA MAXILOFACIAL

2. OBJETIVOS
• Explicar conceptos prácticos
• Mencionar los signos y síntomas de bradicardia
• Identificar los tipos de bradiarritmias
• Explicar el algoritmo de bradicardia en adultos con pulso según el Soporte Vital Cardiovascular
Avanzado

3. SISTEMA DE
EXCITOCONDUCCIÓN
CARDIACA

4. BRADIARRITMIA
El termino bradiarritmia engloba todos los
trastornos del ritmo que evolucionan con
enlentecimiento del pulso. Se ha considerado
bradicardia a frecuencias cardiacas por debajo de
60 lpm.
Puede ser de forma fisiología (deportistas),
inducida por fármacos y patológica cuando la
frecuencia baja de 40 lpm o por debajo de 60 lpm
con signos de repercusión hemodinámica.

5. BRADICARDIA SINTOMÁTICA
Síntomas
• Molestia o dolor torácico
• Respiración entrecortada
• Nivel reducido de conciencia
• Debilidad
• Fatiga
• Aturdimiento
• Mareo
• Presincope o sincope
Signos
• Hipotensión
• Hipotensión ortostática
• Diaforesis
• Congestión pulmonar en exploración física o RX de
tórax
• Insuficiencia cardiaca congestiva evidente o edema
pulmonar y relacionados con la bradicardia
• Complejos ventriculares prematuros

7. TIPOS DE BRADIARRITMIAS
• Bradicardia sinusal
• Bloqueos auriculo-ventriculares
• Bloqueo auriculo-ventricular de 1er grado
• Bloqueo auriculo-ventricular de 2do grado
• Mobitz I (Wenckebach)
• Mobitz II
• Bloqueo auriculo-ventricular de 3er grado o completo
• Ritmo nodal

8. BRADICARDIA SINUSAL
Ritmo regular
FC <60 lpm
Presencia de Ondas P
Presencia de QRS estrecho <12 seg
Intervalo PR normal <60 seg

9. BLOQUEOS AURICULO-
VENTRICULARES
Los bloqueos auriculo-ventriculares son
trastornos en la conducción entre aurículas y
ventrículos.
Bloqueo auriculo-ventricular de 1er grado
• Ritmo regular
• FC varia según la velocidad del nódulo
sinusal
• Presencia de la onda P
• Presencia de QRS estrecho <12seg
• Intervalo PR alargado >20seg

10. BLOQUEOS AURICULO-
VENTRICULARES
Bloqueo auriculo-ventricular de 2do
grado
Mobitz I (wenckebath)
• Ritmo irregular
• FC depende de la velocidad de
conducción
• Aparecen ondas P
• QRS estrecho <0.12seg
• Alargamiento progresivo del intervalo
PR hasta que aparece una onda P que
no conduce

11. BLOQUEOS AURICULO-
VENTRICULARES
Bloqueo auriculo-ventricular de 2do
grado
Mobitz II
• Existencia de ondas P que conducen
(se siguen de un complejo QRS) y otras
ondas P que no lo hacen.

12. BLOQUEOS AURICULO-
VENTRICULARES
Bloqueo auriculo-ventricular de 3er
grado o completo
• Los impulsos auriculares no se
conducen hasta los ventrículos, cada
uno se encuentra controlado por
marcapasos independientes
• Ondas P y complejos QRS sin relación
entre si.

13. RITMO NODAL
• Ritmo regular
• Bradicardia <60lpm
• Aparecen ondas P delante, detrás
o insertas dentro del complejo
QRS
• QRS ancho o estrecho según el
origen del marcapasos ventricular
• No se puede medir intervalo PR

15. BIBLIOGRAFIA
• America Heart Association. Soporte vital cardiovascular avanzado. 3ra edición. 2016.
• López, J. Manuel de Soporte Vital Avanzado. 4ta edición. 2015.