Presentación de Labio Paladar hendido, exposición hecha por un estudiante de Medicina de 3er año para el Hospital General Regional de LA Perla en CD, Nezahualcoyotl

1. LABIO Y PALADAR HENDIDO
Por: Bello Munguía Andrés
Asesoró: Dra. Guerra Rivas
UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTÓNOMA DE MÉXICO
FES ZARAGOZA
MÉDICO CIRUJANO

2. • Fisuras labio palatinas que constituyen
deficiencias estructurales congénitas debidas
a la falta de coalescencia entre algunos de los
procesos faciales embrionarios en formación.
Definición
Tomado de: Gómez R, Lara R.
Incidencia de labio y paladar
hendido en México:2003-2006.
Revista ADM 2008;LXV(6):309-313

3. Epidemiología
• En México en 2006 la incidencia fue de 0.479
por cada 1000 nacidos vivos. Representando
la anomalía congénita más frecuente en los
RN. Afecta más a los varones que a las
mujeres. Proporción de 3:1
• En el mundo se cree que la incidencia puede
llegar hasta 1.050 por cada 1000 nacidos vivos
Tomado de: Gómez R, Lara R. Incidencia de labio y paladar hendido en México:2003-
2006. Revista ADM 2008;LXV(6):309-313

4. Epidemiología
• Suele estar relacionada de manera genética.
Aunque no se haya comprobado su herencia
directa se suele presentar con frecuencia en
grupos
Multigénica (Razas) Mayor en Indígenas y menor en Razas negras
Monogénica (Síndromes) Patau etc.
Multifactorial (Que aun no se conocen las causas de su herencia).
Tomado de: Gómez R, Lara R. Incidencia de labio y paladar hendido en México:2003-2006.
Revista ADM 2008;LXV(6):309-313

5. Fisiopatología
• En el desarrollo
embrionario las
causas que
provocan el Labio
paladar hendido
suelen
presentarse entre
las semanas 4 y la
10
Proceso Frontonasal
Proceso
Maxilar
Proceso
Mandibular
Imagen de: Atlas de embriología Médica. Universidad de Indiana. EUA. Disponible en:
http://www.indiana.edu/~anat550/embryo_main/
SEMANA6

6. Fisiopatología
• Se froman dos
discos a partir del
Proceso
frontonasal
denominado
«Placodas
nasales»
Proceso Frontonasal
Proceso
Maxilar
Proceso
Mandibular
Imagen de: Atlas de embriología Médica. Universidad de Indiana. EUA. Disponible en:
http://www.indiana.edu/~anat550/embryo_main/
SEMANA6
Placodas
nasales

7. Fisiopatología
• Aparecen las
fosas nasales en
las placodas
nasales y luego se
dividen en dos
porciones.
Proceso nasal
Medial y Lateral
Proceso Frontonasal
Proceso
Maxilar
Proceso
Mandibular
Imagen de: Atlas de embriología Médica. Universidad de Indiana. EUA. Disponible en:
http://www.indiana.edu/~anat550/embryo_main/
SEMANA6
Placodas
nasales
Fosa
Nasal

8. Fisiopatología
• Aparecen las
fosas nasales en
las placodas
nasales y luego se
dividen en dos
porciones.
Proceso nasal
Medial y Lateral
Imagen de: Atlas de embriología Médica. Universidad de Indiana. EUA. Disponible en:
http://www.indiana.edu/~anat550/embryo_main/
SEMANA6
Procesos
nasales
mediales
Procesos
Nasales
laterales

9. Fisiopatología
• Durante la
séptima semana
los dos procesos
nasales crecen y
se posicionan
medialmente
hasta unirse
Imagen de: Atlas de embriología Médica. Universidad de Indiana. EUA. Disponible en:
http://www.indiana.edu/~anat550/embryo_main/
SEMANA7
Procesos
nasales
mediales
Procesos
Nasales
laterales

10. Fisiopatología
• Si los dos procesos
nasales medios no
se fusionan
correctamente se
forma una
hendidura central
(Labio leporino
central) en donde
estaría el surco
subnasal

11. Fisiopatología
• Si los procesos
nasales (Tanto el
medial como el
lateral) no se unen
con proceso
maxilar se forma el
labio leporino
unilateral

12. Fisiopatología
• El paladar se forma a partir del tabique
intermaxilar, el cual se une en la semana 8. y
la unión o no de esta porción es
independiente de la unión del labio

13. Fisiopatología
• El paladar se forma a partir del tabique
intermaxilar, el cual se une en la semana 8. y
la unión o no de esta porción es
independiente de la unión del labio

