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1. ampollas pulmonares
Última revisión por el Dr. Mohamed Saber◉el 26 oct 2020
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Las ampollas pulmonares (singular: bulla ) son regiones focales de
enfisema sin pared discernible que miden más de 1 o 2 cm de diámetro 1-
2
. Algunos usan el término ampolla pulmonar para una lesión similar de
menos de 1 o 2 cm, mientras que otros usan los términos ampolla y bulla
indistintamente.
Suelen tener una ubicación subpleural y suelen ser más grandes en los
vértices. En algunos casos, las ampollas pueden ser muy grandes y
provocar la compresión del tejido pulmonar adyacente. Una bulla gigante se
define arbitrariamente como aquella que ocupa al menos un tercio del
volumen de un hemitórax 5
. Cuando son grandes, las ampollas pueden
simular un neumotórax.
La causa más común es el enfisema paraseptal, pero también se pueden
observar bullas en asociación con el enfisema centrolobulillar.
Subtiposespecíficos de ubicación
 ampollas subpleurales
Complicaciones
 neumotórax espontáneo
 infección
 hemorragia
 tumor
Ver también
 enfisema pulmonar
 quistes pulmonares
 ampollas pulmonares
 enfermedad fibroampollosa
Referencias
Enfisema paraseptal
Última revisión por el Dr. Sonam Vadera◉el 09 mar 2021

2. Editar artículo
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El enfisema paraseptal se refiere a un subtipo morfológico de enfisema
pulmonar ubicado adyacente a la pleura y las líneas septales con una
distribución periférica dentro del lobulillo pulmonar secundario . Los lóbulos
afectados casi siempre son subpleurales y muestran pequeñas
transparencias focales de hasta 10 mm de tamaño.
Presentación clínica
El paciente suele estar asintomático, pero se considera que la afección es
una causa de neumotórax en adultos jóvenes.
Patología
El enfisema paraseptal suele tener una extensión limitada y ocurre con
mayor frecuencia a lo largo de la superficie dorsal de la parte superior del
pulmón, y a menudo se asocia con fibrosis y puede coexistir con otros tipos
de enfisema.
Diagnóstico diferencial
Cualquier tamaño superior a 10 mm y se denominan vesículas
subpleurales o ampollas subpleurales .
EPOC - ampollas pulmonares
Caso aportado por el Dr. Sarmad Aslam
Diagnóstico casi seguro
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Presentación
SOB sobre un fondo de EPOC.
Datos del paciente
Edad: 60 años
Género: Masculino
RA DI OGRA FÍ A


3. Frontal

Frontal
radiografía
Frontal
Bullas grandes tanto en la zona superior como en la media. Se observan cambios enfisematosos
crónicos severos en ambos campos pulmonares. Aumento de la opacificación del espacio aéreo en
zonas medias e inferiores derechas.

4. Discusión del caso
A veces puede ser difícil distinguir entre ampollas y neumotórax en una radiografía simple. La
tomografía computarizada de tórax a menudo se usa en el departamento de emergencias para
diferenciar entre neumotórax y una ampolla grande antes de intentar la inserción de un drenaje
torácico.
Hernia de Morgagni
Última revisión por el Dr. Fabio Macori◉el 27 de febrero de 2022
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Las hernias de Morgagni (plural alternativo: herniae) son una de
las hernias diafragmáticas congénitas (HDC) y se caracterizan por
herniarse a través del agujero de Morgagni . En comparación con las
hernias de Bochdalek, las hernias de Morgagni tienden a ser:
 anterior
 más a menudo del lado derecho (~ 90%)
 pequeña
 raro (~2% de CDH ) 9
 con bajo riesgo de prolapso
Presentación clínica
Sólo ~30% de los pacientes son sintomáticos. Los recién nacidos pueden
presentar dificultad respiratoria al nacer similar a una hernia de
Bochdalek . Además, se han informado infecciones torácicas recurrentes y
síntomas gastrointestinales en personas con hernia de Morgagni no
diagnosticada previamente.
Epidemiología
Asociaciones
 Pentalogía de Cantrell
 cardiopatía congénita
 trisomía 21 (síndrome de Down)
 malrotación intestinal 7
Patología

5. Las hernias de Morgagni con mayor frecuencia contienen grasa omental,
pero el colon transverso (60 %), el estómago (12 %) y el intestino delgado
pueden estar incluidos dentro de la hernia 9
.
Tratamiento y pronóstico
Algunas fuentes recomiendan la reparación quirúrgica laparoscópica,
incluso en pacientes asintomáticos, para evitar el riesgo de estrangulación
del contenido de la hernia 6
.
Historia y etimología
Giovanni Battista Morgagni (1682-1771) fue un anatomista y patólogo
italiano 8
.
Diagnóstico diferencial
 lesiones del ángulo cardiofrénico : el principal diagnóstico
diferencial de la hernia de Morgagni es una almohadilla de grasa
cardiofrénico . Aparece radiotransparente en comparación con
otras lesiones que no contienen grasa.
 eventración diafragmática focal
 ruptura diafragmática : por traumatismo, pero por lo general otros
signos de soporte de traumatismo torácico y/o abdominal serían
evidentes. Esto se ve más comúnmente en la parte posterior y
posterolateral.
 quiste pericárdico
 neumotórax loculado
 hernia de hiato
POC - ampollas pulmonares
Caso aportado por el Dr. Sarmad Aslam
Diagnóstico casi seguro
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Presentación
SOB sobre un fondo de EPOC.
Datos del paciente
Edad: 60 años

6. Género: Masculino
RA DI OGRA FÍ A

Frontal

Frontal

7. radiografía
Frontal
Bullas grandes tanto en la zona superior como en la media. Se observan
cambios enfisematosos crónicos severos en ambos campos
pulmonares. Aumento de la opacificación del espacio aéreo en zonas
medias e inferiores derechas.
Discusión delcaso
A veces puede ser difícil distinguir entre ampollas y neumotórax en una
radiografía simple. La tomografía computarizada de tórax a menudo se usa
en el departamento de emergencias para diferenciar entre neumotórax y
una ampolla grande antes de intentar la inserción de un drenaje torácico.