Este documento describe las funciones cerebrales superiores que deben evaluarse en un examen neurológico detallado, incluyendo el nivel de conciencia, la atención, la concentración, la orientación, las praxias, las gnosias y las funciones intelectuales. Explica cada una de estas funciones y proporciona detalles sobre cómo evaluarlas y qué regiones cerebrales las controlan.

1. Funciones Cerebrales
Superiores

2. Examen neurológico detallado
• Debe contener funciones cerebrales superiores
• Nivel de conciencia
• Atención
• Concentración
• Orientación
• Praxias
• Gnosias
• Funciones inteligentes
• Juicio
• Abstracción
• Calculo aritmético
• Memoria y lenguaje

3. Nivel de conciencia
• Habilidad del sujeto para relacionarse consigo
mismo y con su medio ambiente siendo capaz de
percibir y responder voluntariamente a la
estimulación interna y externa que recibe
• Para una evaluación neuropsicológica completa el
paciente debe estar alerta y atento
• Niveles de conciencia alterados hacen la evaluación
poco confiable o imposible
• Confusión, letargo, somnolencia, estupor y coma

4. Nivel de conciencia
• Depende de la integridad del sistema reticular
ascendente
• Estado de vigilia
• Regula la entrada y salida de información
• Mantiene el tono cortical para pensar, aprender y
relacionarse con el medio ambiente

5. Atención
• Habilidad de un individuo para atender a un
estimulo especifico sin ser distraído por estímulos
extraños del medio ambiente
• Es un proceso selectivo, voluntario y con
direccionalidad y intención
• Cosas de interés o que nos motiven
• Tiene un intensidad y duración variable

6. Atención
• Primaria, refleja o espontanea
• Involuntaria
• Responde a estímulos sin discriminación
• Se evalúa por observación directa
• Por SARA
• Secundaria o dirigida
• Voluntaria y selectiva
• Acto propositivo para dirigir su atención
• Dura >30 segundos
• Se evalúa mediante ejercicios de retención y repetición de
dígitos
• Por: núcleo dorsomediano y pulvinar del tálamo, áreas del
cíngulo, áreas hipocampales y prefrontales

7. Atención
• Motora y sensitiva
• Lesión cerebral
• Sx de negligencia del lado contralateral
• Deja de mover o utilizar la mitad de su cuerpo
• Deja de sentir y responder a la estimulación sensitiva
• Se explora por aplicación bilateral de estímulos de
manera simultanea
• Motor, sensitivo, auditivo y visual
• Negligencia unilateral motora
• Tálamo, ganglios basales, lóbulos frontales
• Negligencia unilateral sensorial
• Tálamo, región inferior del lóbulo parietal

8. Atención
• Alteraciones
• Sx de hemiatencion
• Déficit de atención
• Deficiencias de atención por problemas o factores
emocionales
• Lesiones del hemisferio derecho provoca
problemas mas severos de atención

9. • Pruebas
• Prueba de cancelación
• Deletreo inverso de palabras
• Resta de 7 en 7 al numero 100
• Prueba de Pasat
• Prueba de Stroop
• Prueba de cruce de líneas de Albert
• Prueba de rastreo
Atención

10. • Pruebas
• Prueba de cancelación
• Deletreo inverso de palabras
• Resta de 7 en 7 al numero 100
• Prueba de Pasat
• Prueba de Stroop
• Prueba de cruce de líneas de Albert
• Prueba de rastreo
Atención

11. • Pruebas
• Prueba de cancelación
• Deletreo inverso de palabras
• Resta de 7 en 7 al numero 100
• Prueba de Pasat
• Prueba de Stroop
• Prueba de cruce de líneas de Albert
• Prueba de rastreo
Atención
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12. • Pruebas
• Prueba de cancelación
• Deletreo inverso de palabras
• Resta de 7 en 7 al numero 100
• Prueba de Pasat
• Prueba de Stroop
• Prueba de cruce de líneas de Albert
• Prueba de rastreo
Atención

13. • Pruebas
• Prueba de cancelación
• Deletreo inverso de palabras
• Resta de 7 en 7 al numero 100
• Prueba de Pasat
• Prueba de Stroop
• Prueba de cruce de líneas de Albert
• Prueba de rastreo
Atención

14. • Pruebas
• Prueba de cancelación
• Deletreo inverso de palabras
• Resta de 7 en 7 al numero 100
• Prueba de Pasat
• Prueba de Stroop
• Prueba de cruce de líneas de Albert
• Prueba de rastreo
Atención

15. Concentración o vigilancia
• Habilidad del individuo para sostener de manera
voluntaria la atención por un periodo largo de
tiempo
• Se evalúa con la realización mental de operaciones
aritméticas sencillas y semi complejas
• Involucradas estructuras corticales pre frontales
principalmente

16. Orientación
• Percepción de uno mismo, el entorno físico y el
tiempo
• Ubicación en persona
• Nombre, edad, fecha de nacimiento
• Ubicación en Espacio
• Donde esta, su dirección o domicilio
• Ubicación en tiempo
• Fecha actual, hora aproximada, estación del año

17. Orientación
• Tres dimensiones de tiempo
• 1) Subjetivo, personal o psicológico
• Memoria secuencial de eventos personales y
expectativas hacia el futuro
• 2) Objetivo, físico, real o gobernante
• Reloj o calendario
• 3) biológico
• Integración de acuerdo a un ciclo vital (nacimiento,
crecimiento, desarrollo, reproducción y muerte)

18. Orientación
• Lesiones bihemisfericas provocan desorientación
en tiempo mas severas
• Lesiones diencefalicas alteran la orientación
temporo-espacial
• Lesiones en la región parieto-temporal
especialmente del lado derecho provocan
desorientación espacial