CIDADOS GERIATRIA

1. Caídas en
geriatría
Mamani Velarde Leslie Loly
Huaranca Gonzales Adriana Beatriz

2. INTRODUCCIÓN
Proceso natural del
envejecimiento.
Afecta la integridad:
→ Física
→ Psicológica
→ Social
Síndrome de caída → 2 o más caídas en periodo de 6
meses.
La OMS define caída como ´´la consecuencia de
cualquier acontecimiento que precipite una persona al
suelo en contra de su voluntad, esta precipitación suele
ser repentina, involuntaria e insospechada y puede ser
confirmada por el paciente o por un testigo´´
No atención clínica:
❏ Px no menciona el evento al proveedor de
atención médica.
❏ Proveedor no pregunta al px, sobre el historial de
caídas.
❏ Parte inevitable del proceso de envejecimiento.

3. EPIDEMIOLOGÍA
OMS → 28-35% de personas > 65 años se cae anualmente.
Prevalencia (región andina)
→ > 71%
Mujeres → 58% más
probabilidad de presentar
una caída no fatal.
❏ Mayor variabilidad
en el patrón de la
marcha.
❏ Rápida pérdida de
masa ósea
Morbilidad y mortalidad:
-Disminución del estado funcional.
-Mayor probabilidad de internamiento en un asilo.
-Mayor uso de servicios médicos.
-Fractura de cadera → 95% (25-75% no recuperan
estado funcional previo a la lesión).
Miedo a caer
´´Síndrome de ansiedad posterior a la caída´´
Estudio de 1000 mujeres → entre 70-85 años →
1/3 con miedo a caídas al inicio / 3 años de
seguimiento (46%).

4. EVALUACIÓN DEL PACIENTE QUE CAE:
01
Historia
02
Factores de riesgo
03
Examen físico

5. Historia
01

6. CAÍDA ANTERIOR
-Actividad de la persona que cayó.
-Síntomas prodrómicos
-Dónde y cuándo ocurrió la caída.
❏ Enfermedades crónicas.
❏ Medicamentos
❏ Psicotrópicos, hipnóticos sedantes, antidepresivos
y medicamentos antihipertensivos.
❏ Momento de administración (en caídas pasadas)
❏ Consumo de alcohol
❏ Factores ambientales

7. Factores de riesgo
02

8. - Marcha / equilibrio (+ constante)
- Medicamentos
- Hipotensión ortostática
- Discapacidad visual
- AVD
- Deterioro cognitivo

9. Sistema propioceptivo:
Extremidades inferiores
Sistema vestibular:
Pérdida de células ciliadas
laberínticas, ganglionares
vestibulares y fibras
nerviosas.
→ Activación de músculos
proximales (tendencia)
→ Mayor contracción de
músculos antagonistas,
retraso en activación.
→ Aumento de la adiposidad

10. DISCAPACIDAD
VISUAL
→ Disminución de la
agudeza visual, percepción
de profundidad, sensibilidad
al contraste y la adaptación a
la oscuridad.
ANTECEDENTES
DE CAÍDAS
→ Fractura de cadera 1 vez
mayor riesgo de 2da fractura
→ Fractura osteoporótica
mayor (vértebra de
antebrazo, húmero) →
PRESIÓN
ARTERIAL
SISTÉMICA
Causas de hipotensión:
● Disminución de
sensibilidad
barorrefleja a los
estímulos hipotensivos.
● Reducción en agua
corporal total → mayor
riesgo de hipovolemia.

11. ENFERMEDADES
CRÓNICAS
→ E. de Parkinson
→ Dolor ME crónico
→ Artrosis de rodilla
→ Diabetes
→Enf. cerebrovascular o
cardiovascular.
DETERIORO
COGNITIVO
→ Estudio de 1 600 personas
de 75 a más → miniexamen
del estado mental leve →
más riesgo de fractura de
cadera.
USO DE
MEDICAMENTOS
Factor de riesgo más modificable.
● Afectan al SNC
(neurolépticos,
benzodiacepinas,
antidepresivos)
● Antihipertensivos y
medicamentos
cardiovasculares.
Consumo de alcohol
Calzado
Factores ambientales

12. Examen físico
03

13. ➔ Pulso arterial
periférico y carotídeo
➔ Detección de soplos,
3ro y 4to tono
➔ Arritmias
➔ TA
Exploración
cardiovascular
Hipotensión
ortostática → Test
de Schellong
20 mmHg TAS
Exploración
neurológica
➔ Déficit focales
neurológicos
➔ Alteraciones
cerebelosas
➔ Parkinsonismo
➔ Función cognitiva
➔ Pares craneales
➔ Sistema motor
➔ Reflejos osteotendinosos
➔ Sistema sensitivo
➔ Signos de extrapiramidalismo
➔ Síntomas cerebelosos

14. Valoración de flexores plantares
Exploración del sistema locomotor
➔ Deformidad
➔ Presencia de dolor
➔ Amplitud de movimiento de las
articulaciones
➔ Alteraciones de los pies
➔ Atrofia
➔ Pérdida de fuerza muscular
Valoración de extensores de la
cadera
Valoración de
abductores de
la cadera
Apoyo
unipodal
5 -10 vc
5s
3 - 5 vc

15. La agudeza visual
Exploración de los órganos de los sentidos
➔ Cuadrantapnosias
➔ Hemianopsias
➔ Disminución concéntrica
del campo visual
➔ Retinopatía
diabética o
hipertensiva
Valoración auditiva
➔ Cuerpos extraños
➔ Tapones de cerumen
Otoscopia
Optotipo
Campimetria por confrontación

16. Estación unipodal - marcha en tándem
Trastornos del equilibrio y de la marcha
Test de Romberg
30 s 3-4 m
Escala de Tinetti
➔ Visual
➔ Vestibular
➔ Propioceptivo

17. Trastornos del equilibrio y de la marcha
Prueba "Timed Up and Go" Prueba de alcance funcional

18. Evaluación del
entorno
Pruebas
complementarias

19. PREVENCIÓN

20. Prevención primaria
Ejercicio
físico
Educación para la salud Aumento de la
seguridad ambiental
Detección precoz de
determinadas patologías
Revisión Periódica
de gafas y audífonos
Uso correcto de
bastones,
andadores y sillas
de ruedas
F.R.
extrínsecos
- Comorbilidades
- Alteraciones de la
marcha y el equilibrio

21. Prevenir nuevas caídas
Prevención secundaria
Valoración de factores
intrínsecos y extrínsecos
relacionados
Corrección de las causas

22. Prevención terciaria
Tratamiento de la fractura de cadera
- Quirúrgico
- Tto rehabilitador
Disminuir la incapacidad desencadenada por una caída
Adecuado tratamiento de las
complicaciones físicas y
psicológicas de la caída
Rehabilitación de la marcha y el
equilibrio
Enseñar a levantarse tras una caída
- Enseñar al paciente a realizar transferencias
- Reeducación de la marcha ha de ser progresiva
- Protectores de cadera?
- Restauración del estado funcional y social óptimo

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Gracias por
su atención