Este documento clasifica y describe diferentes tipos de arritmias cardíacas. Define arritmia como cualquier irregularidad en el ritmo cardíaco normal y clasifica las arritmias en supraventriculares u originadas por encima de los ventrículos, y ventriculares u originadas en los ventrículos. Describe síntomas comunes como palpitaciones y explica las características del electrocardiograma para diferentes tipos como extrasístoles ventriculares, taquicardia sinusal, fibrilación auricular, taquicardia supraventricular y diferentes grados de blo

1. ARRÍTMIASCARDÍACAS Dr. PueRtA, Leandro AÑO 2010

2. DEFINICIÓN Se denomina ARRITMIA a toda irregularidad en el ritmo natural del corazón

3. Sistema de conducción

4. CLASIFCACIÓN Por su origen Supraventriculares: Se localizan por encima de los ventrículos: en las aurículas o en el nodo aurículo-ventricular. Ventriculares: Se originan en los ventrículos. Por su frecuencia cardiaca Rápidas o taquicardias: Frecuencia superior a los 100 lpm. Lentas o bradicardias: Frecuencia por debajo de los 60 lpm. Por su causa Fisiológicas: Originadas por una alteración orgánica o de otro nivel (anemia, taquicardia en el ejercicio, bradicardia sinusal producida en el entrenamiento deportivo, etc.). Patológicas: No atribuibles a causa secundaria alguna. Por su repetición Crónicas: De carácter permanente. Paroxísticas: Se presentan en ocasiones puntuales.

5. SÍNTOMAS PALPITACIONES DISNEA ANGOR MAREOS SÍNCOPE DECAIMIENTO

7. Extrasístoles ventriculares QRS ancho, sin “P” que la preceda, “T” oponente a la polaridad del complejo y pausa compensadora. Clasificación: Monofocales Polifocales Trigeminia Bigeminia Duplas Tripletas TVMNS (>= 3 latidos extrasistólicos en menos de 30 seg.) Tratamiento

8. Taquicardia sinusal

10. ALETEO AURICULAR Típicas ondas con aspecto de serrucho conducción AV variable. Maniobras vagales o drogas que bloquean la conducción del nodo AV (como la adenosina): útiles con fines diagnósticos para demostrar ondas de aleteo que de otra manera estarían oscurecidas por los complejos QRS o las ondas T. Tratamiento: Con descompensación hemodinámica? ACO?

12. FRIBRILACIÓN AURICULAR En el electrocardiograma (ECG) no hay onda P, en su lugar aparecen ondas rápidas de fibrilación . respuesta ventricular irregular. Tratamiento Con descompensación hemodinámica? Aguda o crónica? ACO?

14. TAQUICARDIA SAPRUVENTRICULAR ECG: Frecuencia auricular 125-220 latidos por minuto con ondas “P”’ por lo general enmascaradas en el complejo QRS (“Pseudo S” en DII, DIII y AVF y “Pseudo R’” en V1). “QRS angostos Intervalos RR regulares. Relación aurículo ventricular 1:1 (recíproca). Comportamiento “todo o nada”. Tratamiento: Descompensación hemodinámica? Ablación

16. BLOQUEO AV DE 1er GRADO ECG: El intervalo P-R mide más de 0.20 seg y todas las ondas P son seguidas de un complejo QRS, porque todos los estímulos auriculares alcanzan el ventrículo. SIN TRATAMIENTO

19. BLOQUEO AV DE 2do GRADO Tipo I de Wenckebach o MobitzI: progresivo retardo de la conducción auriculoventricular, hasta que un estímulo auricular queda bloqueado. ECG: el intervalo P-R se va alargando progresivamente hasta que una onda P no va seguida del complejo QRS. Tipo II de Wenckebach o MobitzII: ausencia intermitente de un latido ventricular pero sin un retardo progresivo de la conducción. La interrupción de la sístole ventricular puede ocurrir regularmente después de un número fijo de contracciones o ser irregular. ECG: los intervalos P-R son constantes, normales o prolongados. Las distancias entre las ondas P son prácticamente iguales. Tratamiento Suspender medicación? MCP?

21. BLOQUEO AV DE 3er GRADO (BAVC) Ninguno de los impulsos auriculares llega al ventrículo. El ventrículo sigue contrayéndose a expensas de marcapasos inferiores que, cuanto más bajo se encuentre, menor será la frecuencia cardíaca. Las aurículas -con su habitual ritmo sinusal- lo harán entre 70 y 80 latidos por minuto. ECG: total independencia entre los ritmos auricular y ventricular. Las ondas P tienen un ritmo regular similar y la distancia entre ellas casi iguales. Los complejos QRS son regulares y de baja frecuencia. Obviamente, los intervalos P-R son totalmente desiguales. Tratamiento

22. BLOQUEO AV 2:1

25. Taquicardia y fibrilación VENTRICULAR RCP Básica y avanzada CVE !!!!!!!!