1. Blanca Sandoval Igelmo
ACUPUNTURA EN LA INFERTILIDAD:
Una revisión sistemática
Blanca Sandoval Igelmo
Policlínica Guan An Men
Valencia

2. Blanca Sandoval Igelmo
Datos acerca de los tratamientos de
fertilidad asistida en España*
* Datos según la SEF
2011 2007
Transferencias
(FIV + ICSI)
65 874(50%
ovodonación)
51 471
Embarazos 24 373 19 558
Nacidos Vivos 15 151 10 808

3. Blanca Sandoval Igelmo
Datos acerca de los tratamientos de
fertilidad asistida en España*
* Datos según la SEF
2005 2007 2011
Tasa de
gestación
con FIV
34,6% 38,4% 37,8%
Tasa de
partos
18,6% 22,4% 23,2%
Nacidos
Vivos
17% 22,3% 23%

4. Blanca Sandoval Igelmo
Datos acerca de los tratamientos de
fertilidad asistida en Europa*
* Datos de 2007
Partos por punción
en ICSI
PAIS
2007
Ucrania 27,5%
Inglaterra 27,3
Francia 20,8%
Alemania 13,5%
España 19,2%

5. Blanca Sandoval Igelmo
ACUPUNTURA EN FERTILIDAD
POSIBILIDADES DE EMBARAZO CON TECNICAS DE FIV /ICSI
SEGÚN LA EDAD*
*Datos obtenidos de la SEF
EDAD Porcentaje
embarazos a término
Menos de 35
años
66-87%
35-40 años 28-45%
Más de 40 años 14-28%

6. Blanca Sandoval Igelmo
ACUPUNTURA EN FERTILIDAD
1 embrión 2 embriones 3 embriones TOTAL
Ovocitos
propios
23,5% 26,3% 15,9% 24,2%
Ovocitos
donados
47,5% 36,0% 23,3% 35,8%
Media 30%
Tasa de implantación por procedimiento

7. Blanca Sandoval Igelmo
ACUPUNTURA EN LA INFERTILIDAD
• Es una técnica cada vez más utilizada en
tratamientos de fertilidad
•La impresión subjetiva de pacientes y
profesionales es de un aumento de la eficacia
• Todavía se considera un tipo de tratamiento
secundario y con poca evidencia
• En algunos casos se le atribuye falta de
estudios protocolizados
• Se trata de revisar la literatura científica más
relevante publicada
en revistas de impacto valorar el grado de
evidencia encontrado hasta el momento
OBJETIVOS DE LA REVISIÓN

8. Blanca Sandoval Igelmo
Material y métodos
Revisión en la base de datos Pub Med y EBSCO
Palabras clave:
ACUPUNCTURE, INFERTILITY, FERTILITY

9. Blanca Sandoval Igelmo
Material y métodos
Artículos Nº de total
articulos
Metaanálisis
Acupuntura en FIV/ICSI 33 11
Parámetros
fisiológicos(PF)
Total
14
Ovulación en mujeres con
PCOS
7 1
PF: impedancia arterias
uterinas
5
Mejoría del estrés 1 1
Infertilidad masculina 16
Otras técnicas 68
TOTAL 144

10. Blanca Sandoval Igelmo
FIV/ICS
Resultados tras el tratamiento
acupuntural
La gran mayoría de artículos e investigaciones están orientados a valorar
la mejoría de los resultados de las técnicas de reproducción asistida
ayudadas por tratamientos con acupuntura
Metaanalisis
Total
Con evidencia de la
efectividad de la acupuntura
en tasa de embarazos y
nacidos vivos
7
Sin evidencia 5

