antibioticos

2. “sustancias antimicrobianas producidas por diversas especies
de microorganismos (bacterias, hongos y actinomicetos) que
suprimen el crecimiento de otros microorganismos”
1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990
β-lactámicos
Sulfonamidas
Aminoglucósidos
Cloranfenicol
Glucopéptidos
Ansamicinas
Estreptograminas
Lipopéptidos
Quinolonas
Tetraciclinas
Macrólidos Oxazolidinonas

3. Inhibición de la síntesis de la
pared celular bacteriana
β-lactámicos, Glucopéptidos
Modificación del metabolismo
del ácido nucleico
Rifampicina, Quinolonas
Antimetabolitos Trimetoprim, Sulfonamidas
Inhibición de la
síntesis proteica
Subunidad
ribosómica 30S
Aminoglucósidos,
tetraciclinas
Subunidad
ribosómica 50S
Macrólidos,
lincosaminas,
cloranfenicol

4. Bactericidas
β-lactámicos
Glucopéptidos
Aminoglucósidos
Quinolonas
Rifampicina
Isoniacida
Metronidazol
Bacteriostáticos
Macrólidos
Tetraciclinas
Clindamicina
Sulfonamidas
Trimetoprima
Cloranfenicol
Sustancias que provocan la muerte bacteriana.
El proceso es irreversible.
Sustancias que tienen la propiedad de
bloquear el desarrollo y la multiplicación
bacteriana, pero no las lisan. Su efecto es
reversible al retirarse la sustancia.

5. Espectro reducido Glucopéptidos
Espectro intermedio Penicilina G y V, Macrólidos, Cefalosporinas 1° y 2° G, Aminoglucósidos
Espectro ampliado Amoxicilina y Ampicilina – Inhibidores de las β-lactamasas
Amplio espectro
Tetraciclinas, Trimetoprim, Sulfonamidas, Cefalosporinas 3°G
Carbapenems, Fluoroquinolonas, Penicilinas antipseudomonas, Cloranfenicol

6. • Sinergismo :
“la combinación de antibióticos es mas bactericida
que cualquiera de ellos de forma aislada”
• Antagonismo:
“la combinación aniquila menos bacterias que el ATB de
forma aislada”
Sinergismo
Sumación o adición
Antagonismo
Bactericida + Bactericida
Bacteriostático + Bacteriostático
Bactericida + Bacteriostático
Regla general

7. Rifampicinas
Oxazolidinonas
Imidazólicos
Glicopéptidos Vancomicina
Teicoplanina
Macrólidos
Lincosamidas
Cloranfenicol
Tetraciclinas
Aminoglucósidos
Fluoroquinolonas
Sulfonamidas y
Trimetoprima
Beta-Lactámicos
Penicilicinas
Cefalosporinas
Carbapenemes
Monobactames
Grupos de
antibióticos

8. Penicilinas
Naturales
Aminopenicilinas
Penicilinas antiestafilocóccicas
Antipseudomónicas
Carboxipenicilinas
Ureidopenicilinas
Asociaciones con IBL
Cefalosporinas
1º generación
2º generación
3º generación
4º generación
Carbapenemes
Monobactams

9. Vía administración Dósis
Penicilina G IM - IV 500.000 - 1.000.000 c/4-6 hs
Penicilina G benzatínica IM (de depósito) Unica: semanal/mensual
1.200.000 -2.400.000 U
Penicilina V VO (comp./susp.) 250 mg c/ 6 hs
NO penetra fácilmente en el LCR
(excepto inflamación meníngea)
Vida media corta
Eliminación Renal

10. Espectro antimicrobiano:
* Gram positivos
- Streptococcus grupo A, pneumoniae
viridans
- Enterococo faecalis
- Corynebacterium diphteriae
- Bacillus anthracis
- Listeria monocytogenes
* Anaerobios
- Peptostreptococcus, Peptococcus,
Clostridium no difficile,
Fusobacterium, Actynomices
* Gram negativos
- Neisseria (gonorrhoeae/meningitidis)
* Otros
Treponema pallidum, Borrelia spp.
Leptospira
Resistencia:
* Gram positivos aerobios
- Staphilococcus
- Streptococcus pneumoniae (20-30%)
* Gram negativos
- Pseudomona aeruginosa
- Haemophilus

11.  Infecciones por el estreptococo pneumoniae
(hay cepas resistentes).
 Infecciones por el estreptococo pyogenes (β hemolítico del grupo A):
Faringitis estreptocócicas , Escarlatina, Erisipela.
 Infección puerperal. Shock tóxico estreptocócico. Fascitis necrosante.
 Endocarditis infecciosa. Streptococo viridans, enterococo.
Suelen ser cada vez más resistentes
 Actinomyces
 Difteria

