valoración pelvica

1. PRUEBAS DE VALORACION
PELVICA
Lic. Terapia
física

2. PRUEBA DE FABER
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1
Objetivo: valorar el tono del psoas iliaco

Posición del paciente: decúbito
supino

Posición del examinador:
bipedestación, a la altura de la pelvis del
paciente.

3. PRUEBA DE FABER

4. TÉCNICA DE LA VALORACIÓN

Examinador lleva el miembro
a flexión de cadera y rodilla
hasta que la planta del pie
reposa sobre la rodilla
contralateral. A
continuación, lleva la
cadera a abducción
mientras que la ora mano
frena el adelantamiento de
la hemipelvis contralateral.

5. PRUEBA DE CRAIG



2
Objetivo: valorar el grado de anteversión
femoral.
Posición del paciente: en decúbito prono,
con la rodilla flexionada a 90
Posición del examinado: bipedestación,
perpendicular al eje de los miembros

6. PRUEBA DE CRAIG
POSICIONES
FEMUR DERECHO VISTA
ANTERIOR

7. TECNICA DE LA VALORACION
El examinador palpa el
trocánter mayor con una
mano y con la otra toma el
pie. Induce rotación interno
o externa de cadera hasta
tocar el trocánter mayor
paralelo al plano de a
camilla.


8. DISMETRIAS DEL MIEMBRO 3
INFERIOR



Objetivo: conocer desigualdades en la
longitud de los miembros inferiores.
Posición del paciente: decúbito supino
con los pies separados unos 15 cm.
Posición del examinador: bipedestación,
a la altura de las rodillas del paciente.

9. DISMETRIAS DEL MIEMBRO
INFERIOR

10. TECNICA DE LA EVALUACION
Con una cinta métrica
se mide la distancia
entre la EIAS y el maleolo
del tibial y se compara
esta con la el miembro
contralateral.

La medida puede ser
falseada por un déficit
del vasto medial
También se puede
utilizar a la apéndice
xifoides o el ombligo
como punto de
partida en la
redición, sin
embargo los valores
pueden verse
alterados por la
obesidad, la
asimetría xifoidea
etc.

11. MANIOBRA DE WEBER BARSTONW
4



Objetivo: detectar dismetrías de miembro
inferiores.
Posición del paciente: En decúbito supino,
con caderas y rodillas flexionadas y pies
apoyados sobre la camilla.
Posición del examinador: bipedestación,
apoya sus manos sobre el dorso de los pies
del paciente y con ambos pulgares palpa
sobre el borde inferior de los maleolos
mediales.

12. MANIOBRA DE WEBER BARSTONW

13. TÉCNICA DE VALORACION

Se pide al paciente que levante la pelvis,
mientras el examinador continúa con los
pulgares en los maleolos, y posteriormente
se le pide que descienda despacio, hasta
apoyar nuevamente la pelvis sobre la
camilla. El examinador extiende entonces
las rodillas y compara la posición de los
maleolos y mide la dismetría con una
cinta métrica.

14. PRUEBA DE THOMAS



5
Objetivo: valorar el grado de
flexibilidad
acortamiento
de
la
musculatura flexora de la cadera.
Posición del
supino estricto
paciente:
decúbito
Posición del examinador: indiferente.

15. PRUEBA DE THOMAS

16. TECNICA DE VALORACION
El paciente abraca con
ambas manos la rodilla
contralateral y la lleva
hacia el tronco en flexión
máxima de cadera.

En caso de contractura la ejecución de la
maniobra produce flexión de cadera y
rodilla contralaterales; incrementando
distancia entre el hueco popítleo y la
camilla.

17. SIGNO DE LUDLOFF



6
Objetivo: poner de manifiesto patología
insercional del psoasiliaco (psoitis)
Posición del paciente: sentado con el
dorso apoyado y las rodillas extendidas
Posición del examinador: indiferente

18. SIGNO DE LUDLOFF

19. TECNICA DE VALORACION

Se le pide al paciente que
despegue los talones de la
camilla unos 5 cm
La aparición de
dolor nivel del
psoasilíaco =
psoitis

20. PRUEBA PARA LA CONTRACTURA
DEL RECTO ANTERIOR
7



Objetivo: valorar el grado de flexibilidadacortamiento del recto anterior del
cuadricéps
Posición del paciente: decúbito supino
con la rodillas flexionadas la borde de la
camilla y los pies en el aire.
Posición del examinador: indiferente

21. PRUEBA PARA LA CONTRACTURA
DEL RECTO ANTERIOR

22. TECNICA DE VALORACION

El paciente abarca
con ambas manos
la rodilla
contralateral de la
cadera a estudiar e
induce en ambas
una flexión máxima.
Si la rodilla no
movilizada indica
extensión, es
indicativo de
contractura en el
recto anterior.

23. PRUEBA DE OBER



8
Objetivo: valorar el grado de flexibilidadacortamiento del TFL (tensor de la facia lata
l)
Posición del paciente: decúbito lateral
contralateral. La extremidad inferior en
flexión de cadera y rodilla. Extremidad a
examinar en extensión.
Posición del examinador: en bipedestación.
Fija el segmento pélvico con su mano
proximal sobre la cresta iliaca mientras la otra
acuna la rodilla por su cara medial(cara
posterior).

24. PRUEBA DE OBER

25. TECNICA DE VALORACION
El examinador lleva a cabo la
extensión de la cadera y cierta
abducción, hasta que la
extremidad queda alineada con el
tronco fuera de la camilla. En este
punto se permite el descenso del
muslo hacia la aducción.


