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RECIEN NACIDO DE
ALTO RIESGO
DR. Josef Henao
Pediatra
Docente UPEA – Facultad de Medicina
Gestion 2013
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
◦Riesgo: Probabilidad que tiene un
individuo o grupo de individuos de
sufrir un daño.
◦Factor de r...
EMBARAZO DE BAJO RIESGO
DEFINICIÓN
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
 DEFINICIÓN
• embarazo,
• parto o
• puerperio;
• madre,
• el feto
• o el recién nacido;
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
◦Metodología del enfoque de
riesgo:
Enfoque de riesgo
en la atención Materno infantil
 Atención del
embarazo de
alto riesgo.
 Reducción de la
mortalidad
mat...
ALTO RIESGO OBSTETRICO
Riesgo Reproductivo:
 Es la probabilidad (grado de peligro)que
tienen tanto la mujer en edad ferti...
ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
 FACTORES DE RIESGO:
- PRECONCEPCIONALES
- DEL EMBARAZO
- DEL PARTO
- DEL ...
EDADES EXTREMAS DE LA
VIDA REPRODUCTIVA.
Soy joven Ya viví suficiente
FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL
Sind. Hipert.
Gestac.
Bajo peso al
nacer.
Prematurez.
Sind. Hipert.
Gestac.
Disto...
FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL
1.2 EXTREMOS DE PARIDAD.
◦ NULIPARIDAD.
◦ MULTIPARIDAD.
◦ Multigravidez:
Trabajo de parto
prolongado
Ruptura uterina.
Atonía uterina.
◦ Primigravidez:
SHG.
Bajo peso al nace...
FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL
1.3 Extremo de peso:
Obesidad
Desnutrición.
FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONAL
 Obesidad:
SHG
Trastornos de la
contracción
Trabajo de parto
prolongado
 Desnutri...
FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONALES
1.4 Problemas de estatura:
Talla baja menos de 1.5 metros.
Sospecha de desproporción...
FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONALES
1.5 Malos antecedentes obstétricos y
genéticos:
Tamaño de la cabeza del producto:
C...
FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONALES
1.6 ANTECEDENTES PATOLOGICOS
PERSONALES.
Diabetes Mellitus
Hipertensión arterial.
...
FACTORES DE RIESGO
PRE CONCEPCIONALES
2. Asociados a factores socio económicos:
 Baja condicion socioeconomica (pocos ing...
FACTORES DE RIESGO
EN EL EMBARAZO
SON FACTORES QUE APARECEN RECIÉN
CUANDO EL EMBARAZO ESTA EN CURSO.
FACTORES DE RIESGO
EN EL EMBARAZO
1. - Ausencia de control
prenatal o mal control.
2. - Anemia (CIUR, bajo
peso al nacer, ...
FACTORES DE RIESGO
EN EL EMBARAZO
3. - Alcoholismo,
fumado, drogas.
- Desprendimiento de
placenta.
- Bajo peso al nacer
- ...
FACTORES DE RIESGO
EN EL EMBARAZO
4. – SHG
5. - Ruptura prematura de membranas.
6. - Hemorragias.
7. - Infecciones.
8. - I...
FACTORES DE RIESGO
EN EL PARTO
1. - Mala atención del parto.
- Hemorragias.
- Desgarros.
2. - Parto inducido.
3. - Partos ...
FACTORES DE RIESGO
EN EL PARTO
5. - Sufrimiento fetal.
6. - Prolapso de cordón.
7. - Distocias de la
contracción del útero...
FACTORES DE RIESGO
DEL PUERPERIO
◦ Aparecen inmediatamente después del
alumbramiento.
◦ Su aparición se produce durante el...
FACTORES DE RIESGO
DEL RECIEN NACIDO
Aparecen en el neonato hasta
después del nacimiento.
1. - Hemorragia durante el
parto...
RN ALTO RIESGO
 PREMATUROS
 RCIU
 POSTERMINO
 MALFORMADOS
 INFECTADOS
 HIPOXIA PERINATAL
 ALTERACIONES MET
 ALT.MU...
RN ALTO RIESGO – DETECCION
 ANTES DE LA
CONCEPCION
 EMBARAZO
 PARTO
 POST PARTO
 ANTECEDENTES
GENERALES
 PREGESTACIO...
MANIFETACIONES CLINICAS RN
ALTO RIESTO
 CABEZA
 CARA
 PIEL OJOS
 PABELLONES
AURICULARES
 NARIZ
 BOCA
 TORAX
 ABDOM...
