5. ECOGRAFIA ABDOMINAL SE APRECIA LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD PELVICA Y FONDO DE SACO DE DUGLAS.
ENTRE FID Y PELVIS DERECHA IMAGEN OVOIDEA IMPRESIONA CON VARIAS CAPAS
DE ANILLOS CONCÉNTRICOS CON ASPECTO DE DONUT DE 16MM SE ASOCIA A ASAS
DELGADAS DISTENDIDAS DE HASTA 29MM EN FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA
CONTENIENDO LIQUIDO DENSO.
METEORISMO INTESTINAL INCREMENTADO
7. CIRUGIA GENERAL
• 1ERA EVOLUCION: SS TAC ABD C/C
• 2DA EVOLUCION: PREQUIRURGICOS /ATB / PASA CX
• 3ERA EVOLUCION: NPO / SNG / ENEMA EVALUANTE
• 4TA: SUBOCLUSION INTESTINAL ---- INICIA T.O
• 5TA: SE PROGRAMA PARA SOP: LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA
GINECOLOGIA
• DX: DOLOR PELVICO DE EAD, NO IMPRESIONA PATOLOGIA GINECOLOGICA
AL MOMENTO
11.6
9.2
ANISOCITOSIS 1+
MICROCITOSIS 1+
HIPOCROMIA 1+
BHCG : <0.100
11.1
16/3/23
14/3/23
14/3/23
15/3/23
8. DX PREOPERATORIO: ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
DX POSTOPERATORIO: BRIDAS Y ADHERENCIAS + CUERPO EXTRAÑO INTESTINAL (ILEON)
PROCEDIMIENTO: LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA + LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + LIBERACION DE BRIDAS Y
ADHERENCIAS + ENTEROTOMIA + EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO + ENTERORRAFIA + APENDICECTOMIA
HALLAZGOS: ADHERENCIAS MULTIPLES QUE CONDICIONAN ESTENOSIS DE ASAS INTESTINALES A MANERA DE
HERNIA INTERNA, DILATACION DE ASAS INTESTINALES, CUERPO EXTRAÑO (SEMILLAS COMPACTADAS) A NIVEL DE
ILEON A 50 CM DE LA VALVULA ILEOCECAL, APENDICE CONGESTIVA.
Notas del editor
CONCLUSION: -ENTRE FID Y PELVIS DERECHA IMAGEN CON ASPECTO DE DONUT D/C INTUSUCEPCION ENTRE OTROS, SE ASOCIA A ASAS DELGADAS DISTENDIDAS EN FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA CONTENIENDO LIQUIDO DENSO. - LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD PELVICA Y FONDO DE SACO DE DUGLAS. -METEORISMO INTESTINAL INCREMENTADO SE SUGIERE AMPLIAR CON TEM ABDOMINO PELVICA CON CONTRASTE PARA MEJOR CARACTERIZACION DE HALLAZGOS.
Prolapso de una zona de intestino hacia la luz del asa inmediatamente adyacente. Consiste en la introducción de un segmento de intestino proximal (intussusceptum) en la luz distal (intussuscipiens).
El diagnóstico se realiza principalmente por ecografía, obteniendo en axial la imagen con morfología en “donut” o “pseudoriñón” , con una zona central en semiluna hiperecogénica (corresponde al mesenterio) y varias capas formando anillos concéntricos .
La apariencia es generada por bandas concéntricas alternas ecogénicas e hipoecoicas. Las bandas ecogénicas están formadas por mucosa y muscularis mientras que la submucosa es responsable de las bandas hipoecoicas.
TOMOGRAFIA 14/3/23
DILATACIÓN DE ASAS INTESTINALES DELGADAS CON CONTENIDO LÍQUIDO Y NIVELES HIDRO AÉREOS A PREDOMINIO DEL ÍLEON OBSERVÁNDOSE SON DE TRANSICIÓN EN SU SEGMENTO DISTAL CON PRESENCIA DE "PATRÓN EN MIGA DE PAN" CON REALCE MURAL DE SUS PAREDES TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE CONTRASTE, RESTO DEL TRACTO INTESTINAL DE CARACTERES CONSERVADOS APÉNDICE CECAL PARCIALMENTE VISIBLE DE CARACTERES CONSERVADOS LÍQUIDO LIBRE DE ASPECTO DENSO EN EL ESPACIO PARIETOCÓLICO DERECHO Y EN CAVIDAD PÉLVICA EN MODERADA CANTIDAD . ÚTERO Y ANEXOS DE APARIENCIA TOMOGRÁFICA CONSERVADA, NO EVIDENCIA COLECCIONES ASOCIADAS IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA CONSIDERAR ILEO MECÁNICO SEGMENTARIO A PREDOMINIO DE ASAS DELGADAS ILEALES SEGÚN DESCRIPCIÓN ASOCIADO A LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD PÉLVICA, ASIMISMO SE APRECIA CONTENIDO "EN PATRÓN DE MIGA DE PAN" A DESCARTAR CUERPO EXTRAÑO INTRALUMINAL INTESTINAL VS HERNIA INGUINAL INTERNA.
16/3/23
DILATACIÓN DE ASAS INTESTINALES DELGADAS CON CONTENIDO LÍQUIDO Y NIVELES HIDRO AÉREOS A PREDOMINIO DEL ÍLEON OBSERVÁNDOSE SON DE TRANSICIÓN EN SU SEGMENTO DISTAL CON PRESENCIA DE "PATRÓN EN MIGA DE PAN" CON REALCE MURAL DE SUS PAREDES TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE CONTRASTE, RESTO DEL TRACTO INTESTINAL DE CARACTERES CONSERVADOS APÉNDICE CECAL PARCIALMENTE VISIBLE DE CARACTERES CONSERVADOS LÍQUIDO LIBRE DE ASPECTO DENSO EN EL ESPACIO PARIETOCÓLICO DERECHO Y EN CAVIDAD PÉLVICA EN MODERADA CANTIDAD . ÚTERO Y ANEXOS DE APARIENCIA TOMOGRÁFICA CONSERVADA, NO EVIDENCIA COLECCIONES ASOCIADAS HÍGADO, VESÍCULA BILIAR, PÁNCREAS, BAZO, RIÑONES, ADRENALES, ESTÓMAGO, VEJIGA, GRANDES VASOS DE ASPECTO NORMAL. NO ADENOPATÍAS EN RETROPERITONEO SONDA ESOFAGOGASTRICA DE ADECUADA LOCALIZACION
