FARINGOAMIGDALITIS

1. FARINGOAMIGDALITIS

2. DEFINICIÓN
Hace referencia a la inflamación e infección
de las mucosas del área faringoamigdalar.
Puede incluir eritema, edema, exudado,
enantemas, úlceras y vesículas.
No infecciosas: humo de tabaco,
contaminación ambiental, alérgenos,
contactocon sustancias cáusticas, alimentos y
líquidos calientes etc.
Infecciosas: virus y bacterias que se transmite
por el contacto directo y a través de las
gotitas de flugge.

3. ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN

4. EPIDEMIOLOGÍA
En la mayoría de los casos, los causantes son los virus:
 90% a 95% de las veces en menores de 3 años
• 50% a 70% de las veces en niños mayores de 5 años.
En el resto de ocasiones están producidas por bacterias:
• estreptococo 90 % de los casos en niños > 5 años
• 15 % de todas las faringoamigdalitis.

5. FISIOPATOLOGÍA
El contagio se
da por contacto
directo con un
sujeto
infectado.
Los virus
responsables
producen
alteración o
necrosis del
epitelio,
permanecen
localizados en
el tejido.
Entran en la
célula y
producen una
replicación viral.
las células T,
circulan por el
organismo en
búsqueda de
infecciones.
los linfocitos T
citotóxicos,
reconocen a las
células que han
sido infectadas
y
libera factores
citotóxicos par
a destruir a la
célula infectada
y, por tanto, se
elimina al virus
VIRAL

6. • principal antígeno de
virulencia
La proteína M
•afinidad
pronunciada por la
unión con las
membranas
biológicas;
responsable del
primer paso en la
colonización
Ácido
lipoteicoico
• Tóxica para distintas
células como leucocitos
polimorfonucleares, las
plaquetas y células de
cultivos celulares.
Estreptolisina
O
• producción de fiebre y la
citotoxicidad.
La exotoxina
pirogénica • degradan ADN
DNasas A, B,
C, D
• degrada el ácido
hialurónico
Hialuronidasa •promueve la
disolución de los
coágulos al
catalizar la
conversión del
plasminógeno a
plasmina
Estreptocinasa
BACTERIANA 20 millones de estreptococos
periodo de incubación: 1 a 4 días.

7. FORMAS CLÍNICAS DE
PRESENTACIÓN
Faringoamigdalitis
Congestiva
Faringoamigdalitis
Purulenta-membranosa
Faringoamigdalitis
Vesiculosa

8. CUADRO CLINICO
fiebre moderada o ausente
faringodinia
tos irritativa de intensidad variable
pequeñas adenopatías y poca afectación
del estado general. El examen de la
faringe muestra hiperemia variable.
El cuadro suele resolverse en 3-6 días.
VIRAL

9. asintomático
fiebre alta, superior a 39ºC
Faringodinia
Las adenopatías tonsilares de gran tamaño.
faringe presenta marcada hiperemia con afectación
variable de las amígdalas, que frecuentemente
presentan un exudado blanquecino.
presencia de petequias en paladar blando y/o úvula
es también muy sugestiva.
tos, ronquera Y conjuntivitis no purulenta
BACTERIANA

10. DIAGNÓSTICO

11. CRITERIOS PUNTOS
Fiebre (> 38ºC) 1
Hipertrofia o exudado amigdalar 1
Adenopatía laterocervical anterior dolorosa 1
Ausencia de tos 1
Edad
3 –14 años 1
> 15 años 0
Criterios de McIsacc modificados por Centor y actitud según
resultado
• 0 – 1 puntos: no estudio microbiológico (riesgo de infección por EbhGA: 2–6%)
• 2 – 3 puntos: estudio microbiológico y tratar sólo si es positivo (riesgo: 10–28%)
• 4 – 5 puntos: estudio microbiológico e iniciar tratamiento antibiótico, si se realiza cultivo, a la
espera del resultado (riesgo: 38–63%).

12. • Pruebas de detección antigénica rápidas (PDAR)
• Cultivo de garganta
Faringoamigdalitis

13. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

14. Epiglotitis
Escaralatina
Candidiasis
Enfermedad de manos, pies y boca
Difteria

15. TRATAMIENTO

16. PRIMERA ELECCIÓN.
Cualquiera de las siguientes dos
opciones:
En caso de mal cumplimiento
vía oral o vómitos
Alergia a penicilina
(reacción inmediata o
acelerada)
Resistencia

17. Amigdalectomía
• Se realiza la mayoría de las
veces por faringoamigdalitis
recurrente o crónica.
Adenoidectomía
• Puede estar indicada como
tratamiento de infecciones
nasales crónicas
(adenoiditis crónica),
infecciones sinusales
crónicas que no responden
al tratamiento médico y
episodios de otitis media
aguda de repetición,
incluso en niños con tubos
de timpanostomía que
tienen otorrea recurrente.

18. COMPLICACIONES

19. • Las infecciones víricas del tracto respiratorio pueden
predisponer a las infecciones bacterianas del oído
medio y a la sinusitis bacteriana.
• SUPURATIVAS:
• Otitis media
• Mastoiditis
• Absceso periamigdalina
• Absceso retrofaríngeo
• NO SUPURATIVAS:
• Fiebre reumática
• Glomerulonefritis posestreptocócica
Faringoamigdalitis