Este documento presenta un seminario sobre los sistemas de salud de varios países y lecciones aprendidas de la pandemia de COVID-19. Contiene una lista de integrantes, un índice con 7 temas a discutir, y secciones sobre factores que influyen en la atención médica, comparación de sistemas de salud, fallas y aciertos durante COVID-19, cambios requeridos en el sistema peruano, lecciones de la Dra. Calle, recomendaciones y conclusiones.

1. SEMINARIO 1
Integrantes:
● Sanchez Cajaleon, Ethel Lucila La Rosa
● Laban Benavides, Keving
● Lamarque Zela, Fernando Andres
● Laureano Diaz, Rafael David
● Lazo Pazce, Katya Milagros
● Leon Juarez, Deborah Lucero
● Lliuya Morales, Estefany Lidia
● Loayza Monteza, Katty
● Loja Vilca, Bruno David
● Loma Hembracio, Wendy Lucero

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ÍNDICE
1. Identificar los factores que han influido positiva o negativamente para brindar una atención de calidad
en los servicios de salud de los 5 países.
2. Comparar los sistemas de salud de Canadá, EEUU, México, Cuba y Uruguay. ¿Cómo se diferencian
del sistema de salud peruano?
3. Reconocer las fallas y los aciertos que han tenido los sistemas de salud de los países ante la
epidemia de COVID-19.
4. Reconocer los cambios en las políticas gubernamentales y las estrategias que debería adoptar el
sistema de salud peruano para mejorar la salud en nuestro país y enfrentar futuras pandemias o
desastres
5. Discutir las lecciones aprendidas planteadas por la Dra. María del Carmen Calle (presentadas en el
video a partir de: 1h : 51´: 28”).
6. Recomendaciones finales
7. Conclusiones
8. Referencias

3. Identificar los factores que han influido positiva o
negativamente para brindar una atención de calidad en los
servicios de salud de los 5 países.

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Positivamente - Negativamente

5. Comparar los sistemas de salud de Canadá, EEUU,
México, Cuba y Uruguay. ¿Cómo se diferencian del sistema
de salud peruano?

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Comparación de los sistemas de salud
Canadá EEUU México Cuba Uruguay Perú
Sistema de
Salud
Sistema Público
Universal con
Cobertura Total
Sistema
Segmentado sin
Cobertura Total
Sistema
Segmentado sin
Cobertura Total
Sistema único,
público, gratuito,
universal,
integral y
regionalizado
Integrado y
resiliente
Basado en APS
Segmentado
(Público y
Privado)
Gasto en Salud 10.7% del PIB 15.9% del PIB 5.5% del PIB - 9.5% del PIB -
Fuentes de
Financiamiento
Gasto de
Gobierno del
70%
Gasto de
Gobierno del
26%
Gasto de
Gobierno del
24%
- - -

7. Reconocer las fallas y los aciertos que han tenido los
sistemas de salud de los países ante la epidemia de
COVID-19.

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● Retraso de la respuesta gubernamental
México
● Mejorar la dirección, conducción y vigilancia en salud.
● Fortalecer la planificación, formación y gestión del personal de salud.
● Fortalecer la red de laboratorios, el equipamiento, la infraestructura
hospitalaria

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Uruguay
● Comando único de emergencia
● Cuarentena basada en libertad responsable
● Sistema de atención domiciliaria
● Aplicación intensiva de pruebas PCR y producción de estas.
● Vigilancia epidemiológica activa
● Rastreo de contactos
● Ampliación de camas CTI, que podía absorber la demanda.
● Aplicación intensiva de equipos de protección personal.
● Se realizó una app llamada “CORONAVIRUS UY”

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Cuba
● Creación de un Plan de Respuesta Intersectorial frente al COVID-
19, para lo cual se formó un “grupo técnico de enfrentamiento al
COVID-19”.
● Gestión epidemiológica basada en la atención primaria de salud,
dirigida al control de casos en la comunidad por medio de una
pesquisa activa.
● Instituciones científicas: Ensayos clínicos, pruebas de diagnóstico,
equipos de protección personal y el desarrollo de una vacuna
llamada “soberana”

11. Reconocer los cambios en las políticas gubernamentales y
las estrategias que debería adoptar el sistema de salud
peruano para mejorar la salud en nuestro país y enfrentar
futuras pandemias o desastres