MANEJO DEL RN ALTO RIESGO
 TERMOREGULACIO
N
 NATRICION
 TRASTORNOS
FRECUENTES
 PARTICIPACION Y
APOYO DE LOS
PADRES
 S...
RN ALTO RIESGO - MUERTE
 TENER EN CUENTA
FACTORES DE
RIESGO
 ENTENDIMIENTO
DE A SITUACION
QUE OCASIONO
LAMUERTE A LOS
PA...
EL MILAGRO DE LA VIDA
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Recien nacido de alto riesgo

  1. 1. RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO DR. Josef Henao Pediatra Docente UPEA – Facultad de Medicina Gestion 2013
  2. 2. EMBARAZO DE ALTO RIESGO ◦Riesgo: Probabilidad que tiene un individuo o grupo de individuos de sufrir un daño. ◦Factor de riesgo: Toda característica cuya sola presencia aumenta la probabilidad de sufrir un daño.
  3. 3. EMBARAZO DE BAJO RIESGO DEFINICIÓN
  4. 4. EMBARAZO DE ALTO RIESGO  DEFINICIÓN • embarazo, • parto o • puerperio; • madre, • el feto • o el recién nacido;
  5. 5. EMBARAZO DE ALTO RIESGO ◦Metodología del enfoque de riesgo:
  6. 6. Enfoque de riesgo en la atención Materno infantil  Atención del embarazo de alto riesgo.  Reducción de la mortalidad materna y perinatal.  Atención del Riesgo Reproductivo.  Prevención del Embarazo de Alto riesgo.
  7. 7. ALTO RIESGO OBSTETRICO Riesgo Reproductivo:  Es la probabilidad (grado de peligro)que tienen tanto la mujer en edad fertil como su producto de experimentar lesion .  Del total de mujeres en edad fertil:  El 35% tienen factores de riesgo reproductivo  Del total de mujeres con factores de riesgo reproductivo cuando se embarazan se produce: El 64.7% de las muertes maternas EL 82.9% de muertes perinatales
  8. 8. ALTO RIESGO OBSTÉTRICO EMBARAZO DE ALTO RIESGO  FACTORES DE RIESGO: - PRECONCEPCIONALES - DEL EMBARAZO - DEL PARTO - DEL PUERPERIO - NEONATALES
  9. 9. EDADES EXTREMAS DE LA VIDA REPRODUCTIVA. Soy joven Ya viví suficiente
  10. 10. FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL Sind. Hipert. Gestac. Bajo peso al nacer. Prematurez. Sind. Hipert. Gestac. Distocia de contracción. Hipotonía uterina Hemorragias.
  11. 11. FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL 1.2 EXTREMOS DE PARIDAD. ◦ NULIPARIDAD. ◦ MULTIPARIDAD.
  12. 12. ◦ Multigravidez: Trabajo de parto prolongado Ruptura uterina. Atonía uterina. ◦ Primigravidez: SHG. Bajo peso al nacer. Prematurez. FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL PERIODO INTERGENESICO CORTO
  13. 13. FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL 1.3 Extremo de peso: Obesidad Desnutrición.
  14. 14. FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL  Obesidad: SHG Trastornos de la contracción Trabajo de parto prolongado  Desnutrición:  Prematurez  Bajo peso al nacer.  Abortos.
  15. 15. FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES 1.4 Problemas de estatura: Talla baja menos de 1.5 metros. Sospecha de desproporción cefalo pélvica DCP.
  16. 16. FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES 1.5 Malos antecedentes obstétricos y genéticos: Tamaño de la cabeza del producto: Circunferencia craneana grande. Óbito fetal. SHG. Cesárea.
  17. 17. FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES 1.6 ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES. Diabetes Mellitus Hipertensión arterial. Nefropatías. Tuberculosis. CARDIOPATIAS. LES. Enfermedades de la tiroides
  18. 18. FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES 2. Asociados a factores socio económicos:  Baja condicion socioeconomica (pocos ingresos, pobreza, extrema pobreza y desempleo).  Deficiencia el la vivienda (hacinamiento).  Deficiente educación escolaridad: (Analfabetismo).  Deficientes condiciones de vida, servicios Basicos agua potable, deposito de excretas, sin servicio de Luz electrica).  Descriminacion de la mujer.  Violencia intra familiar.  Madres solas, solteras y obreras.
  19. 19. FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO SON FACTORES QUE APARECEN RECIÉN CUANDO EL EMBARAZO ESTA EN CURSO.
