4. Sistema Nervioso
Sistema nervioso
periférico
Provee una red de fibras
nerviosas motoras y
sensoriales que
conectan el sistema
nervioso central con el
resto del cuerpo
Sistema
nervioso central
Controla las funciones
básicas del cuerpo y
responde ante los
cambios externos
Sistema nervioso
autónomo
Paralelo a la médula
espinal, pero encargado
de forma separada del
control de glándulas
exocrinas, vasos
sanguíneos, vísceras y
genitales externos
5. Anatomía
Es la porción del sistema
nervioso central situada
dentro del conducto
vertebral.
Se extiende desde agujero
magno hasta la altura de
L1/L2 en el adulto.
6. Anatomía
Mide aproximadamente 45
cm en los varones y 43 cm
en las mujeres.
Posee un abultamiento
cervical y uno lumbar lugar
donde se forman los plexos
para las extremidades.
7. Anatomía
Su extremo caudal forma el cono
medular.
Del cono se desprende el filum
terminale.
El filum formado por piamadre y
neuroglia e insertado en el cóccix es
la prueba de que alguna vez la
médula ocupó todo el conducto
vertebral.
8. Anatomía
forma
Tiene la forma de un cilindro alargado y
ligeramente aplanado transversalmente
Presenta dos engrosamientos
Superior o braquial, desde C4 hasta D2,
longitud 11 cm, DT 13 mm
Inferior o lumbar, desde D10 hasta la L1,
longitud 8 cm, DT 11 mm
PESO 28 gr
9. Anatomía
limites
El limite superior corresponde a la emergencia
del primer par raquídeo o a un plano
horizontal que interesa a la parte media del
arco anterior del atlas, centro de la apófisis
odontoides y borde superior del arco posterior
El limite inferior a nivel de los discos
intervertebrales entre L1 y L2
10. Anatomía
La médula comparte las mismas
cubiertas que el encéfalo.
De superficial a profundo son:
Duramadre
Aracnoides
Piamadre
La piamadre fija la médula a la
duramadre mediante los ligamentos
dentados.
11. Anatomía
De cada segmento medular
se desprende un nervio
raquídeo (31).
Salen del canal medular por
el agujero intervertebral
excepto el primer cervical.
12. Anatomía
El 1er cervical emerge por
arriba del atlas, el 8vo por
debajo de la 7ma
vértebra cervical todos
los demás debajo de su
vértebra correspondiente.
Los segmentos medulares
no corresponden con los
vertebrales, los nervios
tienen que desplazarse
para alcanzar su agujero
lo que forma la cauda
equina.
13. Corte transversal
En la superficie medular se
observan algunos surcos:
Surco medio anterior: surco
profundo en la cara
anterior de la médula el
cual es separado de la
comisura gris por la
comisura blanca anterior.
Es ocupado por la arteria
espinal anterior.
Surco medio posterior: muy
superficial se continua
como tabique medio
posterior el cual divide a la
médula en mitades.
14. Corte transversal
Surcos colaterales
posteriores: sitio por
donde entran las raíces
dorsales.
Surcos paramedios
posteriores: medial al
surco previo. Sólo se
aprecia por arriba del
segmento T6. Separa los
tractos de Goll y Burdach.
15. Corte transversal
Al corte transversal se
aprecian la sustancia
blanca periférica y la
sustancia gris con
forma de “H”.
La sustancia gris
contiene cuerpos
neuronales y células
de la glía.
16. Sustancia gris
Los trazos verticales de la
“H” se denominan astas.
Las astas son divididas por
el trazo transversal
(comisura gris) en astas
anteriores (motoras) y astas
posteriores (sensitivas).
17. Asta anterior
Posee los siguientes grupos neuronales:
Internos para músculos axiles
Posterointerno: excepto en
abultamientos.
Anterointerno: excepto en L5 y S1.
Externos para músculos de las
extremidades
Solo en abultamientos.
Anteroexterno: brazo y muslo.
Posteroexterno: antebrazo y pierna.
Retroposterolateral: mano y pie.
Centrales para los diafragmas
C3/C5 diafragma torácico.
S2/S4 diafragma pélvico .
18. Asta posterior
Posee los siguientes grupos
neuronales (superficial a profundo)
Sustancia gelatinosa: en todos los
niveles.
Sustancia gris propia: en todos los
niveles.
Columna de Clarke (núcleo
dorsal): de C8 a L2.
19. Asta lateral
Posee los cuerpos de las
neuronas preganglionares del
SNA.
T1/L2 función simpática
S2/S4 función parasimpática
20. Sustancia blanca
Posee los axones recubiertos de
mielina agrupados en tractos
ascendentes, descendentes o
intersegmentarios.
Es dividida por los surcos y el
tabique en tres cordones.
Cordón posterior: del tabique
medio al colateral posterior.
