explicando con el Bls y Acls las bradiarritmias y taquiarrtimias con el uso de los medicamentos y como debemos actuar en cada caso en el servicio de urgencias

1. R2 Manuel Rodriguez Navarro

3.  Se define generalmente como cualquier
trastorno del ritmo con una frecuencia
cardiaca inferior a 60 lpm; sin embargo,
para la evaluación y el tratamiento del
paciente con bradicardia sintomática, se
define típicamente como una frecuencia
cardíaca inferior a 50 lpm.

4. Bradicardia sinusal
Bloqueo AV de primer grado
Bloqueo AV de segundo grado:
Bloqueo AV Mobitz de tipo I o “Fenómeno de
Weneckebach”
Bloqueo AV Mobitz de tipo II
Bloqueo AV de tercer grado

6. PR > 0.20s (normal 3 - 5 cuadros pequeños)
Ondas P de la misma morfología y todas coinciden a latidos ventriculares.
No hay obstrucción solo retraso

8. Movitz I o Fenómeno de Wenckebach
Alargamiento progresivo de intervalo PR hasta
que onda P no conduce

10. BLOQ. AV
2DO
GRADO:
MOBITZ
TIPO II
PR regular y
una onda P no
conduce y pausa

12. Interrupción completa de la conducción AV
Ritmo independiente de P y QRS (cada una lleva su propio ritmo, no sincronizado)

14. Clínicamente, se produce una bradicardia inestable cuando se presentan 3 criterios.
1. La frecuencia cardiaca es lenta
2. El paciente tiene síntomas
3. Los síntomas se deben a la lente frecuencia cardíaca

15. La bradicardia inestable conduce signos y sintomáticas graves entre los que incluyen:
 Hipotensión
 Signos de shock
 Molestia torácica isquémica
 Insuficiencia cardiaca isquémica
 Alteración aguda del estado mental

22. Isquemia
miocárdica /
Infarto
Tóxicos / Drogas Hipoxia Alteraciones de
electrolitos

24. Una taquicardia presenta varias causas posibles y puede ser tanto
sintomática como asintomática. La clave para el tratamiento de un
paciente con cualquier taquicardia es evaluar la idoneidad de la condición
clínica y determinar si hay pulso.
Si hay pulso determinar si el paciente esta estable o inestable.

26. Taquicardia: Arritmia con una frecuencia cardiaca típicamente de 100 lpm o mayor.
Taquicardia sintomática: Signos y síntomas debidos a la frecuencia cardíaca rápida.
La FC adquiere importancia clínica en sus extremos y se atribuye a una arritmia cuando
supera los 150 lpm.

27. FISIOPATOLO
GÍA
 Se produce cuando la FC es demasiado
rápida para el estado clínico del paciente.
Esta FC excesiva causa síntomas o un
estado inestable porque se experimenta lo
siguiente en el corazón:

28.  1.- Está latiendo tan rápido que el
gasto cardíaco se reduce; esto puede
causar edema pulmonar, isquemia
coronaria e hipotensión con reducción
del flujo sanguíneo a órganos vitales.

29. 2.- Está latiendo de forma ineficaz de modo que la coordinación entre aurículas y ventrículos o
entre los propios ventrículos reduce el gasto cardíaco.

30. La taquicardia inestable
conduce signos y sintomáticas
graves entre los que incluyen:
• Hipotensión
• Signos de shock
• Molestia torácica isquémica
• Insuficiencia cardiaca isquémica
• Alteración aguda del estado mental

31. Taquicardia
Sinusal
Fibrilación
Auricular
Flutter Auricular
Taquicardia
Supraventricular
Taquicardia
Ventricular
Monomórfica
Taquicardia
Ventricular
Polimórfica

33. Intervalos R-R totalmente irregulares.
Ausencia de ondas P. Pueden verse ondas pequeña e irregulares denominadas ondas f (de
fibrilación).
Complejos QRS de morfología similar a los complejos QRS del ritmo sinusal.

35. Ritmo rítmico con frecuencia cardiaca en torno a divisores de 300 (150 lpm, 100 lpm, 75 lpm).
Ausencia de ondas P.
Ondas F «en diente de sierra» con frecuencia en torno a 300 lpm.
Complejos QRS similares al del EKG normal salvo aberrancia.

37. se caracterizan en el EKG por ser taquicardias regulares con complejos QRS estrechos y
frecuencia cardiaca elevada.
Taquicardia de QRS estrecho con frecuencia cardiaca entre 200 y 300 lpm.
Se pueden observar ondas P no sinusales posterior al complejo QRS

39. TV sostenida con una sola morfología del complejo QRS.

41. TV sostenida con
cambios en la
morfología del
complejo QRS o
varias morfologías
del QRS.
TAQUICAR
DIA
VENTRICU
LAR
POLIMORF
ICA

43.  El paciente está significativamente sintomático o incluso inestable.
 Los signos y síntomas están causados por la taquicardia.

51. En este caso, la taquicardia estable se refiere a un estado en el que el paciente presenta lo
siguiente.
 Frecuencia cardíaca superior a 100 lpm.
 Ningún signo ni síntoma significativo producido por el incremento de la frecuencia
cardíaca.
 Una potencial anomalía cardíaca eléctrica subyacente que genera el ritmo.

52.  Taquicardias de complejo QRS estrecho (TSV) (<0.12s)
 Taquicardia sinusal
 Fibrilación auricular
 Flutter Auricular
 Reentrada nodal
 Taquicardias de complejo QRS ancho (>0.12s)
 TV monomórfica
 TV polimórfica