presentacion power point acerca de las diferentes causas del dolor de oido en el paciente pediatrico y sus posibles diagnosticos.

1. Dolor de oído en pediatría
(otitis).
MIP COLIN
DRA. MONTALVO POLANCO

2. PROBLEMAS DEL OÍDO
• Un niño con problemas del oído, puede tener
una infección de oído:
– Puede acumularse pus en el oído medio.
– Causa frecuentemente dolor y fiebre.
• Si no recibe tratamiento para la infección, el
tímpano puede perforarse y salir pus a través
del oído.
– Disminuye el dolor al disminuir la tensión causada por
la colección de pus.
– Puede ceder la fiebre y los otros síntomas
acompañantes pero el niño puede no oír bien porque
tiene el tímpano perforado.

3. PROBLEMAS DEL OÍDO
• La perforación generalmente cierra
espontáneamente.
• De no suceder esto, la secreción persiste y
compromete la audición del niño.
• La infección puede extenderse:
– A la mastoides (ubicada detrás de la oreja)
– Al cerebro produciendo meningitis, abscesos
cerebrales, etc.
• Estas son consideradas enfermedades graves
que requieren atención urgente y referir a un
servicio de mayor complejidad para atención
especializada.

4. OTITIS MEDIA

5. CÓMO EVALUAR LOS
PROBLEMAS DEL OÍDO
• Primero PREGUNTE:
– ¿Tiene el niño problemas del oído?
• Si la madre responde NO, tome nota de su
respuesta.
– NO evalúe al niño por este problema si no tiene
fiebre, pero si el niño tiene fiebre, debe
examinarse el oído.
– Los lactantes pueden estar irritables y febriles y
tener un problema de oído que la madre no haya
percibido.
• Si la madre responde que SI, continúe con la
evaluación del problema de oído.

6. CÓMO EVALUAR LOS
PROBLEMAS DEL OÍDO
• ¿Tiene el niño dolor de oído?
– El dolor de oído puede indicar que el niño
tiene una infección de oído.
– El dolor de oído siempre es intenso, la madre
refiere que el niño no ha podido dormir o ha
disminuido la ingesta de alimentos por el
dolor de oído.
– Usualmente el motivo de consulta es el dolor
de oído.

7. CÓMO EVALUAR LOS
PROBLEMAS DEL OÍDO
• ¿Supura el oído? En caso afirmativo,
pregunte: ¿cuánto tiempo hace?
– La supuración del oído es también signo de infección.
– Cuando pregunte sobre supuración del oído, hágalo
con palabras que la madre entienda.
– Si el niño ha tenido supuración de oídos, pregunte
cuánto tiempo hace.
– Dé tiempo a la madre para que responda a la
pregunta. Tal vez necesite recordar cuando empezó a
supurar.

8. CÓMO EVALUAR LOS
PROBLEMAS DEL OÍDO
• Usted clasificará y tratará el problema de
oído según el tiempo que haya estado
supurando.
– Un oído que haya supurado por 2 semanas o
más se considera otitis media crónica.
– Un oído que haya supurado por menos de 2
semanas se considera otitis media aguda.

9. CÓMO EVALUAR LOS
PROBLEMAS DEL OÍDO
• PREGUNTE: ¿Cuántos episodios de
otitis ha tenido?
– La otitis recurrente requiere mayor
investigación y modificar el tratamiento.
– El niño con otitis recurrente debe ser remitido
por esta razón para una valoración por
especialista, pediatra u otorrinolaringólogo.
– Se considera otitis recurrente cuando el niño
ha presentado 3 episodios en un lapso de 6
meses o 4 episodios en un año.

10. CÓMO EVALUAR LOS
PROBLEMAS DEL OÍDO
• OBSERVE si el oído supura
– La supuración que sale del oído es signo de
infección, incluso si el niño ya no siente dolor.
– Observe dentro del oído del niño para ver si
supura y realice una otoscopia.

11. CÓMO EVALUAR LOS
PROBLEMAS DEL OÍDO
• OBSERVE la membrana timpánica, ¿está
roja y abombada?
– Con los otros signos que se mencionan usted
puede clasificar a un niño con problemas de
oído.
– Sin embargo con el otoscopio usted confirma
el diagnóstico.
– Observe la membrana del tímpano para
valorar si ésta se encuentra eritematosa y
abombada.

