La distocia de los hombros ocurre cuando los hombros del bebé se atascan después de que la cabeza haya pasado a través del canal de parto. Los factores de riesgo incluyen macrosomía, diabetes, parto vaginal intervenido y pelvis materna pequeña. Las complicaciones para el recién nacido pueden incluir fracturas óseas y lesiones en el plexo braquial, mientras que las complicaciones maternas incluyen hemorragia y laceraciones graves. El objetivo es liberar el hombro anterior utilizando maniobras como la

1. Distocia de los hombros:
Manejo óptimo de
urgencias obstétricas

2. Antecedentes
 Falla de los hombros de pasar
espontaneamente por la pelvis
después de que pasó la cabeza
 0.2 to 2% de los partos
 URGENCIA OBSTÉTRICA
 La meta es prevenir asfixia y
lesiones

3. Factores de riesgo
 Macrosomia
 Diabetes
 Parto vaginal intervenido
 Previa distocia de los hombros (1-17%)
 Embarazo postérmino
 Obesidad, aumento excesivo de peso
 Pelvis maternal pequeño
 Anormalidades en la labor de parto:
(prolongado, detenido, prolongado o
precipitado en la segunda etapa)

4. Factores de riesgo
 La diabetes de la madre y la
macrosomía son los riesgos
independientes más altos, pero…
 En el 50% de las distocias de los
hombros no se encuentran factores
de riesgo identificables!!!

5. Complicaciones
 Recién nacidos (lesiones en 25% de DH):
– Fracturas (10% clavícula, 4% húmero)
– Lesiones en el plexo braquial
(raíz del nervio C5-T1)
 10-15% parálisis de Erb
 4-15% con parálisis de Erb sufren parálisis
permanente
– Hipoxia cerebral o muerte son raras
 Maternal:
– Hemorragia 11%
– Laceraciónes de 4 grado, 4%

6. Reconocimiento
 Le cabeza se retrae en el perineo
después de la expulsión debido a los
hombros atrapados en la entrada de la
pelvis
 La presión suave hacia abajo no
consigue sacar el hombro anterior

8. Metas
 La meta es destrabar el hombro anterior
de atrás de la sínfisis púbica
 En general hay hasta 7 minutos para
extraer al previamente bien oxigenado
infante antes que sufra una lesión
por asfixia

9. Maniobras básicas
 La posición de McRoberts (las
rodillas dobladas y hacia los lados)
 Presión suprapúbica

10. Maniobra deManiobra de McRobertsMcRobertsManiobra deManiobra de McRobertsMcRoberts

11. McRoberts

12. Presión suprapúbica

13. Maniobras avanzadas
 Maniobras giratorias
 Sacar el brazo posterior
 La maniobra de Gaskin
(en manos y rodillas)
 Fractura de la clavícula

17. El brazo posterior

18. Maniobra de Gaskin

19. Maniobras finales
 Maniobra de Zavanelli

20. Preguntas