14. Fisiopatología
• El paladar se forma a partir del tabique
intermaxilar, el cual se une en la semana 8. y
la unión o no de esta porción es
independiente de la unión del labio

15. Fisiopatología
• El paladar se forma a partir del tabique
intermaxilar, el cual se une en la semana 8. y
la unión o no de esta porción es
independiente de la unión del labio

16. Fisiopatología
• El paladar se forma a partir del tabique
intermaxilar, el cual se une en la semana 8. y
la unión o no de esta porción es
independiente de la unión del labio

17. Fisiopatología
• El paladar se forma a partir del tabique
intermaxilar, el cual se une en la semana 8. y
la unión o no de esta porción es
independiente de la unión del labio

18. Clasificación
Imagen de: Sadler TW. Langman´s Medical Embriology. 12 ed. Editorial Lippincott&
Wikins Barcelona, España. 2012p 280
NORMAL
LABIO HENDIDO
UNILATERAL
LABIO-ALVEOLO
HENDIDO UNILATERAL
LABIO-ALVEOLO
HENDIDO BILATERAL
PALADAR HENDIDO
COMPLETO
LABIO PALADAR
HENDIDO TOTAL

19. Clasificación
Labio hendido unilateral
Labio hendido bilateral
Labio paladar hendido

20. Clasificación
• La clasificación puede darse en diferentes de
diferentes maneras
• Clasificacion de
Stark y Kemahan
Referencia: Corbo M, Marimon M. Labio y paladar fisurados. Aspectos generales que se
deben conocer en la atención primaria de salud. Rev Cubana Med Gen Integr
2001;17(4):379-85

21. Ejemplos

22. Ejemplos

23. Tratamiento
Tratamiento
Nutriologo
Psicologo
Odontologo
Médico
Foniatria
Pediatria

24. Tratamiento
El tratamiento para Labio paladar hendido es
multidisciplinario y va a tener diferentes
objetivos, pero entre los concernientes al que
hacer medico están:
• CIRUGÍA
• Educación a los padres
• Evitar infecciones asociadas (otitis, bronquitis,
etc)

25. EDUCACIÓN A LOS PADRES
• Explicación psicológica y asociada.
• Preparación Pre-quirurgica
• Alimentación
• Cuidados al dormir

26. EDUCACIÓN A LOS PADRES
• El médico suele ser el primero en explicarle a
los padres el problema que tienen sus hijos.
Hay que saber explicar la etiología y la
magnitud del problema, así como también en
que consiste el tratamiento.

27. Preparación pre quirúrgica
• Alcanzar el peso mínimo requerido (alcanzar al
menos 4,500 kg de peso*) o bien si es
prematuro haber ganado al menos el doble
del peso al nacimiento
• Que el lactante
alcance los 6
meses de vida
• Colocación de
placa si es que es
necesaria

28. Lineamientos quirúrgicos
• Edad optima para cirugía de labio 3 meses
(peso mínimo de 4,500 kg)
• Edad optima para cirugía del paladar 18 meses
• Edad optima para faringoplastias 4-6 años
• Edad optima para cirugía del ala de la nariz y
punta nasal ( 8años)
• Edad para cirugía nasal completa (13 años)

29. Alimentación
• Es importante para poder proceder a un
Tratamiento quirúrgico. Se dan 3 pasos
Lactancia
Posición Adaptacion Apoyo

30. Alimentación
• En caso de no poder lactar o de ser imposible
amamantar al lactante será necesario el uso
de biberones, existen muchos en el mercado
dependiendo de la necesidad
BIERON
HABERMAN
BIERON
MEAD JOHNSON
BIERON
PIGEON ESPECIAL

31. Cuidados especiales
• Es normal que el aparato de la fonación no se
desarrolle de manera normal, es prioritario
contener una terapia de lenguaje en posterior
de la cirugía

32. Cuidados especiales
• Screening Auditivos
periódicos
• Apneas del sueño
• Consultas periódicas
para control de las
infecciones de vías
respiratorias altas

33. Referencias:
• Corbo M, Marimon M. Labio y paladar fisurados. Aspectos
generales que se deben conocer en la atención primaria de
salud. Rev Cubana Med Gen Integr 2001;17(4):379-85
• Gómez R, Lara R. Incidencia de labio y paladar hendido en
México:2003-2006. Revista ADM 2008;LXV(6):309-313
• Sadler TW. Langman´s Medical Embriology. 12 ed. Editorial
Lippincott& Wikins Barcelona, España. 2012p 280
• Atlas de embriología Médica. Universidad de Indiana. EUA.
Disponible en:
http://www.indiana.edu/~anat550/embryo_main/