El documento describe el labio y paladar hendido, incluyendo su clasificación, etiología, factores de riesgo, prevalencia, diagnóstico, tratamiento y bibliografía. El labio hendido resulta de la falta de fusión de los procesos maxilares y nasales, mientras que el paladar hendido ocurre por la no fusión de los procesos palatinos laterales. El tratamiento requiere cirugía reconstructiva en varias etapas, así como terapia del habla.
2. Labio hendido
• Esel resultado de la falta de fusión de los procesos maxilares y nasal
medial.
• Enla forma más completa del defecto, todo el segmento premaxilarestá
separado
• Hendiduras bilaterales entre los incisivos laterales y el canino.
3. Paladar hendido
• Seproduce por la no fusión o por la
fusión incompleta de los procesos
palatinos laterales.
• Laextensión de la hendidura puede
afectar toda la longitud del paladar,
hasta algo tan mínimo como una úvula
bífida.
Algunas veces, son parte de un síndrome de defectos congénitos.
5. Clasificación
• Labio hendido: la hendidura está en el labio y en la encía superior. Ellabio puede
variar desde una leve muesca hasta una gran abertura que puede llegar hasta la
nariz.
• (Unilateral incompleto, unilateral completo y bilateral completo)
• Paladar hendido: la hendidura abarca el paladar duro y el blando. Elpaladar no se
cierra completamente, deja una abertura que se extiende hasta la cavidad nasal.
• (Paladar, paladar blando) puede también incluir el labio.
7. Etiología
Lascausas del labio leporino y la fisura palatina no son del todo conocidas.
Cuando no forma parte de otros síndromes, la causa es multifactorial durante
los primeros tres meses del embarazo.
• Factores Hereditarios
• Factor Genético
• FactoresAmbientales (Rubeola, Radiación)
• FactoresNutricionales (Vitaminas del grupo B
)
8. Factoresde Riesgo
Los factores de riesgo asociados al LPH son:
Teratógenos
• Consumo de contaminantes en alimentos
• Alcohol
• Desnutrición
• Plomo
• Anti convulsivantes tipo difenil
hidantoina (Embarazadas)
• Acido Folico
• Acido retinoico (Deriv. Vitamina A)
• Antecedentes familiares
9. Prevalencia
• Sepresenta en 1/750 recién nacidos vivo (50% Hombres y mujeres)
• En Sud América se presentan 3321 casos nuevos anuales.
• LaFisura palatina aislada es menor 1/1 500 nacimientos (55% Mujeres)
• Esmas frecuente en hombres.
• Lafisura palatina aislada, en mujeres.
10. Clínica
• Esuna anomalía congénita estética y funcional caracterizado por falta de unión de
los procesos labiales, alveolares y/o palatino.
• Que se puede detectar desde la gestación o inmediatamente.
11. Complicaciones
• Dificultad para el amamantamiento y la alimentación (Succión)
• Infecciones del oído o pérdida auditiva (Trompa de Eustaquio)
• Retardo del habla y del lenguaje (Muscular)
• Problemas odontológico
• Problemas emocionales
12. Diagnóstico de labio leporino y paladar
• Durante elEmbarazo
• Sepueden detectarse mediante análisis durante el embarazo. Laanatomía
del bebé se analiza mediante ecografía en 18 a 20 semanas de embarazo.
• Ocasionalmente una fisura no es recogido en el análisis porque la cara no
es visible en el análisis.
• Despuésdel nacimiento
• Examen físico completo por el médico. Sesugiere un análisis cromosómico
para el bebé.
• Diagnóstico de problemas asociados
13. Recurrencia
• Enla población sin ningún antecedente del problema el riesgo es de 0.1%.
• Si los padres son normales, hay un hijo afectado y los familiares son normales 4%.
• Si los padres son normales, así como los familiares, pero hay dos hijos afectados 9%.
• Si uno de los padres está afectado, pero los hijos y los familiares son normales 4 %.
• Si uno de los padres está afectado, hay un hijo afectado y los familiares son normales 17%.
Aumenta si es la madre.
14. Tratamiento
• Cirujano plástico
Sepuede practicar cirugía temprana, inclusive antes de los primeros tres meses, de
acuerdo al peso y estado nutricional y de salud del niño y a la severidad de la
hendidura. Serequiere un mínimo de cuatro eventosquirúrgicos.
• 1ª.- Cierre de labio, paladar duro y plastía de punta nasal a los tres meses de edad
• 2ª.- Cierre de paladar y faringoplastía entre 12 y 18 meses de edad.
• 3ª.- Injerto óseo alveolar entre 6 a 8 años de edad.
• 4ª.- Cirugía estética facial (rinoseptumplastía, mentoplastía, etc.) después de
los 14 años de edad.
15. Tratamiento
• Otorrino-laringólogo
Estos niños suelen tener infecciones óticas debido al desarrollo incompleto de su
paladar y de los músculos palatinos que son necesarios para abrir las trompas de
Eustaquio. (Infecciones, Daño permanente)
• Psicólogo (Familia)
•Foniatra
Lapérdida de audición puede ocasionar problemas de aprendizaje del habla, por eso
en cuanto se hace la cirugía reconstructiva del paladar, se debe proporcionar terapia
para el desarrollo del lenguaje, la articulación (pronunciación correcta) y balance de
resonancia (calidad de tono de voz).
16. Bibliografía
• Ruben Lisker. (2021). Herencia multifactorial o poligénica. EnIndotruccion a la
genetica humana(117-129). UNAM: ElManual Moderno, S.A.de C.V.
• Dr. Julio Frenk Mora. (2006). Prevención, Tratamiento, Manejo y Rehabilitación de
Niños con Labio y Paladar Hendido. Contigo es Posible, Primera Edicion, 1-35.
• Dr. Ananya Mandal. (2012). Síntomas y diagnóstico de labio leporino y paladar
hendido. 25/02/16, de NEWSMedical Sitio web: http://www.news-
medical.net/health/Symptoms-and-diagnosis-of-cleft-lip-and-palate-
(Spanish).aspx
