2. Taller Teórico Práctico
1:30 minutos (14:15-15:45)
Exposición teórica
Trabajo en grupo práctico
Discusión
3. Objetivos de este taller
Conocer la situación nutricional actual de niños y
niñas menores de 6 años en Chile
¿Cómo se si un niño está bien en su peso y
estatura? Evaluación nutricional
Dar una mirada a los factores predisponentes y al
impacto de la malnutrición por exceso
Rol de la escuela
Características de una alimentación sana
Colaciones saludables
Actividad física
Trabajo en grupo
5. Situación Infantil: Censo Junio
2009
Niñosmenores de 6 años que se
atienden en sistema público: 973103
30% con malnutrición por exceso
21% sobrepeso
9% obesos
0,04% con desnutrición secundaria
0,35% con desnutrición
Fuente: DEIS MINSAL
6. Sobrepeso y Obesidad por
edad MINSAL, junio 2009
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
12-23 24-47 48-71
0-5 meses 6-11 meses
meses meses meses
Sobrepeso 15,8% 23,7% 24,3% 22,0% 21,4%
Obesidad 5,2% 9,0% 8,5% 8,8% 12,1%
14. Factores Culturales
Esindispensable indagar en las
creencias que hay tras un niño obeso.
“ser gordito es más sanito”
Alimentación como compensación
Alimentación como status
15. Impacto de la obesidad
Corto Plazo
Factores de riesgo cardiovascular
Asma
Diabetes
Elevación de la presión arterial
Anomalías ortopédicas
Enfermedad hepática
Psicológico
Largo Plazo
Persistencia de la obesidad
Resultados socioeconómicos adversos
Riesgo cardiovascular, diabetes, cáncer, problemas
articulares
MUERTES PREMATURAS
17. ¿Por qué es tan importante intervenir
desde la edad preescolar y escolar?
El riesgo de obesidad en el adulto relación
directa 4-5:
edad de aparición
tiempo de duración
26 a 35% de los párvulos obesos serán adultos
obesos.
40 a 76% de los escolares obesos serán adultos
obesos.
4.- Barlow SE, Dietz WH. Obesity Evaluation and Treatment: Expert Committee Recommendations. Pediatrics 1998;102:126-51
5.- Whitaker R. et al.: Predicting Obesity in Adulthood. The Importance of cChildhood and Parental Obesity. NEJM 1997; 337:869-73.
18. Prevención :¿qué es efectivo?
Estudiosno son del todo concluyentes
pero serían más exitosas...
Intervenciones que se focalizan en una
conducta específica
Intervenciones que incluyen a padres
Motivación y compromiso de las personas a
cargo de los programas
20. Características de la educación
escolar y alimentación
Jornada escolar completa
Niños pasan parte importante de su
vida en el colegio
Nutrición:
No solo una necesidad
Comparten, socializan e imitan a
compañeros
21.
22. ¿Cómo comen los escolares
chilenos?
Insuficientes
lácteos
Excesivo en
azúcares, Sólo el 1,2% de (1,3 porciones)
pan, aceites los niños cumple
y carnes con las
recomendaciones
de la pirámide
Insuficientes
alimentaria. verduras,
frutas
(2,5 porciones)
23. Una comida saludable tipo
Frutas Lácteos
Vegetales
Pan/fideos/granos Carnes/proteinas
24. ¿Y las colaciones?
Una colación saludable no debiera aportar más de
un 10-15% de las calorías diarias.
Incluso las colaciones no son necesarias si hay un buen desayuno.
El 90% de los niños de cuarto básico consume
colaciones que incluyen gaseosas, jugos, galletas,
chocolates y bocadillos que aportan en promedio
500 calorías al día, lo cual constituye entre 26 y
30% de las calorías diarias para niños de esa
edad.
Las colaciones suelen ser ricas en sal, grasa y
azúcar.
25. Se puede hacer una diferencia en
las colaciones si…
Limitamos algunas bebidas
Gaseosas Favorecer el
Jugos consumo de AGUA
Leche entera
Limitamos las colaciones hipercalóricas
Papas Fritas
Barra de Chocolate
Escolares chilenos tienen
Quequitos un alto consumo de
Dulces colaciones ricas en grasas
y azucares. Favorecer
consumo de frutas y otros
alimentos saludables
29. Recomendaciones: Actividad Física de
los niños
1) Intervenciones cortas, fáciles de seguir y entretenidas en
los recreos
2) Poder escoger la actividad física que deseen, y poder
realizarla dentro de un módulo personalizado en educación
física
3) Aprovechar beneficios sociales de la actividad física
4) Intervenciones que relajen el cuerpo y la mente
5) Evitar situaciones que ridiculicen
6) Integración de niños con diferencias físicas (obesidad,
discapacidad)
30. Recomendaciones: Actividad Física de
los niños
1) Espacios de participación para padres e hijos en
actividad física.
2) Espacios extracurriculares para realizar deporte.
3) Ayuda en temas de transporte.
4) Más información en escuelas sobre otros lugares
donde puedan hacer ejercicio (ej. municipalidad).
1) ..
