6. ANATOMÍA DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES
• Los cambios de fluidos entre estos compartimentos están gobernados por:
• Alteraciones volumen.
• Alteraciones osmolaridad del líquido intravascular.
7. PRESIÓN OSMÓTICA
• Depende Presión parcial de los solutos en el líquido.
• Bajo circunstancias normales, las presiones osmoticas intra y extracelular se
mantiene entre 290 y 310 mosm/l.
8. INTERCAMBIO NORMAL DE LÍQUIDOS Y
ELECTROLITOS
• Balance Hídrico
• Adulto normal consume promedio 2000ml agua.
• El metabolismo oxidativo endógeno de agua aporta aprox. 250ml.
• Se elimina en: orina, heces, sudoración y pérdidas insensibles
12. INTERCAMBIO DE AGUA
• Durante la enfermedad los mecanismos regulatorios se alteran y puede ocurrir
una alteración.
• En un cirugía frecuentemente se ven estos problemas por el stress adicional de
un acto quirúrgico, uso de drenes , catéteres, la imposibilidad de tolerar líquidos
y nutrientes vía oral.
15. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
• CRISTALOIDES
• Son soluciones que contienen Na como la partícula osmoticamente activa principal.
• Son relativamente baratos.
ISOTONICOS Lactato Ringer, SSN
• Luego de 1h infusión solo el 25% permanece en el espacio intravascular.
SOL. SALINAS HIPERTONICAS Nacl
Ideal para corregir los déficit de volumen.
SOL. HIPOTONICAS Aguas destilada, Dx 5%, Nacl 0.45%
Utiles restituir pérdidas GI en curso y conservar el tratamiento con líquidos en el posoperatorio.
16. • COLOIDES
• Contiene sustancias de alto peso molecular que no migran a traves de las paredes de los
capilares.
• Están indicados cuando los cristaloides fallan en mantener el volumen plasmático por baja
presión oncótica.
ALBUMINA
• Permanecen por tiempo prolongado en espacio intravascular, indicado para
aumentar la presión oncótica.
DEXTRANO
• Polímero sintético de la glucosa, uso para expansion volumétrica.
HETALMIDON
GELATINAS Haemaccel, gelofusin
17.
18. • Requerimientos normales
• 2 a 2.5L agua al dia (30 a 40
ml/kg/dia)
• 2 mEq/kg/dia Na++
• 1 mEq/kg/dia K+
• 100gr glucosa
• Requerimientos hidroelectroliticos
19. REQUERIMIENTO EN EL ENFERMO QUIRURGICO
• PREOPERATORIO
• Solo usar líquidos de mantenimiento o basal
20. PREOPERATORIO
Se puede usar Dextrosa 5% en cloruro de sodio a 0.45% a
100ml/h como tratamiento inicial.
Se agrega k para pacientes con funcion renal normal.
Si existe un déficit reponerlo con cristaloides isotónicos,
considerando electrolitos.
Valorar terapia con clínica, signos vitales y diuresis.
Los pacientes con clínica CV deben recibir 1-2L líquidos
isotonicos en bolo.
21. INTRAOPERATORIO
Perdida extracelular que representa cambios en la distribución:
• Sangrado
• Líquidp peritoneal
• Edema herida qx
• Heridas extensas tej. Blandos
• Quemados
La reposición de líquido extracel. Durante una operación a menudo requiere 500 a
1000ml/h de una solucion salina balanceada para sostener la homeostasis.
22. POS-OPERATORIO
Debe basar en las pérdidas preoperatorias, intraoperatoria más líquidos de mantenimiento.
En periodo inicial se administra solución isotonica (sol. Salina normal o RL)
Luego de las primeras 24 a 48h se cambian los líquidos a una solución glucosada al 5% en sol. Salina al
0.45% a la que se añade Dx en pacientes que no toleran nutrición enteral.
Debe prestar atencion a la diuresis para reponer K.
Se deben reponer todas las pérdidas.
27. CONCLUCIONES
• El conocer la composicion, distribución y regulación de líquidos y electrolitos en
el organismo permite brindar un optimo manejo perioperatorio a nuestros
pacientes.
• Garantizar el óptimo balance hidroelectrolitico evitará potenciales complicaciones
que prolonguen la estancia intrahospitalaria del paciente quirúrgico.