11. Blanca Sandoval Igelmo
FIV/ICS
Resultados tras el tratamiento acupuntural
INFLUENCENCE OF ACUPUNCTURE ON THE OUTCOMES OF INVITRO FERTILIZACION WHEN EMBRYO
IMPLANTACIÓN HAS FAILED: a PROSPECTIVE RANDOMISED CONTROLLED CLINICAL
Villahermosa DI, Santos LG, Nogueira MB, Vilarino FL, Barbosa CP.
Acupunct Med. 2013 Jun;31(2):157-61
28 casos en el grupo de tratamiento
28 casos en grupo control
28 casos con placebo (falsa acupuntura)
Tratamiento en grupo A: Moxa en V18, V22,
V23, V52, Ren 4,Ren 5, Ren 6 y Ren 7
+ Acupuntura PC6, R3, R6, R17, R16, R10,
E40 y P7
Tratamiento grupo B: Falsa acupuntura
RESULTADOS:
Mejoría de tasa de
embarazos en grupo A 35%,
frente a 8% con falsa
acupuntura y 10% en grupo
control.
Aumento de tasa frente a
predicción por grupo de
edad
Estadísticamente
significativa

12. Blanca Sandoval Igelmo
FIV/ICS
Resultados tras el tratamiento acupuntural
Acupuncture to improve live birth rates for women undergoing in vitro
fertilization: a protocol for a randomized controlled trial.
Smith CA, De Lacey S, Chapman M et al, TRIALS 2012 May 18;13:60.
Estudios que valoran tasas de nacidos vivos
Estudio comparativo randomizado con grupo control
RESULTADO: 7% más de nacidos vivos en grupo con acupuntura

13. Blanca Sandoval Igelmo
FIV/ICS
Resultados tras el tratamiento acupuntural
ClarK NA, Will M, Moravek, MB; Fisseha S
A systematic review of the evidence for complementary and alternative medicine
in infertility.
Int J Gynaecology Obstet 2013 Sep;122(3):202-6.
Hullender Rubin LE1, Opsahl MS, Taylor-Swanson L, Ackerman DL
Acupuncture and in vitro fertilization: a retrospective chart review.
J Altern Complement Med. 2013 Jul;19(7):637-43
Manheimer E Zhang G, Udoff L, Haramati A, Langenberg P, Berman BM, Bouter LM
Effects of acupuncture on rates of pregnancy and live birth among
women undergoing in vitro fertilisation: systematic review and meta-analysis.
MJ. 2008 Mar 8;336(7643):545-9.
METAANALISIS
7 Artículos con evidencia de mejoría en tasas de embarazo y
nacidos vivos

14. Blanca Sandoval Igelmo
FIV/ICS
Resultados tras el tratamiento acupuntural
METAANALISIS
5 donde no se encuentra evidencia
Weeks K, Gaspard G
The use of acupuncture with in vitro fertilization as a treatment for female subfertility. J Altern
Complement Med. 2013 Aug;19(8):732.
Kang HS, Jeong D, Kim DI, Lee MS The use of acupuncture for
managing gynaecologic conditions: An overview of systematic
reviews.
BMC Complement Altern Med. 2012 Jul 7;12:88.
¿Por qué esta diferencia?

15. Blanca Sandoval Igelmo
FIV/ICS
Resultados tras el tratamiento acupuntural
En estos últimos estudios la gran mayoría de los ensayos analizados se
realiza solo el día de la transferencia
Existe una gran diferencia entre los procedimientos acupunturales y la
formación de los terapeutas en los tratamientos que se realizan con
acupuntura en clínicas de fertilidad europeas
Nedeljković M1, Bouzas-Ammann G, Zimmermann L, Stute P, Ausfeld-Hafter B.
*Modalities of acupuncture treatments in assisted reproductive technology-
a comparison of treatment practice in Swiss, German, and Austrian fertility centers with
findings from randomized controlled trials
Forsch Komplementmed. 2013;20(2):112-8. doi: 10.1159/000350717. Epub 2013 Apr
12.
Resultados
Se encuentran grandes diferencias en la formación de los profesionales , en la
selección de puntos y la estandarización de tratamientos, los días en los que se
aplica así como de resultados clínicos