26. PRUEBA DE NOBLE



9
Objetivo: poner de manifiesto el Sx. De la
cintilla iliotibial.
Posición del paciente: decúbito supino, en
flexión de cadera y rodilla, con el pie
apoyado.
Posición del examinador: bipedestación,
a la altura de la rodilla del paciente, con
el pulgar sobre el epicóndilo femoral
lateral.

27. PRUEBA DE NOBLE

28. TECNICA DE VALORACION
Se aplica la
presión sobre el
cóndilo femoral y
se le pide al
paciente que
lentamente
extienda la rodilla
aproximándola a
la camilla.

La sensación referida
es similar la
padecida por el
paciente durante la
carrera.
Existirá dolor intenso
al llegar a los 30-40
grados de flexión

29. PRUEBA DE KENE
10
Objetivo: evidenciar patología de
la banda iliotibial.
 Posición del paciente:
bipedestación, apoyado
monopodal sobre el miembro
estudiar.
 Posición
del
examinador:
indiferente.


30. PRUEBA DE KENE

31. TECNICA DE VALORACION
El paciente flexiona
activamente la
rodilla hasta los 30-40
grados posision que
mantiene durante
unos segundos.

La aparición de dolor refleja
patología en la banda
iliotibial.
Puede
incrementarse la
sensibilidad dela
prueba asociando
rotaciones internas
o externas de la
tibia, para lo cual
se pide al paciente
que efectúe
pequeños giros
sobre el eje de la
pierna apoyada.

32. BANDA ILIOTIBIAL



Durante la extensión, la banda iliotibial se
encuentra por delante de la tuberosidad
del cóndilo femoral lateral.
Cuando realizamos flexión, la banda barre
el cóndilo lateral de delante hacia atrás;
entre 30-40 grados de flexión quedando
sobre el epicóndilo femoral.
Este
desplazamiento
anteroposterior
provoca una patología llamada síndrome
del limpiabrisas.

33. PRUEBA DEL PIRIFORME


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11
Objetivo: valorar el grado de flexibilidadacortamiento del músculo piriforme.
Posición del paciente: en decúbito latera
ventral el miembro inferior superior con flexión
de 60 grados de cadera y flexión de rodilla100 grados aproximadamente, por fuera de
la camilla, y pie sobre el hueco popítleo de la
rodilla del miembro subyacente.
Posición del examinador: bipedestación, a la
altura de la rodilla suprayacente.

34. PRUEBA DEL PIRIFORME

35. TECNICA DE VALORACION

El examinador estabiliza con
la mano cefálica la cadera,
mientras que con la mano
caudal aplica a la rodilla
presión vertical y
descendente.

36. PRUEBA DE ACORTAMIENTO
ISQUIOTIBIAL
12
Objetivo:
valora
el
grado
de
flexibilidad-acortamiento
delos
isquiotibiales.
 Posición
del paciente: decúbito
supino, con flexión bilateral de ambas
caderas. Las manos ayudan a
mantener los músculos en dicha
posición.
 Posición del examinador: indiferente


37. PRUEBA DE ACORTAMIENTO
ISQUIOTIBIAL

38. TECNICA DE VALORACION

El paciente extiende la rodilla todo lo que
puede
Una flexión mayor
de 20 grados se
considera signo
de acortamiento
Esta prueba puede
desencadenar
síntomas
relacionados con una
afección radicular
lumbar.

39. PRUEBA DE PIRIFORME 2

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
13
Objetivo: valorar grado de flexibilidad del
músculo piriforme
Posición del paciente: decúbito prono,
con ambas rodillas flexionadas entre 70 –
80 grados
Posición del examinador: bipedestación,
a los pies del paciente.

41. TECNICA DE VALORACION

El examinador coloca sus puños cerrados
en ambos maleolos mediales y solicita una
rotación externa bilateral, es decir, una
aproximación de los maleolos hacia la
línea media.
Aparición de dolor
en el cuerpo del
piriforme o
proyección de dicha
sensación a través
del recorrido ciático.
Es una prueba que pretende
reproducir el dolor de
proyección ciática mediante
la compresión nerviosa a
partir de la contracción
muscular.

42. PRUEBA DE PHELP
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14
Objetivo: valorar el grado de flexibilidadacortamiento del recto interno
Posición del paciente: decúbito prono
estricto
Posición del examinador: a los pies del
paciente.

43. PRUEBA DE PHELP

44. TECNICA DE VALORACION
Se lleva a cabo una abducción
pasiva bilateral máxima de las
caderas. A continuación se añade
una flexión de las rodillas de 90
grados. En dicha posición, el
examinador trata de incrementar el
grado de abducción.

Un aumento de la abducción con rodillas flexionadas es
señal de contractura en el recto interno.

45. PRUEBA DEL FULCRO
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15
Objetivo: detectar la presencia de una
fractura de estrés en la diáfisis femoral.
Posición del paciente: sentado al borde
de la camilla.
Posición del examinador: bipedestación,
entre las rodillas del sujeto.

46. TECNICA DE VALORACION

El examinador coloca su antebrazo bajo
el muslo del miembro a examinar, a modo
de fulcro. Con su otra mano aplica una
leve presión descendente sobre la cara
anterior del tercio anterior inferior del
muslo.
La maniobra debe
efectuarse cuantas
veces sea
necesario hasta
valorar toda la
diáfisis femoral.
Existe dolor agudo y
aprensión cuando el
antebrazo se
encuentra bajo la
fractura y se aplica la
presión.

47. LO QUE HACEMOS EN LA VIDA
TIENE ECO EN LA ETERNIDAD