Este documento trata sobre las fracturas de muñeca, en particular las fracturas de radio distal y las lesiones de la articulación radiocubital distal. Describe la anatomía, clasificaciones, presentación clínica, diagnóstico por imágenes, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico, y pronóstico de estas lesiones ortopédicas comunes.

1. Fracturas de
muñeca
Traumatología
Martha Ximena Guerrero Martínez
UNIVERSIDAD LA SALLE VICTORIA

2. FRACTURAS DE RADIO
DISTAL
LESIONES DE LA
ARTICULACIÓN
RADIOCUBITAL DISTAL
Muñeca

3. Lesiones ortopédicas más comunes
Resultado de una caída sobre mano extendida
Dx: clínica y radiografías ortogonales de la muñeca
Tx: Quirúrgico o no quirúrgico según la estabilidad y
desplazamiento de la fractura, edad y actividad
Fracturas de
radio distal

4. FR
Se recomienda DEXA
en mujeres con FRD
Osteoporosis
Ubicación
anatómica
50% intraarticulares
Incidencia
17,5% de todas las
fracturas en adultos
Demografía
Más común en mujeres
(2-3:1)
Px jóvenes -
mecanismos de alta
energía
Px mayores -
mecanismos de baja
energía
Epidemiología

5. Etiología
Fisiopatología
Mecanismo de lesión
Caída sobre la mano
extendida
Lesiones por DRUJ
Condiciones asociadas
Fracturas de estiloides radial
Lesiones de tejidos blandos

6. Columna radial Intermedia Columna cubital
Estiloides radial y
fosa escafoides
Fosa semilunar
TFCC y cubito
distal
Anatomía
Responsable del 80% de la carga axial
escafoides - fosa del escafoides
semilunar - fosa semilunar
cúbito distal - escotadura cubital /sigmoidea
Radio distal
Se articula con:

7. Clasificación
Fernández
Basado en el mecanismo de lesión

8. Clasificación
Frykman
Basado en compromiso articular
(radiocarpiano y/o radiocubital) +/-
fractura de estiloides cubital

9. Clasificación
Melone
Divide las fracturas intraarticulares en 4
tipos según el desplazamiento

10. Clasificación
Epónimos

11. Presentación
Historia
Caída sobre mano
extendida (FOOSH)
Síntomas
Dolor, hinchazón y
deformidad de la muñeca
Examen físico
Equimosis, hinchazón,
deformidad visible si se
desplaza. Movimiento
limitado por el dolor.

12. Imágenes Radiografías
Vistas: AP, lateral, oblicua
CT
Para evaluar compromiso intraarticular,
planificación quirúrgica
RM
Para evaluar si hay lesiones en tejidos
blandos

13. No quirurgico Requiere anestesia y aplicar tracción longitudinal y presión palmar/dorsal al
fragmento de fractura distal
Reducción cerrada e inmovilización con férula / yeso
Quirurgico Reducción cerrada y fijación percutánea
Cirugía de reducción abierta y fijación interna
Fijación externa
Tratamiento

14. Complicaciones
Neuropatía del nervio mediano
Neuropatía del nervio cubital
Ruptura EPL (tendón extensor
del pulga)
Ruptura de FPL (flexor del
pulgar)
Artrosis radiocarpiana
Malunión/falta de unión
Atrapamiento de ECU (extensor
cubital del carpo) o EDM
Síndrome compartimental
DSR/SDRC

15. Resultados funcionales deficientes
asociados con:
compensación del trabajador
nivel socioeconómico bajo
bajos niveles de educación
baja densidad ósea
Los resultados exitosos se correlacionan
con:
precisión de la reducción articular
restauración de las relaciones anatómicas
esfuerzos para recuperar el movimiento de la muñeca y los
dedos
Pronóstico

16. Ocurre con frecuencia con fracturas de radio distal,
pero debe considerarse de forma independiente
causa común de dolor y amplitud de movimiento
limitada después de fracturas de radio distal
Lesiones de la
articulación
radiocubital distal
DRUJ

17. Fracturas de estiloides cubital y cubito distal
Lágrimas de TFCC
Sx de impactación cubital
Lesiones de Essex-Lopresti
Fracturas de Galeazzi
Condiciones asociadas:
1.
2.
3.
4.
5.
Etiología

18. Anatomía
la articulación se produce entre la cabeza cubital y la
muesca sigmoidea
ligamentos radiocubitales volar y dorsal
TFCC
el movimiento articular incluye tanto la rotación como la
traslación
DRUJ
Artrología
Estabilizadores primarios
Biomecánica

19. Presentación
Síntomas
Dolor e inestabilidad con luxación aguda
DRUJ
Dolor dorsal de la muñeca y pronosupinación
limitada con artritis postraumática
Examen físico
Artritis postraumática
-Chasquidos y crepitaciones
-La rotación proximal del antebrazo con
compresión del cúbito contra el radio provoca dolor
-Disminución de la fuerza de agarre

20. Imágenes
Radiografías
AP: muestra
ensanchamiento de la
DRUJ
Lateral: desplazamiento
dorsal
CT
útil en el dx de inestabilidad
crónica sutil DRUJ
Las TC secuenciales se
realizan con el antebrazo en
supinación y pronación
neutra y completa.
RM
Útil en la identificación
de lesiones TFCC

21. No operativo Reducción cerrada e inmovilización con férula / yeso
Operativo Colocación de clavos DRUJ, reparación del ligamento radiocubital
Tratamiento

22. Pronóstico
El método principal para
prevenir la discapacidad
relacionada con las lesiones por
DRUJ es la reducción anatómica
del radio distal , que a menudo
da como resultado una DRUJ
anatómicamente reducida.

23. Aprender