Cordón lateral: del colateral
posterior a las raicillas
anteriores.
Cordón anterior: de las raicillas
anteriores al surco medio
anterior.
CP
CL
CA
21. Sustancia blanca
Los axones de la sustancia blanca
pueden ser ascendentes, descendentes
e intersegmentarios.
Tienen cuatro orígenes:
1. De las raíces posteriores
2. Asta gris posterior
3. Neuronas intercalares
4. Centros superiores
22. Sustancia blanca
Tractos originados en la raíz
posterior.
Ocupan el cordón posterior
Conducen la propiocepción
consciente
Presión y vibración
Tacto discriminativo
Nuestra posición en el espacio
23. Sustancia blanca
Ascendentes: no hacen sinapsis en la
médula lo hacen en los núcleos gracil
y cuneatus en el bulbo.
Tracto de Goll (medial): lleva la
propiocepción originada en la
mitad inferior del cuerpo, debajo
del segmento medular T6.
Tracto de Burdach (lateral): lleva la
propiocepción originada por arriba
del segmento medular T6.
Descendentes: son rudimentarios en el
humano
Septomarginal (medial a Goll)
Semilunar (medial a Burdach)
24. Sustancia blanca
Tractos originados de la neuronas del asta
posterior.
Se dirigen a tálamo o cerebelo.
Espinotalámicos ambos son cruzados.
Espinotalámico lateral conduce dolor y
temperatura. Antes de hacer sinapsis en
el asta posterior asciende uno o dos
segmentos medulares a través del tracto
de Lissauer.
Espinotalámico anterior conduce tacto
grueso (protopático) .
25. Sustancia blanca
Los espinocerebelosos conducen
la propiocepción inconsciente.
Espinocerebeloso dorsal
(directo)
Espinocerebeloso ventral
(cruzado)
26. Sustancia blanca
Tractos de neuronas intercalares
Fascículos intersegmentarios: asocian
neuronas localizadas a distintos niveles
medulares tanto de las astas anteriores
como de las posteriores.
Se localizan en los tres cordones
La unión de los tractos localizados en el
cordón lateral y anterior se le conoce
como fascículo propio.
El localizado en la columna posterior se
le da el nombre de cornucomisural.
27. Sustancia blanca
Tractos originados de la corteza cerebral o de los
núcleos del neuroeje.
Los más importantes son los corticoespinales
(sistema piramidal) se originan en la corteza
motora y terminan en las astas anteriores
contralaterales.
Corticoespinal lateral (cruzado): se decusa en
el bulbo a nivel de las pirámides.
Corticoespinal anterior (directo): se decusa en
la médula espinal en el segmento medular
correspondiente.
Los demás tractos descendentes pertenecen al
sistema motor primitivo y serán explicados en
clases posteriores.
28. Síndrome de
neurona motora inferior
Ocurre cuando se lesiona, el asta anterior, las raíces anteriores o
el nervio periférico.
Su manifestaciones son las siguientes:
Atonía (parálisis flácida)
Arreflexia
Atrofia
Fasciculaciones (actividad espontánea de fibras musculares
en reposo)
29. Síndrome de
neurona motora superior
Ocurre cuando se lesiona la vía piramidal.
Sus manifestaciones son las siguientes:
Hipertonía (parálisis espástica)
Hiperreflexia osteotendinosa
Signo de Babinski (+)
Clonus (contracción repetida rítmica e involuntaria de músculos
agonistas y antagonistas inducidas por la dorsiflexión pasiva
repentina del tobillo.)
30. Síndrome de Brown-Séquard
Hemisección medular
Signos ipsolaterales:
Manifestaciones de NMS debajo del nivel lesionado.
Manifestaciones de NMI en el nivel lesionado.
Manifestaciones del cordón posterior (pérdida de vibración, posición,
tacto discriminativo).
Signos contralaterales:
Manifestaciones del espinotalámico lateral (pérdida del dolor y
temperatura).
Signos bilaterales:
Pérdida del dolor y temperatura uno o dos segmentos por debajo de la
lesión esto es por la decusación en la comisura blanca anterior.
31. Shock Medular
Sección completa de la médula espinal.
Posee manifestaciones motoras, sensitivas y autónomas.
Las manifestaciones en las etapas temprana e intermedia (dos a tres
semanas) difieren de las etapas posteriores.
32. Shock medular
Manifestaciones motoras tempranas
NMI en todos los músculos en y por debajo del nivel de la sección.
Manifestaciones motoras tardías
NMS por debajo del nivel de la sección.
Manifestaciones sensoriales
Se pierden bilateralmente todas las sensaciones en y por debajo del
nivel de la sección.
Función vesical e intestinal
En etapas tempranas se pierden todas las funciones voluntarias o
reflejas lo que ocasiona retención. En etapas tardías se tiene una
función refleja parecida a la de los lactantes.