Sindrome Rinosinubronquial Definición, Fisiopatologia, Sintomas, Tratamiento, con su respectivo caso clínico como explicación.

1. CASO CLINICO
SISTEMA RESPIRATORIO
J U A N PA B L O S I E R R A C O N T R E R A S

2. Paciente masculino de 7 años proveniente de Bucaramanga, quien reside desde
hace 1 semana en Aratoca, Santander, acude con la madre al servicio de
urgencias por estar “ muy asfixiado” y sentirse mal, la madre refiere que desde el
primer día de su llegada al pueblo el niño presento secreción por la nariz e
incapacidad para respirar, pero que se le pasó, a los pocos días después de venir
del colegio se le subió la fiebre y le empezó a doler la cara, también refiere que
le dio un Acetaminofén pero que la fiebre no le bajó, el niño presenta episodios
de tos que se agudiza en la noche, desde hace 3 días presenta agudización de la
tos, ya con expectoración verdosa, mucho estornudo, cefalea y malestar general,
además refiere que le pica la garganta.
• Antecedentes personales: Cuando tenía 3 años, en un viaje a Bogotá
presentó una reacción alérgica al frio que no pasó a mayores.
• Antecedentes familiares sin importancia.
• Examen físico: Paciente decaído, levemente pálido, disneico, con dolor a la
palpación del Seno Frontal y Maxilar, se evidencia inflamación de la mucosa
nasal, escurrimiento posterior.
• A la auscultación pulmonar presenta disminución marcada del murmullo
vesicular con sibilancias espiratorias abundantes bilaterales, roncus
generalizado, sin crépitos.
• Frecuencia Cardiaca 130 x’. (70 - 110)↑
• Frecuencia Respiratoria: 42x’. (15 - 30)↑
• Saturación de oxígeno: 87% (90 - 95)↓ con FIO2: 21% (Sin aparatos)
• Temperatura: 38.º ↑

3. Hemoleucograma:
Hb: 6 g/dl (11,8-14,6) ↓
Hto: 34. (35-47) ↓
Leucocitos: 21,000 (4’-12’) ↑
Neutrófilos: 81% (60-70) ↑
Linfocitos: 17% (30-40) ↓
Monocitos: 12% (1-8) ↑
Eosinofilos: 2% (1-5) N
Plaquetas: 267.000 (150’-450’) N
Gases arteriales:
Ph: 7.47 (7.35 - 7.45) ↑
Po2: 78 mmHg. (80-100)↓
Pco2: 20 mmHg. (35-45)↓
Hco3: 19 mEq/l (22-26)↓
Espirometría:
FEV 1: (60%). (80) ↓
CVF : (88%). (80) ↑
Relación FEV1/CVF: 68.18
(70-75) ↓
Patrón Obstructivo
Tras broncodilatación: +
FEV1 (80%) (80) ↑
CVF (88%). (80) ↑
FEV1/FVC: 92.04 (70-75) ↑
Paraclínicos:

4. SÍNDROME RINOSINOBRONQUIAL
El síndrome Rinosinobronquial es una
combinación de síntomas respiratorios de las
vías respiratorias bajas secundarios a un proceso
inflamatorio de los senos paranasales.
Primero resulta afectada la via aérea
superior y, como una complicación
también se enferma la inferior.
Puede iniciarse con una afección como una
rinitis alérgica o no alérgica.
Luego, esta rinitis se complica con una sinusitis
que consigue desencadenar un ataque de
asma bronquial.

5. ¿CÓMO SE ORIGINA?
El síndrome Rinosinobronquial ocurrirá, cuando
el goteo postnasal de moco origine el
Broncoespasmo, con poca movilización de los
cilios y acumulación de moco.
El goteo retronasal constante de las
secreciones inflamatorias o infecciosas se
acumulan en la garganta.
Esto causará sensación de estorbo con
irritación de la garganta.
A su vez, producirá un reflejo nervioso que
causará que los bronquios se cierren
parcialmente, con dificultad para el libre paso
del aire hacia y desde los pulmones.
Así puede originarse una reacción inflamatoria
secundaria en los pulmones.

6. SÍNTOMAS
En el síndrome Rinosinobronquial, se presentan una serie
de síntomas respiratorios, comúnmente los síntomas
dependerán de la enfermedad inicial:
 Sibilancias
 Tos productiva
 Obstrucción nasal
 Fiebre
 Dolor de cabeza
 Opresión en el pecho
 Signos de inflamación o infección de los senos
paranasales: dolor y sensibilidad en los mismos.

7. TIPOS DE ENFERMEDADES QUE PUEDE
DESENCADENAR
• Asma Bronquial
• Bronquitis Aguda Infecciosa
• Bronquitis Crónica
• Episodios Frecuentes de Bronquitis

8. TRATAMIENTO
• Higiene nasal y lavados nasales
• Aplicación de aerosoles de esteroides
• Nebulizaciones
• Antialérgicos Orales
• Medicación Antiasmática, Broncodilatadores
• Antibióticos en presencia de infección

9. GRACIAS