LITIASIS RENAL RADIOLOGIA

1. Litiasis renal
CONTENIDO
PRECIPITACIÓN
de CRISTALES
PRINCIPIO
RADIOLÓGICO
CRISTALES
URINARIOS
TRIVIA
CALCIO
(75%)
↑ pH (fosfato de
calcio -
brushita)
↓ pH (oxalato
de calcio)
Radiopacos
Hiperdensos
Cristales de oxalato de calcio:
Hipercalciuria y normocalcemia
Fosfato cálcico: Hipocitraturia
Oxalato cálcico: Glicoletileno (anticongelante), abuso
de vitamina C, sx. de malabasorción (Crohn)
FOSFATO
DE AMONIO
MAGNESIO
(ESTRUVITA)
(15%)
↑ pH
Radiopacos
Hiperdensos
Infección crónica por organismos ureasa +:
Proteus mirabilis, Staphylococcus
saprophyticus, Klebsiella
Urea → Hidrólisis → Alcalinización de orina
Calcúlos coraliformes
ÁCIDO
ÚRICO
(5-7%)
↓ pH
Radiolúcidos
Hiperdensos:
Factores de riesgo: ↓ volumen urinario,
climas áridos, orina ácida
Asociados a hiperuricemia (gota, leucemia)
CISTINA
(1%)
↓ pH
Radiopaco
leve
Hiperdensos
Condición autosómica recesiva:
Transportador del TCP que reabsorbe cistina
pierde función → cistinuria (pobremente
soluble), cálculos coraliformes
Prueba de Nitroprusiato de sodio +

2. Litiasis renal: Imagen
“TODOS LOS LITOS SON VISIBLES EN TAC COMO
HIPERDENSOS”
Únicos litos hipodensos en TAC: Litos de matriz pura (proteínas) o litiasis por Indinavir (VIH)
Litos de ácido úrico
<1000 UH
Estruvita
>1000 UH
Oxalato cálcico
Brushita
Cistina
Sensibilidad
de detección
de litos:
• TAC: > 95%
• USG: 45%
(<3mm difícil de
detectar)
• Radiografía:
57%
Tratamiento por
tamaño:
• <5mm: Expulsión
espontánea (alfa
bloqueadores para
terapia de
expulsión)
• >6 a <15mm: LEOC
o ureteroscópica
• >15mm: NLPC
LEOC: Litotripsia extracopórea por ondas de choque
NLPC: Nefrolitotomía percutánea

3. Litiasis renal
CAUSAS:
Metabólico, genético,
malformaciones
anatómicas, infecciones
recurrentes.
ULTRASONIDO:
• Litos: Estructura
ecogénica con
sombra sónica
posterior.
ESTÁNDARD DE
ORO: TAC
En fase SIMPLE -
Imagen hiperdensa
en topografía renal,
sistema colector o
uréter
UROTAC: Estudio de
complicaciones
(uropatía obstructiva)

4. Litiasis renal
Estruvita
Indinavir
PLACAS DE RANDALL:
Precursor de litos
CAUSAS:
Metabólico, genético,
malformaciones
anatómicas, infecciones
recurrentes.
ULTRASONIDO:
• Litos: Estructura
ecogénica con
sombra sónica
posterior.
ESTÁNDARD DE
ORO: TAC
En fase SIMPLE -
Imagen hiperdensa
en topografía renal,
sistema colector o
uréter
UROTAC: Estudio de
complicaciones
(uropatía obstructiva)

5. Litiasis obstructiva - Complicaciones
Ruptura piélica
Hidronefrosis
Ectasia ureteral
Ectasia ureteral
Hidronefrosis
Si hay
sospecha de
litiasis
obstructiva:
Solicitar
UROTAC

6. Litiasis obstructiva - Complicaciones
Si hay
sospecha de
litiasis
obstructiva:
Solicitar
UROTAC
Contraste
excretado en pelvis
Contraste
excretado en uréter
Diatación de pelvis
(no hay contraste
excretado)
Dilatación del uréter (no
hay contraste excretado)
Función
excretora ↓
Función
excretora NL