12. OTOSCOPÍA

13. OTOSCOPÍA

14. OTOSCOPÍA

15. CÓMO EVALUAR LOS
PROBLEMAS DEL OÍDO
• PALPE para detectar si hay tumefacción
dolorosa al tacto detrás de la oreja
– Palpe detrás de ambas orejas. Compárelas y decida
si hay tumefacción dolorosa al tacto de la mastoides.
– Para clasificar como MASTOIDITIS, es necesario que
haya tumefacción y dolor.
– La mastoiditis es una infección profunda del hueso
mastoideo.
– Debe tratar de no confundir la inflamación de los
ganglios linfáticos con la mastoiditis.

16. CLASIFICAR
inflamación de la piel
del conducto auditivo
externo.
Síntomas: sensación de
oído tapado, otidinia,
otorrea, prurito, fiebre.
OTITIS
EXTERNA
Administrar la primera
dosis de un antibiótico
apropiado.
Tratar la fiebre y el dolor .
Evaluar de que tipo de otitis
externa estamos tratando.
Uno de los signos
siguientes:
-Tímpano rojo y
abombado (por
otoscopia)
- Dolor de oído
-Supuración del oído
desde hace menos de 2
semanas
OTITIS MEDIA
AGUDA
Dar un antibiótico VO
apropiado durante 7
días.
Tratar la fiebre y el dolor
Secar el oído si tiene
supuración
Enseñar a la madre
cuando debe volver de
inmediato
Hacer control 2 días
después
Enseñar medidas
preventivas específicas

18. ANTIBIOTICOS UTILIZADOS PARA TRATAMIENTO D E L A O M A
AGENTE MEDICAMENTO D O S I S
Penicilinas y
combinaciones
Amoxicilina
N i ñ o s < 4 0 k g : 4 0 m g /kg /d ia e n 3 d o sis
N i ñ o s > 4 0 k g y A d u l t o s : 7 5 0m g a 3 g r/d ia e n 3 d o sis
Amoxi-clavulanato
N i ñ o s h a s t a 1 2 a ñ o s : 4 5 y 90 m g /kg /d ia en 2 d osis
A d u l t o s y N i ñ o s > d e 1 2 a ñ o s : 1 a 2 g r/d ia e n 2 d osis
S
ultamicilina
N i ñ o s < 3 0 k g : 2 5 a 50 m g /kg /d ia e n 2 d o sis
Adultos y Niños >30 kg: 750 a 1500 m g/d ia e n 2 d o sis
Cefalosporinas
Cefalexina
N i ñ o s : 7 5 a 1 0 0 m g /kg /d ia e n 4 d o sis
Adul
t
os
:1 a 4 g r/d ia e n 4 d o sis
Cefuroxima acetil Ni
ñ
o
s
:
1 5 m g /kg /d ia e n 2 d o sis
A
dul
t
os
:50 0 a 1 0 0 0 m g /d ia e n 2 d o sis
Cefprozil
Niños:5 m g /kg/d ia e n 2 d osis
A d u l t o s y N i ñ o s > 1 2 a ñ o s : 5 00 a 1000 m g /dia en 2 d osis
Ceftriaxona
LactantesyNiños:25 a 50 m g/kg/d ia en 2 dosis pa renteral
Adultos:1 a 2 gr/dia en 2 d osis pa rentera l
Macrólidos
Eritromicina
Niños5 0 m g /kg /d ia e n 3 d o sis
A d u l t o s : 1 ,8 a 2 g r/d ia e n 3 d o sis
Claritromicina
Ni
ñ
o
s
:
7 ,5 m g /kg /d ia e n 2 d o sis
A
dul
t
os
:1 g r/d ia e n 2 d o sis
Azitromicina
Niños:10 m g/kg/dia el 1ª dia, 1,5 m g/kg/dia del 2 al 5 dia
Adultos: 500 m g/dia por 5 dias
Sulfonamidasy
combinaciones
S
ulfametoxazol +
Trimetorpin
Niños:8 mg/kg/dia Trimetop rin + 40 mg/kg/dia Sulfa en 2 dosis
Adultos:160mg Trimetoprin + 80mg Sulfa en 2 do sis

19. CLASIFICAR
Uno de los signos
siguientes:
-Supuración de oído por
2
semanas ó más
-3 episodios en 6 meses
ó
4 episodios en 1 año
OTITIS MEDIA
CRONICA
Y/O
RECURRENTE
Tratar la fiebre y el dolor
Secar el oído si tiene
supuración
Referir a especialista
Enseñar a la madre
cuando debe volver de
inmediato
Hacer control 14 días
después
Enseñar medidas
preventivas específicas
- No tiene criterios para
clasificarse como
Mastoiditis u
Otitis
NO TIENE
OTITIS MEDIA
Ningún tratamiento
adicional
Enseñar a la madre
cuando debe volver de
inmediato
Enseñar medidas
preventivas específicas

20. MASTOIDITIS (color rojo)
• Si un niño tiene tumefacción dolorosa detrás de
la oreja, asígnele la clasificación de
MASTOIDITIS.
• Refiera al niño urgentemente al hospital. Este
niño necesita tratamiento con antibióticos
inyectables. También puede necesitar cirugía.
• Antes de que el niño salga para el hospital,
adminístrele la primera dosis de un antibiótico
apropiado.
• También adminístrele una dosis de analgésico
si tiene dolor.

21. OTITIS MEDIA AGUDA
(color amarillo)
• Si usted ve que:
– El oído supura y que ha estado así por menos
de dos semanas
– Si hay dolor de oído
– El tímpano se encuentra rojo y abombado a la
otoscopia
• Clasifique la enfermedad como OTITIS
MEDIA AGUDA.

22. OTITIS MEDIA AGUDA
(color amarillo)
• Administre un antibiótico apropiado.
– Los antibióticos para tratar la neumonía son eficaces
contra las bacterias que causan la mayor parte de las
infecciones del oído.
– Administre analgésico para aliviar el dolor de oído.
– Si el oído supura, manténgalo seco.
– Enseñe signos de alarma y cuándo regresar a
control.
– Enseñe a la madre medidas preventivas específicas.

23. OTITIS MEDIA CRONICA Y/O
RECURRENTE (color amarillo)
• Si ve que el oído supura y que ha estado así
dos semanas o más, clasifique la enfermedad
del niño como OTITIS MEDIA CRÓNICA.
• Si ha sufrido 3 episodios de otitis en 6 meses ó
4 en un año clasifique la enfermedad como
OTITIS RECURRENTE.
• Casi todas las bacterias que causan la OTÍTIS
MEDIA CRÓNICA son diferentes de las que
causan la otitis media aguda.
• Por esta razón, los antibióticos de habituales no
son generalmente eficaces contra las otitis
crónicas.

24. OTITIS MEDIA CRONICA Y/O
RECURRENTE (color amarillo)
• No administre series repetidas de
antibióticos para un oído que supura.
• Mantenga seco el oído y remita para una
consulta con el especialista
(otorrinolaringólogo ó pediatra).

25. OTITIS MEDIA CRONICA Y/O
RECURRENTE (color amarillo)
• El niño con episodios recurrentes de otitis
tiene riesgo mayor de complicaciones y
sordera:
– requiere estudio
– evaluar oído medio y audición
– refiera al especialista
– enseñe a la madre cuando regresar a control
y cuando volver de inmediato
– enseñe medidas preventivas específicas

26. OTITIS MEDIA CRONICA Y/O
RECURRENTE (color amarillo)
• El tratamiento más importante y eficaz
que usted puede realizar al niño con
OTITIS MEDIA CRÓNICA es mantener el
oído seco.
• Enseñe a la madre cómo secar el oído por
medio de una mecha.

27. NO TIENE OTITIS MEDIA
(color verde)
• Si no hay dolor de oído ni se ve que
supure, el tímpano no esta rojo ni
abombado, la enfermedad se clasifica
como NO TIENE OTITIS MEDIA.
• El niño no necesita tratamiento adicional.
• Enseñe signos de alarma y medidas
preventivas específicas.

28. Bibliografia
- - NELSON TRATADO DE PEDIATRIA,ROBERT M. KLIEGMAN ET ALL. 18.
- - SIBERRY, G. K., & IANNONE, R. (2000). HARRIET LANE HANDBOOK.ST.
LOUIS,MO: MOSBY.
- STAPLETON,E., & WATSON,G. (2022). EMERGING THEMES IN NECROTISING
OTITIS EXTERNA: A SCOPING REVIEW OF THE LITERATURE FROM 2011 TO
2020 AND RECOMMENDATIONSFOR FUTURE RESEARCH.THE JOURNALOF
LARYNGOLOGY & OTOLOGY, 136(7), 575-581.