  20. 20. FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO 1. - Ausencia de control prenatal o mal control. 2. - Anemia (CIUR, bajo peso al nacer, infecciones)
  21. 21. FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO 3. - Alcoholismo, fumado, drogas. - Desprendimiento de placenta. - Bajo peso al nacer - Mas de 6 onzas de alcohol: Síndrome de alcohol fetal. - Déficit intelectual. - Circunferencia craneal pequeña. - Dimorfismo cráneo facial.
  22. 22. FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO 4. – SHG 5. - Ruptura prematura de membranas. 6. - Hemorragias. 7. - Infecciones. 8. - Iso inmunización Rh: madre Rh (-) y padre Rh (+). Hemólisis Eritroblastosis fetal. 9. - Ganancia de peso, excesiva o poca.
  23. 23. FACTORES DE RIESGO EN EL PARTO 1. - Mala atención del parto. - Hemorragias. - Desgarros. 2. - Parto inducido. 3. - Partos instrumentales. - Fórceps, Vacum (Ventosa. 4. - Macrosomía fetal. (mas de 4 Kg) Parto fuera de servicio Personal no calificado
  24. 24. FACTORES DE RIESGO EN EL PARTO 5. - Sufrimiento fetal. 6. - Prolapso de cordón. 7. - Distocias de la contracción del útero. 8. - Insuficiencia cardiorrespiratoria. 9. - Placenta previa
  25. 25. FACTORES DE RIESGO DEL PUERPERIO ◦ Aparecen inmediatamente después del alumbramiento. ◦ Su aparición se produce durante el trabajo de parto y el parto. ◦ 1. - Atonía uterina. ◦ 2. - Infección por restos. ◦ 3. - Inversión uterina.  4. - Problema trombo embólico
  26. 26. FACTORES DE RIESGO DEL RECIEN NACIDO Aparecen en el neonato hasta después del nacimiento. 1. - Hemorragia durante el parto (muerte fetal) 2. - Parto prolongado. (asfixia) 3. - Meconio durante el trabajo de parto. (SAM) 4. - Mal uso de oxitocina. (asfixia) 5. - Mal formaciones. 6. - Bajo peso al nacer.
  27. 27. RN ALTO RIESGO  PREMATUROS  RCIU  POSTERMINO  MALFORMADOS  INFECTADOS  HIPOXIA PERINATAL  ALTERACIONES MET  ALT.MULTIORGANICA S  10 – 25 % DEL TOTAL RN  MORTALIDAD 50 % DE LA MORTALIDAD INFANTIL  MORTALIDAD PERINATAL 22 – 28 SEM.  MORT.NEO.PRECOZ LA PRIMERA SEMANA VIDA  TARDIA 8 A 28 DIAS VIDA
  28. 28. RN ALTO RIESGO – DETECCION  ANTES DE LA CONCEPCION  EMBARAZO  PARTO  POST PARTO  ANTECEDENTES GENERALES  PREGESTACIONAL familiar – maternos EMBARAZO ACTUAL ANTECEDENTS OBSTETRICOS DE RIESGO ANTECEDENTES PARTO ANTECEDENTES R.N.
  29. 29. MANIFETACIONES CLINICAS RN ALTO RIESTO  CABEZA  CARA  PIEL OJOS  PABELLONES AURICULARES  NARIZ  BOCA  TORAX  ABDOMEN  OMBLIGO  GENITALES  EXTREMIDADES  COLUMNA VERTEBRAL  SNC REFLEJOS  EDAD GESTACIONAL  ESTADO NUTRICIONAL  RECHAZO DE LA MADRE
  30. 30. MANEJO DEL RN ALTO RIESGO  TERMOREGULACIO N  NATRICION  TRASTORNOS FRECUENTES  PARTICIPACION Y APOYO DE LOS PADRES  SINDROME ENFRIAMIENTO  HIPOGLICEMIA RN  HIPOCALCEMIA  CIANOSIS CENTRAL  APNEA  CONVULSIONES  POLICITEMIA
  31. 31. RN ALTO RIESGO - MUERTE  TENER EN CUENTA FACTORES DE RIESGO  ENTENDIMIENTO DE A SITUACION QUE OCASIONO LAMUERTE A LOS PADRES  SENTIMIENTOS DE CULPA  PROCESOS LEGALES
  32. 32. EL MILAGRO DE LA VIDA
  33. 33. LAAVENTURA DE VIVIR

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