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Cambios en políticas y estrategias del sistema
de salud
Al inicio de la cuarentena, el estado debió
aprobar el cierre de tiendas, farmacias,
lugares de recreación, parques y lugares
de trabajo.
El gobierno lanzó una serie de medidas
de alivio económico como Reactiva Perú,
el cual es un programa de créditos a
empresas por un valor de 60 millones de
soles, lo que equivale a cerca del 8% de
PBI, y que tuvo como objetivo evitar la
crisis económica, estas medidas fueron
acertadas y sirvieron para apoyar a las
familias y al pequeño y mediano
empresario.
Implementación de pruebas para
COVID19: el Perú es uno de los países
que más pruebas ha realizado en la
región; el estado apostó por las pruebas
rápidas, incluso por encima de las
pruebas moleculares.
Se dispuso también el rastreo de
contactos para la contención de COVID-
19, se buscó identificar, localizar y
contactar a todas las personas con las
que primero se ha relacionado para
notificarles el riesgo debido a la
exposición y evaluar la posibilidad de
entrar en cuarentena o hacerse la prueba.
La principal medida que debería adoptar
el estado peruano para enfrentar futuras
pandemias es el acceso universal a los
servicios de salud de calidad, buscando
eliminar las inequidades que podrían
conllevar a tratos desiguales.
Aumentar el presupuesto en sector
salud y mejorar la administración
para poder destinar la inversión
correctamente.
Mejorar el primer nivel de atención y
el primer contacto con el paciente,
así como la presencia de médicos y
personal de salud en estos
establecimientos.

13. Discutir las lecciones aprendidas planteadas por la Dra.
María del Carmen Calle

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DIMENSIÓN ESTRUCTURAL:
Sociedad y Desarrollo
• La pandemia afecta a todas las esferas de la
sociedad alterando vidas y medios de vida.
• Se han puesto en evidencia y agravado las
desigualdades estructurales preexistentes.
• El control de la pandemia y la reapertura
económica requieren liderazgo.
EL SECTOR SALUD EN
TRANSFORMACIÓN NECESARIA
- La salud es una cuestión de justicia social
- La pandemia ha forzado el diálogo real entre
salud, economía, trabajo, inversión y desarrollo,
educación, inclusión social, entre otros, bajo
una política de Estado que apuesta por
preservar la vida.

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POLÍTICAS, SISTEMAS Y SERVICIOS DE SALUD
- No vamos a entrar en un período de postpandemia, sino
de pandemia intermitente
- Allí donde la Atención Primaria de Salud es sólida, los
resultados han sido más alentadores.
- No hay apertura económica posible sin que la curva de
contagios haya sido controlada a través de medidas de
salud pública
EPIDEMIOLOGÍA CRÍTICA Y
PLANIFICACIÓN
PREVENCIÓN Medida más efectiva para
contener la pandemia
- Los recursos humanos, la infraestructura de servicios de salud básicos y
especializados, los Equipos de Protección Personal y el suministro de insumos
y tecnología, han sido insuficientes para la demanda generada.

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CLINICA Y TERAPEUTICA
- Al inicio de la pandemia eran la edad avanzada, la
hipertensión arterial, la diabetes mellitus y las
enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC)
las condiciones de riesgo más asociadas a evolución
desfavorable.
- Las manifestaciones clínicas ocupan un espectro amplio y
diverso de síndromes, debido fundamentalmente a la
presencia de receptores celulares que permiten la entrada
del virus en varios tejidos.
LA COMUNICACIÓN, LA PARTICIPACIÓN
DE ACTORES DIVERSOS
- A la par de la pandemia de COVID-19, se ha vivido una
infodemia. Las estrategias de información y
comunicación han estado basadas en transmitir
mensajes para promover la aplicación de las medidas
de prevención.
- Es evidente la necesidad de mejorar las estrategias de
educación en salud que conlleven a mejores prácticas
cotidianas saludables.

17. Recomendaciones finales y
Conclusiones

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En relación a la sociedad y el desarrollo:
• Se deben fortalecer los sistemas de protecciones sociales universales como condición necesaria para el bienestar en un Estado
Social de Derecho.
• Se debe cambiar la forma en que se produce y se consume, mediante el desarrollo de nuevas relaciones de género basadas en el
respeto a la naturaleza y saberes ancestrales. Asimismo, redefinir las metas de los ODS, medir desigualdades y desarrollar
estrategias para no dejar a nadie atrás.
• Se debe reconstruir la economía con una perspectiva de desarrollo sostenible y combatir el cambio climático con una visión
sistémica de respeto a la naturaleza.
• Se debe asegurar una adecuada gobernanza que implique rendir cuentas, transparencia, equidad, participación y Estado de
Derecho.
El papel del sector salud en la transformación necesaria:
• Desarrollar políticas de mayor alcance para enfrentar los determinantes sociales de la salud con abordaje intersectorial.
• Es vital la priorización de la inversión en salud, debido a que el sector salud es un generador de crecimiento económico, de
soberanía y de redistribución de la riqueza producida.
• Definir un sistema de protecciones sociales y de salud a construir, en respuesta a las necesidades de la población, para poder
dimensionar la inversión a realizar.
• Lograr sistemas de salud universales, inclusivos, eficientes y que atiendan a todas las personas en su integridad, siendo esta la
base para avanzar en equidad en salud.
Recomendaciones finales