12.  Infecciones por microorganismos anaerobios.
 Infecciones por meningococos
 Infecciones por gonococos. Poco a poco se
han vuelto más resistentes.
 Sífilis

13.  Infecciones por clostridios (piel y partes blandas).
Gangrena gaseosa.
 Leptospirosis
 Infecciones por fusoespiroquetas. Gingivoestomatitis
 Infecciones por listeria.
 Enfermedad de lyme.
 Infecciones de heridas producidas por mordedura de
gatos o perros (Pasteurella multocida).

14. EFECTOS INDESEABLES:
 Reacciones de hipersensibilidad (las mas frecuentes)
erupción maculopapular (9%),
erupción urticariana
broncoespasmo
vasculitis
enfermedad del suero
dermatitis exfoliativa
Sme de Steven Johnson
anafilaxia y angioedema (0,004 a 0,4%)
 Cambio en la microflora intestinal con infecciones agregadas:
Clostridium difficile y bacilos Gram negativos – colitis pseudomembranosa
 Sífilis secundaria: reacción de Jarisch Herxheimer
 Epigastralgia
 Fiebre
 Eosinofilia
 Nefritis intersticial
 Hepatitis
 Convulsiones

15. Vía administración Dósis
Amoxicilina VO – IV-IM 250-500 mg cada 8 hs
Ampicilina VO –IV-IM 250 mg-2 gr cada 6 hs
Similar
penicilina
Bacilos Gram negativos
Salmonella
Shigella
Haemophilus
Escherichia coli
Espectro anti
bacteriano
Buena distribución en todos los compartimentos corporales
Circulación enterohepática-Ampicilina- (útil infecciones biliares)
 Eliminación renal

16. Amoxicilina
Infecciones
respiratorias
*V.A.Sup.
*V.A.Inf.
Infección tracto
urinario
Profilaxis E.I. en
procesos dentales de
vías aéreas y esófago
Ampicilina
Infección tracto
urinario
Infección tracto biliar
Infecciones
respiratorias
Meningitis
Meningococo,
neumococo, H.
influenzae, Listeria
Salmonelosis,
shigelosis, fiebre
tifoidea
Efectos indeseables propios
Intolerancia digestiva
Alteración enzimas
hepáticas
Colitis
pseudomembranosa
Indicaciones

17. Penicilinas antiestafilocóccicas penicilinasa resistentes.
- Cloxacilina
- Dicloxacilina
- Oxacilina
- Nafcilina
- Meticilina Vía IV 500 mg -1 gr 4-6 hs
 Indicadas únicamente para cepas de Stafilococo aureus y
epidermidis que NO son resistentes a meticilina.

18. Carboxipenicilinas
Carbenicilinas
Ticarcilina
1-4 gr c/6hs IM-IV
Pseudomonas
Enterobacter
Proteus
Cocos Gram positivos
Listeria
Bacteriemias
e infecciones respiratorias,
urinarias y óseas
Ureidopenicilinas
Piperacilinas
4 gr c/6-8 hs IV
Mezlocilina
Pseudomonas
Klebsiella
Otros Gram negativos
Cocos Gram positivos
Listeria
Infecciones
polimicrobianas severas,
de la vía biliar, en
neutropénicos febriles.
Efectos indeseables propios: hipokalemia
plaquetopenia
NO son resistentes a las penicilinasa
Ajustar dosis en Insuficiencia Renal

19. Inhibidores de las beta-lactamasas.
Acido clavulánico
Sulbactam
Tazobactam
Activos contra beta lactamasas de :
Stafilococo aureus
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Bacteroides spp.
Enterobacterias
Neisseria gonorrheae
Acynetobacter (sulbactam)
Combinaciones:
- Ampicilina + sulbactam
- Amoxicilina + sulbactam
- Amoxicilina + Ac. Clavulánico
- Ticarcilina + Ac. Clavulánico
- Piperacilina + Tazobactam

20. •Son los antimicrobianos de mayor uso por su seguridad,
eficacia y amplia actividad antibacteriana.
•Farmacocinética:
+Administración tanto oral como parenteral.
+Distribución ampliamente por todos los tejidos y
líquidos corporales, incluída la pleura, sinovial y
hueso.
+Excreción mayormente renal.
+Poseen vida media corta en general, varía en cada
generación así como también el intervalo de administración.
Ajustar dosis en Insuficiencia Renal

21. 1° generación Vía Dosis 2° generación Vía Dosis
Cefazolina IM - IV 500 – 1000 mg
c/8 – 12 hs
Cefuroxima VO-
IM -IV
250-500 mg c/12hs
750-1500 mg c/8hs
Cefalotina IM - IV 500mg -2 gr c/4-
6 hs
Cefaclor VO 250-500 mg
c/8hs
Cefalexina VO 250-500-1000 mg
c/6 hs
Acetilcefuroxima
Cefadroxilo VO 250-500-1000 mg
c/12 hs
Cefoxitina IM-IV 1-2 gr c/6-8 hs
3° generación Vía Dosis 4° generación Vía Dosis
Ceftriaxona IM-IV 1-2 gr c/12 hs Cefepima IM-IV 1-2 gr c/12 hs
Cefotaxima IM-IV 1-2 gr c/8-12 hs
Ceftazidima IM-IV 1-2 gr c/8-12hs
Cefoperazona IM-IV 1-2 gr c/12 hs
Cefixima VO 400mg c/24 hs
Ceftibuten VO 400mg c/24 hs

22. Gram +
Gram -
1° Generación
2° Generación
3° Generación
4° Generación
Streptococo y Stafilococo MS
H. Influenzae
Moraxella catarrhalis
Neisserias
Enterobacterias
Pseudomona aeruginosa
Enterobacter
Serratia
Citrobacter

23. EFECTOS ADVERSOS
•Hipersensibilidad
•Gastrointestinales
•Pseudolitiasis biliar (ceftriaxona)
•Eosinofilia, neutropenia reversible
•Alteraciones de la hemostasia (cefoperazona)
•Colitis pseudomembranosa
•Nefrotoxicidad (raro)

24. 1.- Infecciones respiratorias altas resistentes a penicilinas
2.- Infecciones urinarias por klebsiella y E. coli.
3.- Endocarditis bacteriana
4.- Infecciones de piel y tejidos blandos producidos por estafilococos y estreptococos.
5.- Profilaxis de procedimientos quirúrgicos.
No penetran al SNC, no se usan en meningitis.
INDICACIONES
• Cefalosporinas de primera generación.
1.- Infecciones intrahospitalarias por Gram. (-)
2.- Infecciones óseas y de tejidos blandos
3.- Infecciones por anaerobios
4.- Infecciones pélvicas y abscesos pulmonares
•Cefalosporinas de segunda generación.

25. 1.- Infecciones intrahospitalarias por Gram. (-)
2.- Infección por pseudomona (ceftazidime, cefoperazona) siempre asociadas con
aminoglucósidos
3.- Meningitis por neumococos, meningococos, H. influenzae
4.- Septicemias de origen desconocido en pacientes inmunodeprimidos, asociadas con
aminoglucósidos.
INDICACIONES
•Cefalosporinas de tercera generación
•Cefalosporinas de cuarta generación
1.- Infecciones nosocomiales donde se anticipa resistencia por
beta-lactamasas.

27. Vía Dosis Dósis máxima
Imipenem IM
IV
500 mg c/8-12 hs
500-1000mg c/6-8hs
4 gr/día
Meropenem IV 500-1000mg c/6-8hs 6 gr /día
Ertapenem IM - IV 1000 mg /día
ANTIBIOTICOS DE RESERVA

28. INDICACIONES
 Bacteriemias, sepsis intraabdominales
 Infecciones urinarias y gineco-obstétricas complicadas
 Infecciones graves de piel y partes blandas
 Neumonías asociadas a respirador o intrahospitalarias
 Infecciones nosocomiales por pseudomona aeruginosa
y acynetobacter spp.
 Neutropénicos febriles
Efectos Indeseables
 Reacción hipersensibilidad (reacción cruzada)
 Colitis pseudomembranosa
 Convulsiones (asociadas a la dosis)

29. Vía Dosis
Aztreonam IM-IV-Inhalado 500-1000-2000 mg
c/8-12hs
INDICACIONES
 Sepsis intraabdominales
 Infecciones urinarias y ginecológicas
 Infecciones graves de piel y partes blandas
 Neumonías intrahospitalarias
Efectos Indeseables
 Nefrotoxicidad
 Aumento enzimas hepáticas

30. Vía Dosis
Gentamicina IM-IV 1,5 mg/Kg/8 hs
Amikacina IM-IV 7,5mg/Kg/8-12 hs
Estreptomicina IM 15 mg/kg 24 hs
Neomicina VO-Tópica 4-8 gr/día
Kanamicina IM-IV 15 mg/kg 24 hs
Tobramicina IV-Tópica-Inhalada 1,5 mg/kg/8 hs
Ajustar dosis en Insuficiencia Renal