16. Blanca Sandoval Igelmo
FIV/ICS
+ acupuntura
Protocolos de tratamiento
Smith CA, Grant S, Lyttleton J, Cochrane S.
Using a Delphi consensus process to develop
an acupuncture treatment protocol by consensus for women
undergoing Assisted Reproductive Technology (ART) treatment..
J Alternative Complementary Med. 2011 Apr; 17 (4):329-37
Uno de los artículos se centra en la necesidad de estandarizar el
tratamiento acupuntural , propone un protocolo:
Protocolo Delphi
Los estudios deben cumplir determinadas premisas para que su resultado
sea evaluable:
o Consensuar los puntos entre los que deben incluirse en el tratamiento
o Ser realizado por profesionales con formación suficiente
o Individualizar el tratamiento de acuerdo a la MTC

17. Blanca Sandoval Igelmo
FIV/ICS
Protocolo Delphi
Primer tratamiento:
o Entre los días 6-8 del ciclo de estimulación
o Puntos que se deberían incluir:
E29 , REN 4, REN 6, B6, B10 + puntos de acuerdo con el patrón de diferenciación de
síndromes
Continuación:
o Al menos día de la inducción a la ovulación y dia de la
punción
o Puntos que se deberían incluir:
PC6 H3 E29 REN4 REN&B6 B8 B10 R3 R13 V23 C7 Chong Mai y /o Ren
Mai
TRANSFERENCIA
o Mismo día o día antes:
PC6 C7 B8 H3 E29 E36 B6 B10 R3 R3 y DU 20
o Post transfer
Du 20 R3 E36 B6 y PC6

18. Blanca Sandoval Igelmo
Aspectos fisiológicos relacionados con la fertilidad
IMPEDANCIA DE LAS ARTERIAS UTERINAS
Disminución de la impedancia→ mejoria de vascularización → más
posibilidades de implantación del embrión
5 Artículos
Elisabet Stener-Victorin, Urban Waldenstrom Sven A. Andersson3 andMatts Wikland2
Reduction of blood flow impedance in the uterine arteries of infertile women
with electro-acupuncture
Hum. Reprod. (1996) 11 (6):1314-1317

19. Blanca Sandoval Igelmo
Aspectos fisiológicos relacionados con la fertilidad
ESTIMULO DE LA OVULACION EN MUJERES CON PCOS
Julia Johansson and Elisabet Stener-Victorin
Polycystic Ovary Syndrome: Effect and Mechanisms of Acupuncture for
Ovulation Induction
Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine Volume 2013

20. Blanca Sandoval Igelmo
Aspectos fisiológicos relacionados con la fertilidad
MEJORIA DEL ESTRÉS Y LA ANSIEDAD RELACIONADOS CON
PROCEDIMIE NTOS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA
Natalie A. Clark, , Matthew Will, Molly B. Moravek, Senait Fisseha
A systematic review of the evidence for complementary and alternative
medicine in infertility
International Journal of Gynecology & Obstetrics
Volume 122, Issue 3, September 2013, Pages 202–206

21. Blanca Sandoval Igelmo
CONCLUSIONES
Existen cad a vez más ensayos clinicos randomizados, controlados con
alto nivel de evidencia acerca de la efectividad de la acupuntura en la
fertilidad
Hay razones para pensar que existe evidencia de la efectividad de estos
tratamientos de acuerdo a los parámetros empleados en valoración de
métodos clínicos tanto en el tratamiento de pacientes que reciben FIV
como para mejorar parámetros fisiológicos relacionados con la fertilidad
La diferencia entre los resultados de ensayos clínicos aparentemente
similares se debe sobre todo a la diferencia en los tipos de tratamiento y
la diferente formación de los profesionales
Es necesario una protcolización y un tratamiento ajustado a la
diferenciación de patrones según la MTC para establecer criterios de
tratamiento adecuados a futuros ensayos clínicos

22. Blanca Sandoval Igelmo
MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCION