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PUESTO DE SALUD
PUNCHAUCA
Proyecto de calidad:
“TRATO DIGNO”
para mejorar el nivel de satisfacción de los usuarios
atendidos en la consulta externa del Puesto de Salud
Punchauca - Carabayllo
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PUESTO DE SALUD
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CONTENIDO
• Información general de la organización
• Respuesta a los criterios y subcriterios
– Liderazgo y compromiso de la Alta dirección
– Identificación y selección del proyecto de mejora
– Método de solución de problemas y herramientas de
calidad
– Gestión del proyecto y trabajo en equipo
– Capacitación
– Innovación
– Resultados
– Sostenibilidad y mejora
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PUESTO DE SALUD
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INFORME GENERAL DE LA ORGANIZACIÓN
Av.Túpac Amaru km.25, Carabayllo. Lima. Lima.
Población asignada de 8775 habitantes. En condición de pobreza y extrema pobreza.
El PS Punchauca cuenta con 16 trabajadores
Establecimiento público del MINSA, I-2.
• Actividades extramurales: Preventivo-promocionales.
• Actividades intramurales: Unidad Productora de Consulta Externa (UPS-Consulta
Externa). Más del 95% de los atendidos son beneficiarios delSIS.
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1. LIDERAZGO Y COMPROMISO DE LA ALTA
DIRECCIÓN
PUESTO DE SALUD
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1.1 ORGANIZACIÓN DE SOPORTE PARA PROMOVER EL TRABAJO EN EQUIPO
La Alta dirección difunde la misión y visión en la página web de la Red de
Salud Túpac Amaru
Norma que promueve el trabajo en equipo
Plan Anual 2014 de Gestión de la Calidad en Salud de la Red de Salud Túpac
Amaru aprobado con Resolución Directoral Nº 325-2014-DE-DIRESA-LN_VI-
TA
¿Cómo se hace efectiva?
Alta dirección al equipo del proyecto
Designan al médico cirujano del establecimiento - Líder del proyecto, para su
conducción y monitoreo
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1.2 FACILIDADES OTORGADAS A LOS EQUIPOS DE PROYECTOS DE MEJORA
¿Qué facilidades otorgó la Alta dirección?
Aprobó la conformación del equipo multidisciplinario del proyecto.
Aprobó el proyecto de calidad denominado “Trato Digno”.
Empoderó al jefe del establecimiento - Designó al líder del proyecto - Nexo para la
comunicación entre la Alta Dirección y los integrantes del equipo del proyecto.
Gestionó instalación de agua potable.
Implementó el techo en la “Sala de Espera”.
Realizó conectividad a internet, como una necesidad para la atención de los pacientes
beneficiarios del Sistema Integral de Salud (SIS).
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1.3 APOYO DE LA ALTADIRECCIÓN EN LA IMPLANTACIÓN DE LAS
PROPUESTAS DE SOLUCIÓN
Viabilizó la ejecución del proyecto incorporado en el Sistema de Gestión de la
Calidad del 2014 del PS. Punchauca.
Otorgó al líder apoyo técnico en aspectos administrativos para optimizar su
gestión.
Implementó mejoras en la “Sala de Espera”
Realizó conectividad a internet para facilitar la atención de los pacientes
beneficiarios del SIS
¿Qué medios utilizó la Alta dirección para el soporte delproyecto?
Aprobó el proyecto “Trato Digno” para su implantación
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1.4 RECONOCIMIENTO A LOS EQUIPOS DE PROYECTOS DE MEJORA
Cartas de felicitación al equipo de mejora continua del proyecto “Trato Digno”, en virtud al Plan
Anual 2014 de Gestión de la Calidad en Salud de la Red de Salud Túpac Amaru.
Reconocimiento de la Alta dirección al líder
y equipo del proyecto.
OFICIO Nº 3002-2014-C-DAICS-DESP-DG-DISA II L.S./MINSA
MEMORANDUM Nº 179-MJ-MRC-2014
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2. INDENTIFICACIÓN Y SELECCIÓN DEL PROYECTO DE
MEJORA
PUESTO DE SALUD
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2.1 ANÁLISIS DE LA ESTRATEGIA DE LA ORGANIZACIÓN Y DE
OPORTUNIDADES DE MEJORA
MISIÓN
SOMOS UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD QUE BRINDA
ATENCIÓN INTEGRAL A LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD CON CALIDAD Y
EQUIDAD A TRAVÉS DE ACCIONES INTRAMURALES Y EXTRAMURALES PRIORIZANDO
LAS ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN, ADEMÁS DE RECUPERACIÓN Y
REHABILITACIÓN.
VISIÓN
AL 2016, SER UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD CATEGORIZADO EN UN NIVEL DE
ATENCIÓN 1-3, RECONOCIDO POR LA CALIDAD DE SUS SERVICIOS Y EL TRATO A LA
PERSONA, FAMILIA Y LA COMUNIDAD
VALORES
TRATO DIGNO AL USUARIO
PUNTUALIDAD Y RESPONSABILIDAD
COMUNICACIÓN EN TODOS LOSNIVELES
RESPETO
TRABAJO EN EQUIPO
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2.1 ANÁLISIS DE LA ESTRATEGIA DE LA ORGANIZACIÓN Y DE
Plan Anual 2014 de
Gestión de la Calidad
en Salud RSTA
Plan Anual 2014 de
Gestión de la Calidad
en el PS Punchauca
Proyecto
“Trato Digno”
RD Nº 325-2014-DE-DIRESA-LN-VI-TA
Implementar proceso participativo y
dinámico de mejoramiento continuoy
utilización de datos para la toma de
decisiones
Proyectos de mejora:
Evaluación de la Satisfacción del Usuario
Externo y el estudio de Clima Organizacional
OPORTUNIDADES DE MEJORA
¿Qué lineamientos estratégicos de la organización permitieron la selección del proyecto?
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2.2 ESTIMACIÓN DEL IMPACTO EN LOS RESULTADOS DE LA ORGANIZACIÓN
Perspectiva Impacto esperado Indicador
USUARIOS
EXTERNOS
Impacto en el “Trato
Digno”
1.Mejora del trato
2.Atención pronta y
oportuna
3.Comunicacióne
información
4.Calidad de las
comodidadesbásicas
Satisfacción del usuario externo respecto al TRATO brindado
por el personal de consulta externa
Satisfacción del usuario respecto al TIEMPO DE ESPERA para
su atención en la consulta externa
Satisfacción del usuario externo respecto a la INFORMACIÒN
recibida en la consulta externa
Satisfacción de usuario externo respecto a la LIMPIEZA de los
ambientes
PROCESOS
Eficiencia organizacional
en la consulta externa
Proceso de consulta externa claramente definido y difundido
mediante un Flujograma de atención sencillo y entendible
ATENCIÓN INTEGRAL de la persona: CONCENTRACIÓN
USUARIOS
INTERNOS
Mejora del Clima Laboral CLIMA LABORAL
FINANCIEROS
Crecimiento de ingresos
financieros por atención
de paciente del SIS
Incremento de la “Caja Chica “
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2.2 ESTIMACIÓN DEL IMPACTO EN LOS RESULTADOS DE LA ORGANIZACIÓN
¿Por qué el equipo seleccionó el proyecto?
• En virtud a las quejas presentadas por los usuarios externos,:
– Trato inadecuado
– Demora en la atención
– Dificultad para acceder a una atención y deficiencias en la información y orientación
• La necesidad de fortalecer en los trabajadores de un EESS de nivel primario el concepto del
“Trato Digno” para la atención de poblaciones en estado de pobreza y extrema pobreza.
• La factibilidad de implementar acciones correctivas de bajo costo y alto impacto en la
satisfacción y bienestar de las personas de bajos recursos económicos.
• Alineamiento del objetivo del proyecto con el Plan Anual 2014 de Gestión de la Calidad en
Salud de la Red de Salud Túpac Amaru.
• En cumplimiento del Plan Anual 2014 de Gestión de la Calidad del PS. Punchauca.
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3. MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y
HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD
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3.1 MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
Ciclo de Mejora Continua de la Calidad de Deming.
1. La identificación de oportunidades de mejora
2. Planteamiento del problema
3. Determinación de las causas
4. Determinación del objetivo, metas y de los
indicadores para medir logros
5. Recopilación de datos basales
6. Formulación del Plan de acción.
Ejecutar plan de acción
1. Realizar mediciones
2. Análisis de resultados
1. Plantear nuevas alternativas de
solución
2. Repetir el ciclo
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3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN
Identificación de oportunidades de mejora: “Lluvia de ideas”
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3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN
Identificación de oportunidades de mejora: “Diagrama de afinidad”
Demora en la atención de los pacientes en la consulta externa
Mal trato percibido por los usuarios externos
El personal no es reconocido por su buen desempeño
El usuario desconoce los pasos para su atención en la consulta externa
Falta de información para el usuario de lo que el EESS podría brindarle
No se cuenta con agua potable continua
Los usuarios se encuentran expuestos a la intemperie por falta de techo en la sala de espera
Existe retraso en la atención de pacientes SIS por falta de internet
Deficiente nivel de satisfacción de los usuarios externos atendidos en la consulta externa
El personal de salud realiza labor asistencial y administrativa, con sobrecarga de trabajo.
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3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN
Problemas principales
Esperas prolongadas en el frontis del PS Espera en la intemperie con frio y humedad
Falta de atenciónpreferencial Señalización no entendible por el usuario
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3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN
Problema identificado Magnitud Importancia Factibilidad Total
Demora en la atención de los pacientes enla consulta
externa
4+4+4+3+4(19) 5+4+4+3+5(21) 5+4+4+5+3(21) 61
Mal trato percibido por los usuariosexternos 5+4+5+4+5(23) 5+5+4+5+5(24) 5+4+4+5+5(22) 69
El personal no es reconocido por su buendesempeño 4+4+4+4+3(17) 4+4+5+3+4(20) 3+4+4+3+3(17) 54
El usuario desconoce los pasos para su atención en la
consulta externa
4+4+4+4+4(18) 4+4+4+4+3(19) 3+4+4+3+4(18) 55
Falta de información para el usuario de lo que el EESS
podría brindarle
4+4+5+3+5(21) 4+4+4+3+4(19) 3+4+5+3+3(18) 58
No se cuenta con agua potable continua 5+5+5+5+5(25) 4+4+4+3+4(19) 1+2+1+1+2(7) 51
Los usuarios se encuentran expuestos a la intemperie
por falta de techo en la sala de espera
5+4+5+5+5(24) 4+5+4+4+4(21) 4+5+5+5+4(23) 68
Existe retraso en la atención de pacientes SIS por falta
de internet
4+4+4+4+5(21) 5+5+5+5+4(24) 4+5+5+4+4(22) 67
Deficiente nivel de satisfacción de los usuarios
externos atendidos en la consultaexterna
5+4+4+5+5(23) 5+5+5+5+5(25) 5+5+4+5+5(24) 72
El personal de salud realiza labor asistencia y
administrativa, con sobrecarga de trabajo.
4+5+4+5+5(23) 5+5+5+5+5(25) 4+4+3+3+4(22) 70
Identificación de problema principal: “Matriz de priorización”
PUESTO DE SALUD
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3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN
Problema principal identificado
Deficiente nivel de satisfacción de
los usuarios externos atendidos
en la consulta externa
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3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN
Identificación de las posibles causas: “Diagrama de Ishikawa”
PUESTO DE SALUD
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3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN
Definición del objetivo
OBJETIVO
• Mejorar el nivel de satisfacción
de los usuarios atendidos en
la
Consulta Externa del PS Punchauca.
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3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN
Determinación de indicadores y metas
INDICADORES Fuente de datos Línea Base META
Nivel de satisfacción de los usuarios
en la consulta externa
Encuesta de
percepción
68.9 ≥ 80%
% de usuarios externos satisfechoscon
el trato recibido
Encuesta de
percepción
76.9 ≥ 80%
% de usuarios externos satisfechospor
la información y orientaciónrecibida
Encuesta de
percepción
65.2 ≥ 80%
% de usuarios satisfechos conel
tiempo de espera
Encuesta de
percepción
69.6 ≥ 80%
% de usuarios satisfechos conla
limpieza de los ambientes
Encuesta de
percepción
64.0 ≥ 80%
Clima organizacional Encuesta MINSA Puntaje: 70.88 Puntaje: ≥ 75
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3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN
Recopilación de datos basales
Resultados de la encuesta de percepción de los usuarios externos/internos, mayo del 2014.
INDICADORES Línea Base
Nivel de satisfacción de los usuarios
en la consulta externa
68.9
% de usuarios externos satisfechoscon
el trato recibido
76.9
% de usuarios externos satisfechospor
la información y orientaciónrecibida
65.2
% de usuarios satisfechos conel
tiempo de espera
69.6
% de usuarios satisfechos conla
limpieza de los ambientes
64.0
Clima organizacional Puntaje: 70.88
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3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN
FORMULACIÓN DEL PLAN DE ACCIÓN
1. Aspectos relacionados al trato
2. Aspectos relacionados a la comunicación e información
3. Atención pronta y oportuna
4. Calidad de las comodidades básicas
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3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN
Formulación de un plan de acción
1. Aspectos relacionado al trato
Reuniones de
sensibilización
Compromiso para
brindar buen trato
Buen trato
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3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN
Formulación de un plan de acción
2. Aspectos relacionados a la comunicación e información
Señalización Flujograma de atención Cartera de servicios y horario de
atención
Actividades semanales del
personal
Internet Correo institucional y redes
sociales
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3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN
Formulación de un plan de acción
3. Atención pronta y oportuna
Sin horario
diferenciado(Antes)
Sin atención
preferencial (Antes)
Sin priorizarurgencias
y EMG (Antes)
Sin horario
diferenciado(Antes)
Sin atención
preferencial (Antes)
Sin priorizarurgencias
y EMG (Antes)
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3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN
Formulación de un plan de acción
3. Atención pronta y oportuna
Horario diferenciado
(Ahora)
Atención preferencial
(Ahora)
Urgencias y EMG
(Ahora)
Horario diferenciado
(Ahora)
Atención preferencial
(Ahora)
Urgencias y EMG
(Ahora)
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3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN
Formulación de un plan de acción
4. Calidad de las comodidades básicas
Aguapotable Aguapotable Techo en sala de espera
Techo en sala de espera Techo en sala de espera Ampliar infraestructura
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3.2 RECOLECCIÓN Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN
Mediciones repetidas de los indicadores y su análisis por el equipo. 3 mediciones
Encuestas a UE en muestra representativa
• Instrumento: Encuesta de percepción del UE validada en contenido
• Muestreo tipo no probabilístico por conveniencia a todo los usuarios que aceptaban participar.
• Muestra obtenida: IC=95 % y un error muestral del 10 %, considerando un p=0.5 y q=0.5.
82 usuarios externos.
Evaluación de Usuario Externo
• Encuesta elaborada por líder del proyecto, tomando en cuenta los procesos de atención del UE
• Encuesta validada por personal del PS y mediante prueba piloto
Evaluación del Clima Organizacional
• Encuesta del MINSA, con muestra mayor al 50% de los trabajadores del PS
Evaluación de eficiencia organizacional
• Se midió la concentración, mediante la proporción de atenciones por atendidos del 2º trimestre
2014 respecto al mismo periodo del 2013
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3.3 HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD
Lluvia de ideas:
Fase de planificación
Permitió identificar los problemas en CE como oportunidades de mejora
Identificación de las posibles causas
Identificación de posibles alternativas de solución.