31. INDICACIONES
Gentamicina ○ Neutropenia febril
Amikacina ○ Endocarditis infecciosa
○ Infecciones graves por bacilos Gram –
(pseudomona, enterobacter, serratia,
klebsiella)
Estreptomicina: ○ Endocarditis infecciosa
○ Tuberculosis
○ Tularemia
○ Brucelosis
Tobramicina: idem gentamicina (mayor potencia contra pseudomona)
Neomicina: Vía oral→ decontaminación colónica previo a cirugía o
encefalopatía hepática
Vía tópica → infecciones de piel y mucosa
Kanamicina: tuberculosis multi resistente
+ inf. urinaria
+ bacteriemia
+ quemaduras
+ osteomielitis
+ peritonitis

32. EFECTOS ADVERSOS
 Nefrotoxicidad
 Ototoxicidad
 Bloqueo neuromuscular
 Reacciones alérgicas (1-3%)
 Neuritis periférica

33. Acción Vía Dosis
Tetraciclina Corta VO 500 mg c/6 hs
Oxitetraciclina Corta VO 250-500 mg c/6 hs
Doxiciclina Prolongada VO 100 mg c/12 hs
Minociclina Prolongada VO 100 mg c/12 hs

34. INDICACIONES
* Enfermedades de transmisión sexual: chlamydia, sífilis
Uretritis inespecífica
Granuloma inguinal
* Neumonía por mycoplasma y chlamydia.
* Brucelosis.
* Infecciones por Rickettsia.
* Leptospirosis.
* Cólera
* Enfermedad de Lyme

35. EFECTOS INDESEABLES:
1. Aparato digestivo: Insuficiencia hepática grave (rara, mayor en embarazadas,
dosis altas y hepatópatas). Diarrea pseudomembranosa.
2. Nefrotoxicidad
3. Ototoxicidad
4. Huesos y dientes: Alteran osteogénesis y producen manchas en los dientes.
5. Fotosensibilidad.
6. Tromboflebitis (vía iv)
7. No administrar a menores de 8 años

36. Vía Dosis
1° Generación
(No fluoradas)
Acido Nalidíxico VO 500-1000mg c/6 hs
2° Generación
(Fluoradas)
Norfloxacina VO 400mg c/12 hs
Ciprofloxacina VO-IV-Tópica 250-500 mg c/12 hs
3° Generación Levofloxacina VO-IV 500-750 mg/día
Gatifloxacina VO-IV -Tópica 400 mg/día
Moxifloxacina VO-IV 400 mg/día
4° Generación Trovafloxacina VO - IV 200-500 mg/día

37. INDICACIONES
 Infecciones urinarias – Prostatitis
 ITS
 Infecciones respiratorias altas y bajas
 Infecciones gastrointestinales – Fiebre tifoidea, diarrea del viajero,
infecciones intraabdominales graves
 Tuberculosis
 Infecciones óseas y de tejidos blandos
 Neutropénicos febriles

38. Efectos Indeseables
* Gastrointestinales (los más frecuentes)
* Rash, fotosensibilidad
* Insuficiencia renal
* Ruptura tendinosa, tendinitis
*Alteración cartílago de crecimiento (uso limitado en menores
de 18 años)
* Alteración enzimas hepáticas, leucopenia
* Cefaleas, mareos, confusión, psicosis
* Prolongación intervalo QT

39. Vía Dosis
Eritromicina VO 250-500 mg c/6 hs
Azitromizina VO 500 mg c/24 hs
Claritromicina VO
IV
250 – 500 c/12 hs
500-1000 mg c/12hs
Roxitromicina VO 300 mg/día
Espiramicina VO 1000 mg c/12 hs

40. INDICACIONES
 Ptes. alérgicos a penicilina (infección por Streptococo)
 Farigoamigdalitis aguda y bronquitis aguda
 Neumonía por Legionella y Mycoplasma pneumoniae.
 Infecciones genitales por Chlamydia
 Tos ferina.
 Difteria.
 Toxoplasmosis en embarazada (espiramicina)
 Erradicación H. pylori

41. Efectos Indeseables
 Ap. Digestivo: dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea,
colitis pseudomembranosa
 Hepatitis colestásica.
 Tromboflebitis, hipoacusia (IV)
 Arritmias: prolongación QT, torsión de punta (sobre todo
asociado a antihistamínicos)
 Reacciones alérgicas: fiebre, eosinofilia, rash cutáneo
 Múltiples interacciones con otras drogas

42. Combinación sinérgica de una dihidropirimidina con
una sulfonamida.
Inhibe la síntesis de ácido folínico.
Vía Oral: 160/800 mg cada 12 horas
I.V.: 160/800 mg cada 12 horas
Pneumocysti: 15-20 mg/Kg/día
Ajustar dosis en Insuficiencia Renal

43. INDICACIONES
 Infecciones urinarias bajas no complicada
 Infecciones respiratorias
 Neumonía por Pneumocystis
 Ap. Digestivo: salmonelosis, shigelosis
 Nocardiosis
 Tratamiento profiláctico en pacientes inmunocomprometidos
 Toxoplasmosis

44. Efectos Indeseables (mas frecuentes en SIDA)
 Ap. Digestivo: náuseas, vómitos, diarrea, colitis pseudomembranosa
 Trombocitopenia, leucopenia, anemia hemolítica, depresión médula
ósea (tto. prolongado)
 Insuficiencia renal, cristaluria
 Rash cutáneo

45. Vía Dosis
Clindamicina VO
IV
150 -300 mg c/6 hs
600 mg c/6-8 hs
Lincomicina VO
IV
500 mg c/6 hs
600 mg c/6-8 hs
INDICACIONES
 Infecciones de piel y óseas por Stafilococo aureus
 Infecciones supradiafragmáticas contra
anaerobios (abceso pulmón)
Efectos Indeseables
 Ap. Digestivo: diarrea, colitis
pseudomembranosa
 Trombocitopenia, leucopenia
 Rash cutáneo
 Aumento enzimas hepáticas
 Tromboflebitis sitio inyección
No llega al LCR

46. Vía Dosis
Vancomicina IV 1 gr c/12 hs
Teicoplanina IV-IM 400 mg c/12hs
INDICACIONES
 Infecciones por Stafilococo (endocarditis,
bacteriemia, neumonías, celulitis, osteomielitis)
 Infecciones relacionadas a prótesis
 Meningitis, ventriculitis
 Neutropenia febril
Efectos Indeseables
 Sme. Hombre Rojo
 Trombocitopenia, neutropenia
 Nefrotoxicidad
 Ototoxicidad
 Flebitis sitio inyección
Ajustar dosis en Insuficiencia Renal

47. Vía Dosis
Metronidazol VO
IV
Ovulos
250-500 mg c/6 hs
500 c/6-8 hs
Ornidazol
INDICACIONES
 Infecciones por anaerobios (bacteriemia, abceso
cerebral, infecciones dentarias, de partes blandas,
abdominales)
 Infecciones vaginales
 Colitis pseudomembranosa
Efectos Indeseables
 Náuseas, vómitos, sabor
metabólico
 Neutropenia leve
 Efecto disulfiram con la ingesta
de alcohol
 Convulsiones (dosis altas)
Ajustar dosis en Insuficiencia Renal

48. Vía Dosis
Linezolid VO
IV
600 mg c/12hs
600 c/ 12hs
Efectos Indeseables
 Náuseas, vómitos, diarrea,
colitis pseudomembranosa
 Anemia, trombocitopenia
 Cefalea
INDICACIONES
 Similares a la Vancomicina aunque esta droga
debe mantenerse como de reserva.

49. Vía Dosis
Colistin sulfato
Colistimetato de
sodio
IV - VO
Inhalado
100 mg c/8hs
2-4 UI c/12 hs
Efectos Indeseables
 Hipersensibilidad
 Bloqueo neuromuscular
 Nefrotoxicidad
INDICACIONES
 Infecciones graves producidas por organismos
multirresistentes (Pseudomona aeruginosa,
Acynetobacter baumani)
 Descontaminación intestinal (VO)
 Tratamiento colonización respiratoria por
Pseudomona aeruginosa

50. Vía Dosis
Rifampicina VO
IV
300 mg c/12 hs
600 mg c/12 hs
Efectos Indeseables
 Hepatotoxicidad
 Rash cutáneo
 Nefrotoxicidad
 Purpura trombocitopénica
 Anemia hemolítica
INDICACIONES
 Infecciones por Stafilococos resistentes
 Tuberculosis
Produce coloración anaranjada de la orina

53. 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990
β-lactámicos
Sulfonamidas
Aminoglucósidos
Cloranfenicol
Glucopéptidos
Ansamicinas
Estreptograminas
Lipopéptidos
Quinolonas
Tetraciclinas
Macrólidos Oxazolidinonas