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En relación a Políticas, sistemas y servicios de salud:
• Es prioridad fortalecer las capacidades productivas en las industrias farmacéutica y de insumos y aparatos médicos nacionales. Es
así que los países andinos deben construir soberanía y fortalecer los mecanismos para tener acceso a la tecnología, a la
producción de vacunas, equipos e insumos que sirvan para el control de esta enfermedad.
• Desarrollar la APS como articuladora de todos los niveles de atención en salud, con medicina familiar, salud pública y comunitaria
fuertes y una atención especializada que den respuesta a las necesidades de la población.
• Se recomienda el desarrollo de 3 fases:
a. Control de la pandemia
b. Reactivación de la economía
c. Reconstrucción con equidad y sostenibilidad con el debido esfuerzo fiscal para su financiamiento.
En relación a una epidemiología crítica y la planificación:
• Realizar la trazabilidad de contactos como acción fundamental para la mitigación y vigilancia epidemiológica. Se debe aislar a los
casos positivos, realizar el diagnóstico, tratamiento temprano y todas las prácticas de cuidado de casos leves/moderados en casa
y comunidad.
• Incrementar la formación de personal de salud con un perfil técnico y humanista pertinente a la realidad sanitaria, garantizar
mecanismos juntos para su contratación, retención y distribución equitativa. Invertir en salud.
• Desarrollar una plataforma web regional andina para la integración de datos ambientales, climáticos y de la salud y generación de
sistemas de alerta temprana para la prevención de epidemias de enfermedades transmitidas por vectores, zoonóticas, causadas
por temperaturas extremas y la COVID-19.
• Preveer y reactivar cuanto antes la atención a todas las demás patologías, a la salud mental, las inmunizaciones, los suministros,
capacitaciones y demás funciones afectadas en su continuidad.
• El afán de lograr la vacuna contra la COVID-19 implica el cumplimiento de todos los protocolos de ética y cuidado de la vida.
Recomendaciones finales

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Nuevas respuestas por la clínica y la terapéutica:
• Actualmente se confiere un alto valor al sobrepeso y obesidad (IMC > 30 kg/m2), a la insuficiencia renal crónica,
los trastornos neurológicos, enfermedades cardiovasculares, ciertos tipos de cáncer y afecciones del sistema
inmunológico.
• Se deben describir adecuadamente las fases virémica e inflamatoria, cuya fisiopatología define, en cada
momento, el uso del arsenal terapéutico disponible, que ha de ser particularizado según el paciente.
• Se deben dar alertas epidemiológicas por la presencia del síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico
asociado a COVID-19.
La comunicación y la participación de diversos actores:
• Se deben desarrollar estrategias comunicacionales integrales y por sectores de la población, con mensajes que
apelen a las emociones y que conmueven, así como estrategias de educación que fomenten los cambios de
actitud para el compromiso y la responsabilidad de la comunidad, de las organizaciones sociales, las familias y los
individuos hacia el cuidado de la vida.
• Desarrollar procesos de educación basados en comunidad con énfasis en didácticas diferenciadas, en respuesta
a necesidades de grupos poblacionales específicos, por curso de vida, enfoque intercultural, priorizando a los
niños, niñas y adolescentes y su bioseguridad desde los primeros años y en el contexto escolar.
Recomendaciones finales

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• Se debe fortalecer el primer nivel de atención para disminuir la carga sobre el segundo y tercer nivel,
tomando a Cuba como ejemplo para esto pues este país tiene como núcleo del sistema nacional de salud
a la APS.
• Una sociedad informada y responsable, como lo es la sociedad uruguaya, facilita el manejo de las crisis
sanitarias, por lo que es vital informar y brindar educación sanitaria a la población.
• Es importante realizar seguimiento a los casos durante la pandemia a fin de minimizar el impacto que
pueda tener en los distintos aspectos de la sociedad (social, económico, etc.)
Conclusiones

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Referencias
● ASPEFAM. VII Ciclo de Videoconferencias, Lecciones Aprendidas en las Américas, 21.08.2020. [video en internet].
Youtube. 24 de Agosto de 2020. [Consultado 7 Ago 2022]. Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=A2o6zNPNXhY
● Cetrángolo O, Bertranou F, Casanova L, Casalí P. EL SISTEMA DE SALUD DEL PERÚ: situación actual y estrategias
para orientar la extensión de la cobertura contributiva. Lima: OIT/ Oficina de la OIT para los Países Andinos [Internet] 2013
[Consultado 7 Ago 2022]; 184 p. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/2401.pdf

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