Técnica de sencilla aplicación y entendimiento
Diagrama de afinidades:
Utilizada inmediatamente después de la aplicación de la lluvia de ideas
Finalidad -> Organizar las ideas.
Matriz de priorización:
Utilizada inmediatamente después de la organización de los problemas
Finalidad -> Identificar el problema principal.
Los criterios de selección fueron: magnitud del problema, su impacto y factibilidad de solución.
Técnica de sencilla aplicación y entendimiento.
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3.3 HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD
Diagrama de Ishikawa:
Permitió organizar las causas del problema principal en un número reducido de causas.
Dificultades por amplia variedad de causas involucradas y diferenciada para cada área.
Técnica de sencilla aplicación y entendimiento
Diagrama de Gantt:
Permitió establecer el cronograma de implementación de las actividades del proyecto.
Asigna responsables y tiempo de cumplimiento.
Gráfico de tendencia:
Herramienta estadística de la calidad que nos permitió evaluar la tendencia de los indicadores del
proyecto.
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3.4 CONCORDANCIA ENTRE EL MÉTODO Y LAS HERRAMIENTAS
Técnicas y
herramientas
Identifica
problema
Define
problema
Identifica
causas
Prioriza
Causa-
raíz
Identifica
Soluciones
Elabora el
Plan
Ejecución Seguimiento
Lluvia de
ideas
X X X X X
Diagrama de
afinidad
X X X X X
Matriz de
priorización
X X X X X
Diagrama de
Ishikawa
X X
Diagrama de
Gantt
X
X
Gráfico
tendencias X
¿Cómo se aseguró el uso adecuado de técnicas y herramientas de la calidaden
cada etapa del proyecto?
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4. GESTIÓN DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO
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4.1 CRITERIOS PARA LA CONFORMACIÓN DEL EQUIPO DEL PROYECTO
La Alta Dirección por su compromiso y
capacidad decisiva.
Directores de la Red de Salud Túpac Amaru Director de la Microred Carabayllo.
Equipo multidisciplinario integrado por trabajadores del PS Punchauca, por su
experiencia y conocimiento del PS, trabajo en equipo y compromiso.
Designación del líder por su capacidad de liderazgo y
competencias técnicas en elaboración de proyectos.
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4.2 PLANIFICACIÓN DEL PROYECTO
• ¿Cómo se definió el objetivo?
Reuniones de trabajo, identificando el problema principal.
• Alcanzar el objetivo mediante Fases en el Diagrama de Gantt.
• Planificación:
– Se logró compromiso de la Alta Dirección
– Definió el problema principal, sus causas, las priorizó, definió líneas de acción y elaboró
el plan de acción.
• Plazos de ejecución y responsabilidades
– Compromiso del equipo y trabajadores del PS.
– Liderazgo con ejemplo
– Planificación y cumplimiento distribuyendo responsabilidades y reuniones para dar
cuenta de los avances.
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4.3 GESTIÓN DEL TIEMPO
ETAPA DELPROYECTO ACTIVIDADES RESPONSABLE
CRONOGRAMA
Mayo Junio Julio
ETAPA DEESTUDIOS
Compromiso de la Alta
Dirección
Alta Dirección X
Conformación del equipo del
proyecto
Alta Dirección/Líder
del proyecto
X
Elaboración del proyecto de
calidad
Equipo de proyecto X
Elaboración y validación de la
encuesta
Equipo del pproyecto X
Capacitación del equipo de
proyecto
Líder del proyecto X
Planteamiento del problema Equipo del proyecto X
Análisis Causa Raízdel
problema principal
Equipo del proyecto X
Definición del objetivo, metas
e indicadores
Equipo del proyecto X
Recolección de la linea debase Equipo del proyecto X
Elaboración del Plan de Acción Equipo del proyecto X
ETAPA DEEJECUCIÓN O
IMPLEMENTACIÓN
Despliegue de las actividades
del Plan
Equipo del proyecto X X X
ETAPA DESEGUIMIENTO
Supervisión del cumplimiento
del Plan
Equipo del proyecto X X X
Retroalimentación de
resultados
Equipo del proyecto X X X
ETAPA DE EVALUACIÓN DE
RESULTADOS
Medición de indicadores Equipo del proyecto X X X
ETAPA DE
INSTITUCIONALIZACIÓN
Institucionalización del
proyecto
Alta Dirección X
Planificación y cumplimiento distribuyendo responsabilidades y reuniones para dar cuenta de los avances.
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4.4 GESTIÓN DE LA RELACIÓN CON PERSONAS Y ÁREAS CLAVE DE LA
ORGANIZACIÓN
• Establecer niveles de organización
• Inclusión de los integrantes de la Alta Dirección
de la Red y Microred
Respuesta rápida a los requerimientos de recursos.
• Involucrar a los líderes de las áreas de atención en la consulta externa.
• Involucrar a los líderes
de la comunidad y el apoyo de la
población de Punchauca.
ONG - APRODEX Dirigentes de Punchauca
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4.5 DOCUMENTACIÓN
• Los documentos del proyecto:
Actas de reuniones, informes, encuestas
aplicadas en físico y base de datos.
• Se encargó a un integrante del equipo
la custodia de los documentos.
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5. CAPACITACIÓN
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5.1 PROGRAMA DE CAPACITACIÓN DEL EQUIPO
• El equipo identificó como brecha fundamental el desconocimiento de formulación
e implementación de proyectos de mejora y uso de herramientas de calidad.
• El equipo del proyecto fue capacitado en el uso de
herramientas de la calidad y trabajo en equipo.
• Capacitación de entrevistador para uso de encuestas
y entrevistas por personal de la Oficina de Calidad del
Hospital Nacional Cayetano Heredia.
• Proceso de aprendizaje continuo en uso
de herramientas de la calidad y trabajo en equipo.
Análisis de resultados para su discusión
Propuestas de nuevas alternativas
Sr. Gian CarloVargas
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5.2 EVALUACIÓN E IMPACTO DE LAS ACTIVIDADES DE CAPACITACIÓN
• La aplicación de las herramientas de
calidad en la fase de planificación
• Participación de trabajo en equipo
• Los resultados que superan las
metas esperadas dan cuenta
que existió trabajo en equipo
y organizado.
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6. INNOVACIÓN
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6.1 AMPLITUD EN LA BÚSQUEDA DE OPCIONES Y DESARROLLODE
ALTERNATIVAS
Aspectos normativos
• Ley 29414 Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios
de salud
• Ley 26842 Ley General de Salud
– Art. 2º. de la Ley General de Salud N° 26842 establece que toda persona tiene derecho a exigir que
los servicios que se le prestan para la atención de su salud cumplan con los estándares de calidad
aceptados en los procedimientos y prácticas institucionales y profesionales.
– Art. 15°, derecho a recibir información adecuada y oportuna, recibir información sobre los servicios
de salud a los que puede acceder, recibir información en términos comprensibles.…
• Ley 29344 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud
Garantizar el derecho a la salud de toda persona priorizando la población de pobreza
y extrema pobreza, con garantías explicitas de acceso y calidad.
El cumplimiento de éstos derechos fue el objetivo principal del proyecto, considerando que
los usuarios del PS Punchauca tienen condición de pobreza o extrema pobreza y acceden a
los servicios de salud mediante el Sistema Integral de Salud (SIS)
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6.1 AMPLITUD EN LA BÚSQUEDA DE OPCIONES Y DESARROLLODE
ALTERNATIVAS
Alternativas de solución
• Política Nacional de Calidad en Salud RM Nº 727-2009/MINSA
– Novena Política : "Las organizaciones proveedoras de atención de salud asumen como responsabilidad
que los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo bajo su administración, protejan los
derechos de los usuarios, promuevan y velen por un trato digno, asimismo, fomenten prácticas de
atención adecuadas a los enfoques de interculturalidad y género y brinden las facilidades para el
ejercicio de la vigilancia ciudadana de la atención de salud".
• Concepto de Trato Digno según la OMS
• Dimensiones del "Trato Digno“ en Punchauca
1. Buen trato
2. Nivel de comunicación e información
3. Atención pronta y oportuna
4. Calidad de las comodidades básicas
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6.2 ORIGINALIDAD DE LA SOLUCIÓN PROPUESTA
1. “Trato Digno” en la atención de los usuarios externos en un PS de nivel primario.
– Buen trato en la atención del usuario: Amabilidad y paciencia. Implica actitud de los trabajadores
del PS.
– Atención oportuna y pronta según las condiciones de salud del usuario: Implica eliminarbarreras
que limitan el acceso del usuario y una gestión por procesos.
– Formación y orientación a los usuarios: Implica implementar mecanismos de información y
orientación, interiorizar en el personal el concepto que “Todos somos información”.
– Calidad de las comodidades básicas: Implica adecuar infraestructura acorde a las necesidades de los
usuarios, mejorar la comodidad y limpieza de los ambientes.
2. Enfoque Orientado a mejorar el Clima laboral. Trabajadores satisfechos, identificados con
su institución y motivados.
3. Modelo de Gestión basada en indicadores con mediciones periódicas.
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6.2 ORIGINALIDAD DE LA SOLUCIÓN PROPUESTA
ENCUESTA A USUARIOS DEL PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA
Estimado usuario califique del 1 al 7 las siguientes preguntas, considere 1 como la calificación más baja y 7 como la calificación más alta
Fecha de la encuesta:
Persona que respondió la encuesta: Paciente:( ) Familiar: ( ) Edad:…………………. Sexo: M ( ) F ( )
Condición del usuario: SIS:( ) Pagante: ( ) Nuevo: ( ) Continuador:( )
Profesional que lo atendió: Médico: ( ) Odontólogo: ( ) Obstetra:( ) Enfermera: ( )
PREGUNTAS 1 2 3 4 5 6 7
1
El puesto de salud muestra en un lugar visible para conocimiento de los pacientes y familiares los horarios de
atención de los servicios que brinda
2
Los letreros y carteles que tiene el puesto de salud para informar y orientar a los pacientes y familiares son claros y
se entienden
3 La sala de espera y los otros ambientes del puesto de salud se encontraron limpios
4
El tiempo de espera para su atención en el área de admisión( lugar donde obtuvo su ficha de atención o historia
clínica) fue corto
5 El tiempo de espera para su atención por el médico fue corto
6 El tiempo de espera para su atención en el área de Crecimiento y desarrollo/ vacunación fue corto
7 El tiempo de espera para su atención en el área de obstetricia fue corto
8 El tiempo de espera para la atención por el odontólogo fue corto
9 El tiempo de espera para la atención en farmacia fue corto
10 Durante su atención se respetó su privacidad
11
Usted ha entendido la explicación del médico sobre su problema de salud o enfermedad por el cual acudió al
puesto de salud
12
El médico que lo atendió le explicó en palabras sencillas su problema de salud o enfermedad por el cual usted
acudió al puesto de salud
13
Usted a entendido la explicación del médico sobre los medicamentos que recibirá (número de veces que tomará en
el día, el número de días que recibirá y los posibles efectos colaterales del medicamento)
14 El personal médico lo trató con amabilidad y respeto
15 El personal de odontología lo trató con amabilidad y respeto
16 El personal de enfermería lo atendió con amabilidad y respeto
17 El personal de obstetricia lo trató con amabilidad y respeto
18 El personal de admisión lo atendió con amabilidad y respeto
19 El personal de farmacia lo atendió con amabilidad y respeto
20 El personal de SIS lo atendió con amabilidad y respeto
21 El personal de vigilancia lo atendió con amabilidad y respeto
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6.3 HABILIDAD PARA IMPLANTAR SOLUCIONES DE BAJO COSTO Y ALTO
IMPACTO
¿Cómo logramos alto impacto con bajo costo?
• Organización y optimización de recursos delPS.
Equipo multidisciplinario, con diferentes responsabilidades, alta predisposición
para trabajo en equipo, facilita el despliegue de las actividades planificadas.
• El compromiso y apoyo de la Alta Dirección
• La asignación de un líder delproyecto
• El enfoque en el usuario con respeto a sus derechos en el concepto de“Trato
Digno”
• El enfoque en procesos para la mejora continua de lacalidad
• El compromiso de los trabajadores e integrantes delequipo
• La estrategia retroalimentar los resultados de las mediciones para su análisisy
discusión
• Mejorar el clima laboral
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7. RESULTADOS
PUESTO DE SALUD
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7.1 RESULTADOS DE ORIENTACIÓN HACIA EL CLIENTE INTERNO/EXTERNO
USUARIO EXTERNO
META ≥ 80 %
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7.1 RESULTADOS DE ORIENTACIÓN HACIA EL CLIENTE INTERNO/EXTERNO
USUARIO EXTERNO
META ≥ 80 %
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7.1 RESULTADOS DE ORIENTACIÓN HACIA EL CLIENTE INTERNO/EXTERNO
USUARIO EXTERNO
META ≥ 80 %
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7.1 RESULTADOS DE ORIENTACIÓN HACIA EL CLIENTE INTERNO/EXTERNO
USUARIO EXTERNO
META ≥ 80 %
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7.1 RESULTADOS DE ORIENTACIÓN HACIA EL CLIENTE INTERNO/EXTERNO
USUARIO EXTERNO
META ≥ 80 %
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7.1 RESULTADOS DE ORIENTACIÓN HACIA EL CLIENTE INTERNO/EXTERNO
USUARIO INTERNO
META ≥ 75 %
PUESTO DE SALUD
PUNCHAUCA
7.2 RESULTADOS FINANCIEROS
Enero-Marzo Abril-Mayo Junio-Julio
PUESTO DE SALUD
PUNCHAUCA
7.3 RESULTADOS DE LA EFICIENCIA ORGANIZACIONAL
ATENCIÓN INTEGRAL de la persona: CONCENTRACIÓN
PUESTO DE SALUD
PUNCHAUCA
8. SOSTENIBILIDAD Y MEJORA
PUESTO DE SALUD
PUNCHAUCA
8.1 SOSTENIBILIDAD Y MEJORA
• Análisis técnico de la demanda y la oferta instalada en el PS Punchauca a fin de gestionar la
provisión de más recursos humanos, que garanticen una atención con “Trato Digno”
• Institucionalizar la encuesta validada -> “Trato Digno.
• Institucionalizar el modelo del proyecto, incorporándolos
en el Plan del Sistema de Gestión de la Calidad del 2015
de la Red de Salud Túpac Amaru y Microred Carabayllo.
RD N°442-2014-DE-DIRESA-LN-VI-TA
• Extender esta experiencia a otros establecimientos de salud con el mismo nivel de atención
dentro de la Red de Salud Túpac Amaru.
• Elaborar un programa de capacitación
– Apoyo técnico de la oficina de Capacitación de la Red de Salud Túpac Amaru y Microred Carabayllo.
PUESTO DE SALUD
PUNCHAUCA
8.1 SOSTENIBILIDAD Y MEJORA
MAYO JUNIO JULIO AGOSTO
Satisfacción Usuario Externo 68.9 92.5 95.3 98.7
NiveldeSatisfacción
Tendencia del NIVEL DE SATISFACCIÓN de los usuarios
atendidos en la Consulta Externa del PS Punchauca.
120
100
80
60
40
20
0
PUESTO DE SALUD
PUNCHAUCA
8.1 SOSTENIBILIDAD Y MEJORA
60
70
80
90
100
MAYO JUNIO JULIO AGOSTO
%Niveldesatisfacción
Satisfacción Usuario Externo Trato recibido Información y orientación Tiempo de espera Limpieza
Tendencia del nivel de satisfacción de los usuarios externos respecto alTrato
percibido, Información y orientación, tiempo de espera y limpieza de los
ambientes Puesto de Salud Punchauca Mayo-Agosto2014
PUESTO DE SALUD
PUNCHAUCA
8.1 SOSTENIBILIDAD Y MEJORA
REVISIÓN DEL BUZÓN DE
QUEJAS Y SUGERENCIAS
FELICITACIÓN POR PARTE DEL USUARIO EXTERNO
PUESTO DE SALUD
PUNCHAUCA
EQUIPO DE MEJORA
PUESTO DE SALUD
PUNCHAUCA
GRACIAS
MUCHAS

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  • 1. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA Proyecto de calidad: “TRATO DIGNO” para mejorar el nivel de satisfacción de los usuarios atendidos en la consulta externa del Puesto de Salud Punchauca - Carabayllo PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA
  • 2. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA CONTENIDO • Información general de la organización • Respuesta a los criterios y subcriterios – Liderazgo y compromiso de la Alta dirección – Identificación y selección del proyecto de mejora – Método de solución de problemas y herramientas de calidad – Gestión del proyecto y trabajo en equipo – Capacitación – Innovación – Resultados – Sostenibilidad y mejora
  • 4. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA INFORME GENERAL DE LA ORGANIZACIÓN Av.Túpac Amaru km.25, Carabayllo. Lima. Lima. Población asignada de 8775 habitantes. En condición de pobreza y extrema pobreza. El PS Punchauca cuenta con 16 trabajadores Establecimiento público del MINSA, I-2. • Actividades extramurales: Preventivo-promocionales. • Actividades intramurales: Unidad Productora de Consulta Externa (UPS-Consulta Externa). Más del 95% de los atendidos son beneficiarios delSIS.
  • 5. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 1. LIDERAZGO Y COMPROMISO DE LA ALTA DIRECCIÓN
  • 6. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 1.1 ORGANIZACIÓN DE SOPORTE PARA PROMOVER EL TRABAJO EN EQUIPO La Alta dirección difunde la misión y visión en la página web de la Red de Salud Túpac Amaru Norma que promueve el trabajo en equipo Plan Anual 2014 de Gestión de la Calidad en Salud de la Red de Salud Túpac Amaru aprobado con Resolución Directoral Nº 325-2014-DE-DIRESA-LN_VI- TA ¿Cómo se hace efectiva? Alta dirección al equipo del proyecto Designan al médico cirujano del establecimiento - Líder del proyecto, para su conducción y monitoreo
  • 7. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 1.2 FACILIDADES OTORGADAS A LOS EQUIPOS DE PROYECTOS DE MEJORA ¿Qué facilidades otorgó la Alta dirección? Aprobó la conformación del equipo multidisciplinario del proyecto. Aprobó el proyecto de calidad denominado “Trato Digno”. Empoderó al jefe del establecimiento - Designó al líder del proyecto - Nexo para la comunicación entre la Alta Dirección y los integrantes del equipo del proyecto. Gestionó instalación de agua potable. Implementó el techo en la “Sala de Espera”. Realizó conectividad a internet, como una necesidad para la atención de los pacientes beneficiarios del Sistema Integral de Salud (SIS).
  • 8. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 1.3 APOYO DE LA ALTADIRECCIÓN EN LA IMPLANTACIÓN DE LAS PROPUESTAS DE SOLUCIÓN Viabilizó la ejecución del proyecto incorporado en el Sistema de Gestión de la Calidad del 2014 del PS. Punchauca. Otorgó al líder apoyo técnico en aspectos administrativos para optimizar su gestión. Implementó mejoras en la “Sala de Espera” Realizó conectividad a internet para facilitar la atención de los pacientes beneficiarios del SIS ¿Qué medios utilizó la Alta dirección para el soporte delproyecto? Aprobó el proyecto “Trato Digno” para su implantación
  • 9. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 1.4 RECONOCIMIENTO A LOS EQUIPOS DE PROYECTOS DE MEJORA Cartas de felicitación al equipo de mejora continua del proyecto “Trato Digno”, en virtud al Plan Anual 2014 de Gestión de la Calidad en Salud de la Red de Salud Túpac Amaru. Reconocimiento de la Alta dirección al líder y equipo del proyecto. OFICIO Nº 3002-2014-C-DAICS-DESP-DG-DISA II L.S./MINSA MEMORANDUM Nº 179-MJ-MRC-2014
  • 10. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 2. INDENTIFICACIÓN Y SELECCIÓN DEL PROYECTO DE MEJORA
  • 11. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 2.1 ANÁLISIS DE LA ESTRATEGIA DE LA ORGANIZACIÓN Y DE OPORTUNIDADES DE MEJORA MISIÓN SOMOS UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD QUE BRINDA ATENCIÓN INTEGRAL A LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD CON CALIDAD Y EQUIDAD A TRAVÉS DE ACCIONES INTRAMURALES Y EXTRAMURALES PRIORIZANDO LAS ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN, ADEMÁS DE RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN. VISIÓN AL 2016, SER UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD CATEGORIZADO EN UN NIVEL DE ATENCIÓN 1-3, RECONOCIDO POR LA CALIDAD DE SUS SERVICIOS Y EL TRATO A LA PERSONA, FAMILIA Y LA COMUNIDAD VALORES TRATO DIGNO AL USUARIO PUNTUALIDAD Y RESPONSABILIDAD COMUNICACIÓN EN TODOS LOSNIVELES RESPETO TRABAJO EN EQUIPO
  • 12. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 2.1 ANÁLISIS DE LA ESTRATEGIA DE LA ORGANIZACIÓN Y DE Plan Anual 2014 de Gestión de la Calidad en Salud RSTA Plan Anual 2014 de Gestión de la Calidad en el PS Punchauca Proyecto “Trato Digno” RD Nº 325-2014-DE-DIRESA-LN-VI-TA Implementar proceso participativo y dinámico de mejoramiento continuoy utilización de datos para la toma de decisiones Proyectos de mejora: Evaluación de la Satisfacción del Usuario Externo y el estudio de Clima Organizacional OPORTUNIDADES DE MEJORA ¿Qué lineamientos estratégicos de la organización permitieron la selección del proyecto?
  • 13. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 2.2 ESTIMACIÓN DEL IMPACTO EN LOS RESULTADOS DE LA ORGANIZACIÓN Perspectiva Impacto esperado Indicador USUARIOS EXTERNOS Impacto en el “Trato Digno” 1.Mejora del trato 2.Atención pronta y oportuna 3.Comunicacióne información 4.Calidad de las comodidadesbásicas Satisfacción del usuario externo respecto al TRATO brindado por el personal de consulta externa Satisfacción del usuario respecto al TIEMPO DE ESPERA para su atención en la consulta externa Satisfacción del usuario externo respecto a la INFORMACIÒN recibida en la consulta externa Satisfacción de usuario externo respecto a la LIMPIEZA de los ambientes PROCESOS Eficiencia organizacional en la consulta externa Proceso de consulta externa claramente definido y difundido mediante un Flujograma de atención sencillo y entendible ATENCIÓN INTEGRAL de la persona: CONCENTRACIÓN USUARIOS INTERNOS Mejora del Clima Laboral CLIMA LABORAL FINANCIEROS Crecimiento de ingresos financieros por atención de paciente del SIS Incremento de la “Caja Chica “
  • 14. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 2.2 ESTIMACIÓN DEL IMPACTO EN LOS RESULTADOS DE LA ORGANIZACIÓN ¿Por qué el equipo seleccionó el proyecto? • En virtud a las quejas presentadas por los usuarios externos,: – Trato inadecuado – Demora en la atención – Dificultad para acceder a una atención y deficiencias en la información y orientación • La necesidad de fortalecer en los trabajadores de un EESS de nivel primario el concepto del “Trato Digno” para la atención de poblaciones en estado de pobreza y extrema pobreza. • La factibilidad de implementar acciones correctivas de bajo costo y alto impacto en la satisfacción y bienestar de las personas de bajos recursos económicos. • Alineamiento del objetivo del proyecto con el Plan Anual 2014 de Gestión de la Calidad en Salud de la Red de Salud Túpac Amaru. • En cumplimiento del Plan Anual 2014 de Gestión de la Calidad del PS. Punchauca.
  • 15. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 3. MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD
  • 16. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 3.1 MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Ciclo de Mejora Continua de la Calidad de Deming. 1. La identificación de oportunidades de mejora 2. Planteamiento del problema 3. Determinación de las causas 4. Determinación del objetivo, metas y de los indicadores para medir logros 5. Recopilación de datos basales 6. Formulación del Plan de acción. Ejecutar plan de acción 1. Realizar mediciones 2. Análisis de resultados 1. Plantear nuevas alternativas de solución 2. Repetir el ciclo
  • 17. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN Identificación de oportunidades de mejora: “Lluvia de ideas”
  • 18. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN Identificación de oportunidades de mejora: “Diagrama de afinidad” Demora en la atención de los pacientes en la consulta externa Mal trato percibido por los usuarios externos El personal no es reconocido por su buen desempeño El usuario desconoce los pasos para su atención en la consulta externa Falta de información para el usuario de lo que el EESS podría brindarle No se cuenta con agua potable continua Los usuarios se encuentran expuestos a la intemperie por falta de techo en la sala de espera Existe retraso en la atención de pacientes SIS por falta de internet Deficiente nivel de satisfacción de los usuarios externos atendidos en la consulta externa El personal de salud realiza labor asistencial y administrativa, con sobrecarga de trabajo.
  • 19. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN Problemas principales Esperas prolongadas en el frontis del PS Espera en la intemperie con frio y humedad Falta de atenciónpreferencial Señalización no entendible por el usuario
  • 20. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN Problema identificado Magnitud Importancia Factibilidad Total Demora en la atención de los pacientes enla consulta externa 4+4+4+3+4(19) 5+4+4+3+5(21) 5+4+4+5+3(21) 61 Mal trato percibido por los usuariosexternos 5+4+5+4+5(23) 5+5+4+5+5(24) 5+4+4+5+5(22) 69 El personal no es reconocido por su buendesempeño 4+4+4+4+3(17) 4+4+5+3+4(20) 3+4+4+3+3(17) 54 El usuario desconoce los pasos para su atención en la consulta externa 4+4+4+4+4(18) 4+4+4+4+3(19) 3+4+4+3+4(18) 55 Falta de información para el usuario de lo que el EESS podría brindarle 4+4+5+3+5(21) 4+4+4+3+4(19) 3+4+5+3+3(18) 58 No se cuenta con agua potable continua 5+5+5+5+5(25) 4+4+4+3+4(19) 1+2+1+1+2(7) 51 Los usuarios se encuentran expuestos a la intemperie por falta de techo en la sala de espera 5+4+5+5+5(24) 4+5+4+4+4(21) 4+5+5+5+4(23) 68 Existe retraso en la atención de pacientes SIS por falta de internet 4+4+4+4+5(21) 5+5+5+5+4(24) 4+5+5+4+4(22) 67 Deficiente nivel de satisfacción de los usuarios externos atendidos en la consultaexterna 5+4+4+5+5(23) 5+5+5+5+5(25) 5+5+4+5+5(24) 72 El personal de salud realiza labor asistencia y administrativa, con sobrecarga de trabajo. 4+5+4+5+5(23) 5+5+5+5+5(25) 4+4+3+3+4(22) 70 Identificación de problema principal: “Matriz de priorización”
  • 21. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN Problema principal identificado Deficiente nivel de satisfacción de los usuarios externos atendidos en la consulta externa
  • 22. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN Identificación de las posibles causas: “Diagrama de Ishikawa”
  • 23. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN Definición del objetivo OBJETIVO • Mejorar el nivel de satisfacción de los usuarios atendidos en la Consulta Externa del PS Punchauca.
  • 24. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN Determinación de indicadores y metas INDICADORES Fuente de datos Línea Base META Nivel de satisfacción de los usuarios en la consulta externa Encuesta de percepción 68.9 ≥ 80% % de usuarios externos satisfechoscon el trato recibido Encuesta de percepción 76.9 ≥ 80% % de usuarios externos satisfechospor la información y orientaciónrecibida Encuesta de percepción 65.2 ≥ 80% % de usuarios satisfechos conel tiempo de espera Encuesta de percepción 69.6 ≥ 80% % de usuarios satisfechos conla limpieza de los ambientes Encuesta de percepción 64.0 ≥ 80% Clima organizacional Encuesta MINSA Puntaje: 70.88 Puntaje: ≥ 75
  • 25. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN Recopilación de datos basales Resultados de la encuesta de percepción de los usuarios externos/internos, mayo del 2014. INDICADORES Línea Base Nivel de satisfacción de los usuarios en la consulta externa 68.9 % de usuarios externos satisfechoscon el trato recibido 76.9 % de usuarios externos satisfechospor la información y orientaciónrecibida 65.2 % de usuarios satisfechos conel tiempo de espera 69.6 % de usuarios satisfechos conla limpieza de los ambientes 64.0 Clima organizacional Puntaje: 70.88
  • 26. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN FORMULACIÓN DEL PLAN DE ACCIÓN 1. Aspectos relacionados al trato 2. Aspectos relacionados a la comunicación e información 3. Atención pronta y oportuna 4. Calidad de las comodidades básicas
  • 27. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN Formulación de un plan de acción 1. Aspectos relacionado al trato Reuniones de sensibilización Compromiso para brindar buen trato Buen trato
  • 28. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN Formulación de un plan de acción 2. Aspectos relacionados a la comunicación e información Señalización Flujograma de atención Cartera de servicios y horario de atención Actividades semanales del personal Internet Correo institucional y redes sociales
  • 29. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN Formulación de un plan de acción 3. Atención pronta y oportuna Sin horario diferenciado(Antes) Sin atención preferencial (Antes) Sin priorizarurgencias y EMG (Antes) Sin horario diferenciado(Antes) Sin atención preferencial (Antes) Sin priorizarurgencias y EMG (Antes)
  • 30. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN Formulación de un plan de acción 3. Atención pronta y oportuna Horario diferenciado (Ahora) Atención preferencial (Ahora) Urgencias y EMG (Ahora) Horario diferenciado (Ahora) Atención preferencial (Ahora) Urgencias y EMG (Ahora)
  • 31. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 3.1.1 FASE DE PLANIFICACIÓN Formulación de un plan de acción 4. Calidad de las comodidades básicas Aguapotable Aguapotable Techo en sala de espera Techo en sala de espera Techo en sala de espera Ampliar infraestructura
  • 32. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 3.2 RECOLECCIÓN Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN Mediciones repetidas de los indicadores y su análisis por el equipo. 3 mediciones Encuestas a UE en muestra representativa • Instrumento: Encuesta de percepción del UE validada en contenido • Muestreo tipo no probabilístico por conveniencia a todo los usuarios que aceptaban participar. • Muestra obtenida: IC=95 % y un error muestral del 10 %, considerando un p=0.5 y q=0.5. 82 usuarios externos. Evaluación de Usuario Externo • Encuesta elaborada por líder del proyecto, tomando en cuenta los procesos de atención del UE • Encuesta validada por personal del PS y mediante prueba piloto Evaluación del Clima Organizacional • Encuesta del MINSA, con muestra mayor al 50% de los trabajadores del PS Evaluación de eficiencia organizacional • Se midió la concentración, mediante la proporción de atenciones por atendidos del 2º trimestre 2014 respecto al mismo periodo del 2013
  • 33. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 3.3 HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD Lluvia de ideas: Fase de planificación Permitió identificar los problemas en CE como oportunidades de mejora Identificación de las posibles causas Identificación de posibles alternativas de solución. Técnica de sencilla aplicación y entendimiento Diagrama de afinidades: Utilizada inmediatamente después de la aplicación de la lluvia de ideas Finalidad -> Organizar las ideas. Matriz de priorización: Utilizada inmediatamente después de la organización de los problemas Finalidad -> Identificar el problema principal. Los criterios de selección fueron: magnitud del problema, su impacto y factibilidad de solución. Técnica de sencilla aplicación y entendimiento.
  • 34. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 3.3 HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD Diagrama de Ishikawa: Permitió organizar las causas del problema principal en un número reducido de causas. Dificultades por amplia variedad de causas involucradas y diferenciada para cada área. Técnica de sencilla aplicación y entendimiento Diagrama de Gantt: Permitió establecer el cronograma de implementación de las actividades del proyecto. Asigna responsables y tiempo de cumplimiento. Gráfico de tendencia: Herramienta estadística de la calidad que nos permitió evaluar la tendencia de los indicadores del proyecto.
  • 35. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 3.4 CONCORDANCIA ENTRE EL MÉTODO Y LAS HERRAMIENTAS Técnicas y herramientas Identifica problema Define problema Identifica causas Prioriza Causa- raíz Identifica Soluciones Elabora el Plan Ejecución Seguimiento Lluvia de ideas X X X X X Diagrama de afinidad X X X X X Matriz de priorización X X X X X Diagrama de Ishikawa X X Diagrama de Gantt X X Gráfico tendencias X ¿Cómo se aseguró el uso adecuado de técnicas y herramientas de la calidaden cada etapa del proyecto?
  • 36. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 4. GESTIÓN DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO
  • 37. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 4.1 CRITERIOS PARA LA CONFORMACIÓN DEL EQUIPO DEL PROYECTO La Alta Dirección por su compromiso y capacidad decisiva. Directores de la Red de Salud Túpac Amaru Director de la Microred Carabayllo. Equipo multidisciplinario integrado por trabajadores del PS Punchauca, por su experiencia y conocimiento del PS, trabajo en equipo y compromiso. Designación del líder por su capacidad de liderazgo y competencias técnicas en elaboración de proyectos.
  • 38. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 4.2 PLANIFICACIÓN DEL PROYECTO • ¿Cómo se definió el objetivo? Reuniones de trabajo, identificando el problema principal. • Alcanzar el objetivo mediante Fases en el Diagrama de Gantt. • Planificación: – Se logró compromiso de la Alta Dirección – Definió el problema principal, sus causas, las priorizó, definió líneas de acción y elaboró el plan de acción. • Plazos de ejecución y responsabilidades – Compromiso del equipo y trabajadores del PS. – Liderazgo con ejemplo – Planificación y cumplimiento distribuyendo responsabilidades y reuniones para dar cuenta de los avances.
  • 39. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 4.3 GESTIÓN DEL TIEMPO ETAPA DELPROYECTO ACTIVIDADES RESPONSABLE CRONOGRAMA Mayo Junio Julio ETAPA DEESTUDIOS Compromiso de la Alta Dirección Alta Dirección X Conformación del equipo del proyecto Alta Dirección/Líder del proyecto X Elaboración del proyecto de calidad Equipo de proyecto X Elaboración y validación de la encuesta Equipo del pproyecto X Capacitación del equipo de proyecto Líder del proyecto X Planteamiento del problema Equipo del proyecto X Análisis Causa Raízdel problema principal Equipo del proyecto X Definición del objetivo, metas e indicadores Equipo del proyecto X Recolección de la linea debase Equipo del proyecto X Elaboración del Plan de Acción Equipo del proyecto X ETAPA DEEJECUCIÓN O IMPLEMENTACIÓN Despliegue de las actividades del Plan Equipo del proyecto X X X ETAPA DESEGUIMIENTO Supervisión del cumplimiento del Plan Equipo del proyecto X X X Retroalimentación de resultados Equipo del proyecto X X X ETAPA DE EVALUACIÓN DE RESULTADOS Medición de indicadores Equipo del proyecto X X X ETAPA DE INSTITUCIONALIZACIÓN Institucionalización del proyecto Alta Dirección X Planificación y cumplimiento distribuyendo responsabilidades y reuniones para dar cuenta de los avances.
  • 40. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 4.4 GESTIÓN DE LA RELACIÓN CON PERSONAS Y ÁREAS CLAVE DE LA ORGANIZACIÓN • Establecer niveles de organización • Inclusión de los integrantes de la Alta Dirección de la Red y Microred Respuesta rápida a los requerimientos de recursos. • Involucrar a los líderes de las áreas de atención en la consulta externa. • Involucrar a los líderes de la comunidad y el apoyo de la población de Punchauca. ONG - APRODEX Dirigentes de Punchauca
  • 41. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 4.5 DOCUMENTACIÓN • Los documentos del proyecto: Actas de reuniones, informes, encuestas aplicadas en físico y base de datos. • Se encargó a un integrante del equipo la custodia de los documentos.
  • 43. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 5.1 PROGRAMA DE CAPACITACIÓN DEL EQUIPO • El equipo identificó como brecha fundamental el desconocimiento de formulación e implementación de proyectos de mejora y uso de herramientas de calidad. • El equipo del proyecto fue capacitado en el uso de herramientas de la calidad y trabajo en equipo. • Capacitación de entrevistador para uso de encuestas y entrevistas por personal de la Oficina de Calidad del Hospital Nacional Cayetano Heredia. • Proceso de aprendizaje continuo en uso de herramientas de la calidad y trabajo en equipo. Análisis de resultados para su discusión Propuestas de nuevas alternativas Sr. Gian CarloVargas
  • 44. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 5.2 EVALUACIÓN E IMPACTO DE LAS ACTIVIDADES DE CAPACITACIÓN • La aplicación de las herramientas de calidad en la fase de planificación • Participación de trabajo en equipo • Los resultados que superan las metas esperadas dan cuenta que existió trabajo en equipo y organizado.
  • 46. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 6.1 AMPLITUD EN LA BÚSQUEDA DE OPCIONES Y DESARROLLODE ALTERNATIVAS Aspectos normativos • Ley 29414 Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud • Ley 26842 Ley General de Salud – Art. 2º. de la Ley General de Salud N° 26842 establece que toda persona tiene derecho a exigir que los servicios que se le prestan para la atención de su salud cumplan con los estándares de calidad aceptados en los procedimientos y prácticas institucionales y profesionales. – Art. 15°, derecho a recibir información adecuada y oportuna, recibir información sobre los servicios de salud a los que puede acceder, recibir información en términos comprensibles.… • Ley 29344 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud Garantizar el derecho a la salud de toda persona priorizando la población de pobreza y extrema pobreza, con garantías explicitas de acceso y calidad. El cumplimiento de éstos derechos fue el objetivo principal del proyecto, considerando que los usuarios del PS Punchauca tienen condición de pobreza o extrema pobreza y acceden a los servicios de salud mediante el Sistema Integral de Salud (SIS)
  • 47. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 6.1 AMPLITUD EN LA BÚSQUEDA DE OPCIONES Y DESARROLLODE ALTERNATIVAS Alternativas de solución • Política Nacional de Calidad en Salud RM Nº 727-2009/MINSA – Novena Política : "Las organizaciones proveedoras de atención de salud asumen como responsabilidad que los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo bajo su administración, protejan los derechos de los usuarios, promuevan y velen por un trato digno, asimismo, fomenten prácticas de atención adecuadas a los enfoques de interculturalidad y género y brinden las facilidades para el ejercicio de la vigilancia ciudadana de la atención de salud". • Concepto de Trato Digno según la OMS • Dimensiones del "Trato Digno“ en Punchauca 1. Buen trato 2. Nivel de comunicación e información 3. Atención pronta y oportuna 4. Calidad de las comodidades básicas
  • 48. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 6.2 ORIGINALIDAD DE LA SOLUCIÓN PROPUESTA 1. “Trato Digno” en la atención de los usuarios externos en un PS de nivel primario. – Buen trato en la atención del usuario: Amabilidad y paciencia. Implica actitud de los trabajadores del PS. – Atención oportuna y pronta según las condiciones de salud del usuario: Implica eliminarbarreras que limitan el acceso del usuario y una gestión por procesos. – Formación y orientación a los usuarios: Implica implementar mecanismos de información y orientación, interiorizar en el personal el concepto que “Todos somos información”. – Calidad de las comodidades básicas: Implica adecuar infraestructura acorde a las necesidades de los usuarios, mejorar la comodidad y limpieza de los ambientes. 2. Enfoque Orientado a mejorar el Clima laboral. Trabajadores satisfechos, identificados con su institución y motivados. 3. Modelo de Gestión basada en indicadores con mediciones periódicas.
  • 49. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 6.2 ORIGINALIDAD DE LA SOLUCIÓN PROPUESTA ENCUESTA A USUARIOS DEL PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA Estimado usuario califique del 1 al 7 las siguientes preguntas, considere 1 como la calificación más baja y 7 como la calificación más alta Fecha de la encuesta: Persona que respondió la encuesta: Paciente:( ) Familiar: ( ) Edad:…………………. Sexo: M ( ) F ( ) Condición del usuario: SIS:( ) Pagante: ( ) Nuevo: ( ) Continuador:( ) Profesional que lo atendió: Médico: ( ) Odontólogo: ( ) Obstetra:( ) Enfermera: ( ) PREGUNTAS 1 2 3 4 5 6 7 1 El puesto de salud muestra en un lugar visible para conocimiento de los pacientes y familiares los horarios de atención de los servicios que brinda 2 Los letreros y carteles que tiene el puesto de salud para informar y orientar a los pacientes y familiares son claros y se entienden 3 La sala de espera y los otros ambientes del puesto de salud se encontraron limpios 4 El tiempo de espera para su atención en el área de admisión( lugar donde obtuvo su ficha de atención o historia clínica) fue corto 5 El tiempo de espera para su atención por el médico fue corto 6 El tiempo de espera para su atención en el área de Crecimiento y desarrollo/ vacunación fue corto 7 El tiempo de espera para su atención en el área de obstetricia fue corto 8 El tiempo de espera para la atención por el odontólogo fue corto 9 El tiempo de espera para la atención en farmacia fue corto 10 Durante su atención se respetó su privacidad 11 Usted ha entendido la explicación del médico sobre su problema de salud o enfermedad por el cual acudió al puesto de salud 12 El médico que lo atendió le explicó en palabras sencillas su problema de salud o enfermedad por el cual usted acudió al puesto de salud 13 Usted a entendido la explicación del médico sobre los medicamentos que recibirá (número de veces que tomará en el día, el número de días que recibirá y los posibles efectos colaterales del medicamento) 14 El personal médico lo trató con amabilidad y respeto 15 El personal de odontología lo trató con amabilidad y respeto 16 El personal de enfermería lo atendió con amabilidad y respeto 17 El personal de obstetricia lo trató con amabilidad y respeto 18 El personal de admisión lo atendió con amabilidad y respeto 19 El personal de farmacia lo atendió con amabilidad y respeto 20 El personal de SIS lo atendió con amabilidad y respeto 21 El personal de vigilancia lo atendió con amabilidad y respeto
  • 50. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 6.3 HABILIDAD PARA IMPLANTAR SOLUCIONES DE BAJO COSTO Y ALTO IMPACTO ¿Cómo logramos alto impacto con bajo costo? • Organización y optimización de recursos delPS. Equipo multidisciplinario, con diferentes responsabilidades, alta predisposición para trabajo en equipo, facilita el despliegue de las actividades planificadas. • El compromiso y apoyo de la Alta Dirección • La asignación de un líder delproyecto • El enfoque en el usuario con respeto a sus derechos en el concepto de“Trato Digno” • El enfoque en procesos para la mejora continua de lacalidad • El compromiso de los trabajadores e integrantes delequipo • La estrategia retroalimentar los resultados de las mediciones para su análisisy discusión • Mejorar el clima laboral
  • 52. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 7.1 RESULTADOS DE ORIENTACIÓN HACIA EL CLIENTE INTERNO/EXTERNO USUARIO EXTERNO META ≥ 80 %
  • 53. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 7.1 RESULTADOS DE ORIENTACIÓN HACIA EL CLIENTE INTERNO/EXTERNO USUARIO EXTERNO META ≥ 80 %
  • 54. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 7.1 RESULTADOS DE ORIENTACIÓN HACIA EL CLIENTE INTERNO/EXTERNO USUARIO EXTERNO META ≥ 80 %
  • 55. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 7.1 RESULTADOS DE ORIENTACIÓN HACIA EL CLIENTE INTERNO/EXTERNO USUARIO EXTERNO META ≥ 80 %
  • 56. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 7.1 RESULTADOS DE ORIENTACIÓN HACIA EL CLIENTE INTERNO/EXTERNO USUARIO EXTERNO META ≥ 80 %
  • 57. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 7.1 RESULTADOS DE ORIENTACIÓN HACIA EL CLIENTE INTERNO/EXTERNO USUARIO INTERNO META ≥ 75 %
  • 58. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 7.2 RESULTADOS FINANCIEROS Enero-Marzo Abril-Mayo Junio-Julio
  • 59. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 7.3 RESULTADOS DE LA EFICIENCIA ORGANIZACIONAL ATENCIÓN INTEGRAL de la persona: CONCENTRACIÓN
  • 60. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 8. SOSTENIBILIDAD Y MEJORA
  • 61. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 8.1 SOSTENIBILIDAD Y MEJORA • Análisis técnico de la demanda y la oferta instalada en el PS Punchauca a fin de gestionar la provisión de más recursos humanos, que garanticen una atención con “Trato Digno” • Institucionalizar la encuesta validada -> “Trato Digno. • Institucionalizar el modelo del proyecto, incorporándolos en el Plan del Sistema de Gestión de la Calidad del 2015 de la Red de Salud Túpac Amaru y Microred Carabayllo. RD N°442-2014-DE-DIRESA-LN-VI-TA • Extender esta experiencia a otros establecimientos de salud con el mismo nivel de atención dentro de la Red de Salud Túpac Amaru. • Elaborar un programa de capacitación – Apoyo técnico de la oficina de Capacitación de la Red de Salud Túpac Amaru y Microred Carabayllo.
  • 62. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 8.1 SOSTENIBILIDAD Y MEJORA MAYO JUNIO JULIO AGOSTO Satisfacción Usuario Externo 68.9 92.5 95.3 98.7 NiveldeSatisfacción Tendencia del NIVEL DE SATISFACCIÓN de los usuarios atendidos en la Consulta Externa del PS Punchauca. 120 100 80 60 40 20 0
  • 63. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 8.1 SOSTENIBILIDAD Y MEJORA 60 70 80 90 100 MAYO JUNIO JULIO AGOSTO %Niveldesatisfacción Satisfacción Usuario Externo Trato recibido Información y orientación Tiempo de espera Limpieza Tendencia del nivel de satisfacción de los usuarios externos respecto alTrato percibido, Información y orientación, tiempo de espera y limpieza de los ambientes Puesto de Salud Punchauca Mayo-Agosto2014
  • 64. PUESTO DE SALUD PUNCHAUCA 8.1 SOSTENIBILIDAD Y MEJORA REVISIÓN DEL BUZÓN DE QUEJAS Y SUGERENCIAS FELICITACIÓN POR PARTE DEL USUARIO EXTERNO