31. Recomendaciones NICE 2009
Al menos 60 minutos diarios
Puede ser dividido en fracciones de hasta 10 minutos.
Espacios seguros y apropiados (externos e internos), con
acceso para los alumnos en horario extracurricular.
Indagar con padres y niños cuales son las barreras en caso
de no realizar suficiente actividad física, buscar en conjunto
soluciones.
Profesionales capacitados en educación física adecuada para
la edad de los niños.
Enseñar a los niños la importancia de la educación física y la
alimentación saludable.
Evaluación anual nutricional y comentar con los padres
NHS 2009, Guías de Práctica Clínica Promoción de Actividad Física en Preescolares y Escolares
32. Conclusiones
Obesidad es una epidemia creciente en el mundo.
Niños pasan gran parte de su tiempo en la escuela.
Profesores tienen un rol importante en la formación de hábitos
alimentarios y deportivos más saludables
Sin embargo
No hay soluciones mágicas
Hay factores socioculturales involucrados
Las intervenciones preventivas y desde temprana edad son más
efectivas.
34. Instrucciones
Reúnase en grupos de 8 personas
Elija dentro de las 8 personas:
1 Moderador
1 Secretario
1 Vocero
35. Trabajo grupal
Imagine que su grupo fue destinado para trabajar
en la escuela F-45 en la localidad urbana de “Las
Delicias”, con niños de prekinder y kinder.
Dicha localidad tiene altos índices de sobrepeso y
obesidad:
40% de los niños con sobrepeso en prekinder y kinder
25% de los niños con obesidad en prekinder y kinder
Además se encuentra en un sector vulnerable, con
familias de bajos ingresos y pocas áreas verdes en
la comunidad
36. Preguntas para el grupo
Imagine que trabaja en la dirección de la escuela.
¿Qué estrategias quisiera implementar en dicha escuela
para disminuir y prevenir la malnutrición por exceso?
¿A qué otros agentes de la comunidad le gustaría
incluir para la correcta implementación de dichas
estrategias?
¿Cómo pueden estos agentes contribuir a dicha
implementación?
37. Preguntas para el grupo
Imagine ahora que es profesor de Prekinder y que
debe organizar una reunión para padres en la que
debe tocar los siguientes temas:
Situación nutricional de los alumnos
Colaciones saludables
Actividad física
Diseñe los contenidos de dicha reunión y las
recomendaciones para los padres en cada punto.
38. Preguntas para el grupo
Para la reunión anteriormente mencionada, usted
desea entregar un informe del estado nutricional
de cada niño a sus padres. Realice un pequeño
informe con el estado nutricional de los siguientes
niños (talla y peso para la talla):
Rosita 4 años 6 meses: Estatura 106 cm, peso 20kilos
Pedro 4 años 2 meses: Estatura 102 cm, peso 14 kilos
Lucía 4 años 8 meses: Estatura 114 cm, peso 26 kilos
La presencia obesidad después de los 3 años es altamente predictora de su persistencia en edad adulta. ¿Hay referencias más actuales? Precisar en forma completa la referencia (6).
Las recomendaciones de la OMS publicadas en 1989 continúan siendo el patrón de referencia, aunque se encuentran en revisión, ya que se ha demostrado que sobreestiman los requerimientos calóricos infantiles. Los principales condicionantes del gasto energético son el sexo, la edad y el nivel de actividad física. En este caso importa además la longitud de la jornada escolar, puede estimarse que los niños requieren en este período 10 a 50% del aporte diario. Existe así un amplio rango que puede ir desde 100 a 200 calorías en un escolar menor con jornada parcial (una colación), hasta 1.500 calorías en un hombre de Enseñanza Media, deportista y con jornada completa. El principal componente debe ser el almuerzo y las colaciones sólo un aporte secundario, no siempre necesarias en el tiempo de recreo que debiera ser, como su nombre lo indica, de recreación y no necesariamente de alimentación.
Poner referencia
Sí, pero además en menor cantidad, se necesita mayor educación familiar para enviar sólo la colación necesaria y de mejor calidad nutricional ( tabla 1 ) que requiere a veces mayor elaboración en el hogar, comparativamente la compra de snacks dulces o salados es más rápida, mejor aceptada y hasta de menor costo. Por otra parte, existe en Chile un alto consumo de bebidas gaseosas (8 litros al mes por habitante) cuyo rol en la génesis y perpetuación de la obesidad es ampliamente reconocido, por lo que se debe estimular al niño a disminuir su ingesta y a beber agua para saciar su sed. Una colación equivalente debiera reemplazar el desayuno en aquellos niños que no lo ingieren en su casa o las onces en los niños de jornada larga o vespertina.
Moverse cada día : actividades válidas para padres e hijos como caminar, tareas del hogar, juegos activos o pasear al perro. 3-5 veces a la semana como mínimo 20 minutos cada vez: actividades y deportes vigorosos como fútbol, patinaje, ciclismo, natación… 2-3 veces a la semana : actvidades para potenciar la flexibilidad y la fuerza como baile, flexiones, psicomotricidad, artes marciales… Menos de 2 horas : ver la televisión, jugar con juegos electrónicos y con el ordenador.