HISTORIA CLINICA

1. República Bolivariana de Venezuela
Universidad Bicentenaria de Aragua
Vicerrectorado Académico
Facultad de Ciencias Administrativas y Sociales
Escuela de Psicología
HISTORIA CLINICA Y EXAMEN MENTAL
Elaborado por:
Nuvia Guerrero C.I 18392642
Seccion p1 Vdlp
OCTUBRE 2017
FACILITADOR:
Lcda Miroslaba Sanchez

2. HISTORIA
CLINICA Y
EXAMEN
MENTAL
HISTORIA CLINICA
un documento médico-legal que
recoge toda la relación médico-
paciente y todos los actos médicos y
sanitariosEs
es
La base del diagnostico y la
parte mas importante del
mismo
pronostico es una de las actividades clínicas básicas,
junto con el diagnóstico, Tratamiento y permiten
relacionar las observaciones clínicas. La parte Investigativa
surge a partir de la información que aporta la historia
clínica. Donde se plantean preguntas de investigación
sanitaria.
como
ESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLINICA
1) Datos personales
2) Motivo de la consulta
3) Antecedentes personales
4) Historia actual.
5) Examen mental.
6) Impresión clínica,
7) Abordaje terapéutico
8) Recomendaciones-
Procesos psicológicos
del ser humano, que
permiten relacionarse
Con su ambiente y
Tener conocimiento de
su propio mundo
interior
FUNCIONES MENTALES
SON
clasificación
 Funciones cognitivas: Atención,
senso- percepción, memoria,
pensamiento, inteligencia,
aprendizaje, lenguaje
 Funciones afectivas; motivación,
instinto, emociones, sentimiento
, humor.
 Funciones motoras:
Psicomotricidad.
 Funciones ejecutivas: requiere
la organización de muchas
funciones para programar una
ejecución.
Estas deben presentarse de una manera muy detallada y
especifica cada una, sin omitir ningún detalle en la medida de lo
posible del examinador, ya que estos detalles pueden ayudar a
alcanzar una conclusión, es importante presentarlas en orden y de
una manera estructurada para que así sea mas fácil su posterior
estudio
ESTILO DE PRESENTACION DE LAS FUNCIONES MENTALES

3. www.osakidetza.euskadi.eus/r85-ckpadl06/es/contenidos/informacion/es_historia/index.htm
Pastor Sánchez R, López Miras A, Gérvas J. Historia clínica informatizada. Med Clin (Barc).
1994;103:304-9 DISPONIBLE EN: es.wikipedia.org/wiki/Historia_clínica.
Manuel Ortega Sánchez, Marisela Cárdenas. «El examen mental». Consultado el 26 de abril
de 2016 DISPONIBLE EN: https://es.wikipedia.org/wiki/Examen_mental_psicol%C3%B3gico
BIBLIOGRAFIA