1.
Caso Clínico- Fisioterapia
Respiratoria
Pediatría-HUS
Vanessa Brugès 2052688
Mónica Díaz A. 2072707

2.
Nombre: H.M.A.
Género: Femenino
Fecha de nacimiento: 01/05/13. gestacional: 30 semanas.
Edad cronológica: 28 días.
Edad corregida: 33,7 semanas.
Peso: 2020 GR
Talla: 45 CM
Procedencia: Bucaramanga.
Residencia actual: Bucaramanga.
Habitación: 416 B.
Servicio: Pediatría.
Seguridad social en salud: Saludcoop EPS-S.
Tiempo de hospitalización en UCIP: 15 días.
Fecha inicio terapia respiratoria: 30/05/2013.
Última sesión: 6/06/2013.
Nombre: H.M.A.
Género: Femenino
Fecha de nacimiento: 01/05/13. gestacional: 30 semanas.
Edad cronológica: 28 días.
Edad corregida: 33,7 semanas.
Peso: 2020 GR
Talla: 45 CM
Procedencia: Bucaramanga.
Residencia actual: Bucaramanga.
Habitación: 416 B.
Servicio: Pediatría.
Seguridad social en salud: Saludcoop EPS-S.
Tiempo de hospitalización en UCIP: 15 días.
Fecha inicio terapia respiratoria: 30/05/2013.
Última sesión: 6/06/2013.
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

3.
ANTECEDENTES

4.
RESUMEN DE HISTORIA
CLINICA
02/05/2013 - 10/05/1301/05/13
16/05/1215/05/13

5.
EXÉMENES DIAGNOSTICOS
01/05/13.

6.
05/05/13.

7.
05/05/13.

8.
CUADRO HEMATICO
Fecha 01/05/2013 05/05/13
Hb 16,1g/dl 10,9 g/dl (↓)
Hto 44.6% 31,1% (↓)
Plaq 208.000
mm3
165.000
mm3
Linfo 21% 16% (↓)
Mono 4% 8%
Baso 2% (↑) __
Leuc (WBC) 14.600 mm3
17.300 mm3
PCR __ < 6 (↑)

9.
Gases arteriales

10.
Medicamentos administrados
MEDICAMENTO DOSIS INDICACIÓN
Fenobarbital
(medicamento
actual)
4 mg vo por sog cada 12
horas
Anticonvulsivante
Albúmina 1.5 gr IV cada 24 horas Expansor del volumen
plasmático.
Furosemida 1.5 mg IV Diurético.
Ampicilina 160mg IV cada 12 horas Infecciones
Bacterianas.
Amikacina 28 mg IV día. Tratamiento de
infecciones Gram
negativas.

11.
MEDICAMENTO DOSIS INDICACIÓN
1.5mg IV cada 8h Acción antiinflamatoria
e inmunosupresora
(Insuficiencia adrenal
primaria y secundaria)
Midazolam 0.2mg/kg IV ahora Anticonvulsivante
Dopamina 7 mcg/k/min
dinámico
Tratamiento
hipotensión.
Naloxona 0.2cc/k. RN con depresión
respiratoria.
Morfina amp x 10 mg/ ml Analgésico.
Norepinefrina 0.1ug x kg x min.
Dinámica
Tratamiento
hipotensión

12.
EVALUACIÓN
FISIOTERAPÉUTICA 1. Observación inicial:
1. Inspección:
Fr: 42 rpm
FC: 132 lpm
Ta: 67/ 38
mmHG
Tº: 36.4 ºC
Sat O2: 98%
Fr: 42 rpm
FC: 132 lpm
Ta: 67/ 38
mmHG
Tº: 36.4 ºC
Sat O2: 98%

13.
• MECÁNICA VENTILATORIA
EVALUACIÓN
FISIOTERAPÉUTICA

14.
PALPACIÓN (Evaluada en semifowler)
EVALUACIÓN
FISIOTERAPÉUTICA

15.
Valoración Muscular:
EVALUACIÓN
FISIOTERAPÉUTICA
Músculo Valoración
Diafragma* Funcional
Intercostales* Funcionales
Abdominales No evaluables
* Se observa contracción muscular
durante la respiración.

16.
EVALUACIÓN
FISIOTERAPÉUTICA

17.
EVALUACIÓN
FISIOTERAPÉUTICA

18.
EVALUACIÓN
FISIOTERAPÉUTICA

19.
Análisis del contexto:

20.
DIAGNÓSTICO
FISIOTERAPÉUTICO

21.
De acuerdo a las patologías presentadas y grado de la
lesión, durante el periodo postnatal de la paciente, tiene una
alta incidencia de presentar déficits neurológicos, incluyendo
hidrocefalia, parálisis cerebral y retardo mental, lo cual
ocasionarán alteraciones en su desarrollo motor.
De acuerdo a las patologías presentadas y grado de la
lesión, durante el periodo postnatal de la paciente, tiene una
alta incidencia de presentar déficits neurológicos, incluyendo
hidrocefalia, parálisis cerebral y retardo mental, lo cual
ocasionarán alteraciones en su desarrollo motor.
PRONÓSTICO

22.
OBJETIVOS GENERAL

23.
PLAN DE TRATAMIENTO
MODALIDAD DESCRIPCION OBJETIVO
Técnicas aclaramiento
mucociliar
• Posicionamiento corporal Mejorar mecánica ventilatoria.
Favorecer el intercambio gaseoso
• Espiración lenta prolongada. -Mejorar mecánica ventilatoria.
-Mantener permeabilidad de la vía
aérea.
• Espiración forzada Mantener permeabilidad de la vía
aérea.
Técnicas de
reeducación
respiratoria
• Movilizaciones torácicas (costales
superiores e inferiores) y
diafragmáticas
Favorecer el intercambio gaseoso.
• Respiración segmentaria -Mejorar mecánica ventilatoria.
-Mantener permeabilidad de la vía
aérea.
-Favorecer el intercambio gaseoso

24.
Técnicas de
asistencia
respiratoria
Asistencia del movimiento
de la caja torácica
Mejorar mecánica ventilatoria.
Facilitación de la inspiración
utilizando la elasticidad de los
cartílagos costales.
Mejorar la mecánica ventilatoria.
-Mantener permeabilidad de la vía aérea.
-Favorecer el intercambio gaseoso
Facilitación de la exhalación
asistiendo el movimiento de la
reja costal.
-Mejorar mecánica ventilatoria.
-Favorecer el intercambio gaseoso
Realización de
estímulos.
-tocar la comisura de los
labios.
-Estímulo y golpeteo sobre el
centro del labio superior.
-presionar la palma de la
mano sobre la cabeza de los
metatarsianos.
-Estimular reflejos del neurodesarrollo.
Actividad educativa
individual
A través de un material
educomunicativo
impreso tipo folleto se
entregará al profesional
de enfermería.
Orientar a los cuidadores (personal de enfermería) sobre la
higiene bronquial y cuidados respiratorios.
PLAN DE TRATAMIENTO

25.
EVOLUCIONES

26.
Bibliografía
Gomella TL, Cunningham MD, Eyal GF, Zenk KE. Neonatologia. 4 ed. Argentina: Médica
Panamericana; 2002.
Tecklin JS. Pediatric physical therapy. 3 ed. EEUU: Lippincott Williams and Wilkins; 1999.
Postiux G. Fisioterapia respiratoria en el niño. 1 ed. España: MC Graw Hill Interamericana; 2000.
Irwin, Scot, Tecklin J. cardiopulmonary physical therapy. 3ra ed. Mosby; 1995.
Guerra G. el recién nacido temas selectos. 3ra ed. Colombia: Universidad libre; 2004.
Cristancho, W. Fundamentos de Fisioterapia Respiratoria y Ventilación mecánica. Editorial
Manual Moderno. 2003.
Goodman Y Gilman. Las Bases Farmacológicas De La Terapéutica. 8a
edición. Editorial
panamericana. Buenos Aires. 1991.
Vélez H, Rojas W, Barrero J, Restrepo J. Neumología. Sexta edición. Corporación para
investigadores biológicos.2007
Campbell S. Decision making in pediatric neurologic physical therapy. 1st
edition. Churchill
livingstone. EE.UU 199.
Nakano T, Ochi T, Ito N Cahalin L. Breathing assist techniques form Japan. Cardiopulmonary
physical therapy.2003; 14: 19-23.
Baquero HM, López JH. Respiración y circulación fetal y neonatal Fenómenos de adaptabilidad.
CCAP. Año 5 Módulo 1, Precop SCP. Ascofame. Pag: 5-15.
Polata M, Simsek A, Tansug CR, Sezer RG, et al. Prediction of neurodevelopmental outcome in
term neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy. Official Journal of the European Pediatric
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Dimitriou G, Greenough A, Pink L, McGhee A, et al. Effect of posture on oxygenation and
respiratory muscle strength in convalescent infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal. 2002;
86:147–150.
Chalak LF, Rollins N, Morriss MC, Brion LP, et al. Perinatal Acidosis and Hypoxic-Ischemic
Encephalopathy in Preterm Infants of 33 to 35 Weeks’ Gestation. The Journal of Pediatrics.
2012; 160: 388-394.