lesiones toracicas

1. Lesiones Torácicas
Aarón González Torres

2. Espacio pleural
• Hemotorax
• Mínima: <350ml
• Moderado: 350-1500ml
• Masiva: >1500ml
• Hemorragia después de la evacuación mayor
importancia
• En lesiones penetrantes, cerradas graves

3. • Manifestaciones
• de ruidos respiratorios
• Matidez a la percusión
• Presencia de liquido en radiografía
• ultrasonido

4. • Toracostomia único tratamiento 85%
• PEEP – taponar hemorragia parenquimal
>200ml/h
>1500ml
Toracotomia
Toracoscopia 82%

5. Neumotorax
• Abierto
• Comunicación espacio pleural  medio ambiente
• Perdida de presión negativa
• Temporal  apósito
• Sonda toracostomia y cierre de lesión

6. • A tensión
• Válvula unidireccional en parénquima
• Enfisema subcutáneo
• Desviación traqueal
• Distensión venas cuello
• presión intratoracica
• Descompresión aguja cal 14
• Sonda de toracostomia

7. Contusión pulmonar
• Después de traumatismo cerrado fuerte
• Tórax inestable 75%
• Rotura de capilares y del alveolo
• Liquido y sangre entra a alveolos y bronquios
• Obstrucción  atelectasia
• capacidad par toser
• 15% mortalidad
• Hallazgos clínicos y rx aparecen 12-48h

8. • Secreciones copiosas teñidas con sangre
• Dolor en pecho
• Agitación
• Aprensión
• Dificultad para respirar
• Después de un tiempo
• Disnea
• Taquipnea
• Cianosis
• taquicardia

9. • Opasificaciones parenquimales en parches

10. • Ventilación mecánica
• Volumen corriente bajo – 6ml/kg
• Evitar presión de meseta mayores de 35cmH20
• Evitar la hidratación excesiva

11. Laceraciones pulmonares
• Lesiones penetrantes
• Hemoneumotorax  toracostomia
• Expansión pulmón tapona la laceración
• Hemorragia persistente
• Intervención quirúrgica

12. Corazón traumatismo cerrados
• Traumatismos cerrados  accidentes
automovilísticos
• Manifestaciones
• Dolor torácico
• Taquicardia
• Soplos
• Arritmias
• Bajo gasto
• Roce pericárdico

13. ECG 12 electrodos
normal anormal
ecocardiograma
UCI
normal
lesión
Inestabilidad
hemodinamica
estable
Monitoreo por 24hrs
ECG diarios –estable sin arritmia
Fin de análisis

14. • Sintomático igual a IAM
• Taponamiento cardiaco  toracostomia
• Distensión venas del cuello
• Choque
• cianosis

15. Corazón lesiones penetrantes
• Apuñalamiento
• Sellan y provocan taponamiento
• Arma de fuego
• Apertura grande  drenado
• Múltiples perforaciones
• Daño miocárdico mas extenso
• Hemorragia masiva al espacio pleural
• exsanguinacion

16. • Toracostomia
• Descompresión pericárdica
• Control de la hemorragia
• Temporal: grapas cutáneas
• Suturas de colchonero con vendaje

17. Esófago
• Bien protegido
• Manifestaciones
• Dolor
• Fiebre
• Hematemesis
• Ronquera
• Disfagia
• Disnea
• Enfisema subcutáneo
• leucocitosis

18. • Radiografía
• Evidencia de cuerpo extraño
• Aire o ampliación mediastinal
• Hidroneumotorax
• Evacuar contenido gástrico
• Reparación con
• Colgajos pleurales o pericárdicos
• Pedículos de musculo estriado
• Diafragmático
• Intercostal
• Parches de serosa de estomago o yeyuno

19. Conducto Torácico
• La lesión puede causar
• Quilotorax
• Quilopericardio
• Insuficiencia respiratoria
• Bajo gasto
• Dieta baja en grasa y alta en CH y proteínas por 3-4
semanas
• >1500ml o persiste por 2-3 semanas
• Ligar conducto torácico

20. Lesiones diafragmáticas
• Mas común penetrantes 6:1
• Causan herniaciones de órganos abdominales
• causa
• Sensibilidad abdominal
• Disnea
• Dolor en hombros
• Disminución ruidos respiratorios
• Radiografía normal en 40%
• Hemotorax 50%

21. • CT o laparoscopia
• Reparar con sutura no absorbible