REHABILITACION EN LAS CAIDAS EN EL ADULTO MAYOR

1. S01-523102.1
Dra. JUANA ARIAS RAMIREZ
MEDICO REHABILITADOR
HNGAI
2016
REHABILITACION EN LAS
CAIDAS EN ELADULTO
MAYOR

2. INTRODUCCION
• Problema de salud pública a nivel mundial.
• 30% de la población mayor de 65 años sufre al
menos una caída al año.
• Ante una caída: 50% requiere atención médica.
10% sufre fractura.

3. INTRODUCCION
• Origen multifactorial.
• El género no representa un factor de
riesgo.
• Hispanos: menor riesgo que los no
hispanos.
• Mayor frecuencia en personas
viudas o solteras,

4. INTRODUCCION
• Incrementa la morbi –
mortalidad.
• Impacto psico-social.
• Altamente discapacitante.
• Incremento de los costos en
salud.

5. DEFINICION
• Precipitación al suelo
repentina, involuntaria e
inesperada.
• Con o sin lesión secundaria.
• Reportada por el paciente o por
un testigo.

6. • Constituye 2/3 de los accidentes.
• 75%: mayores de 65 años.
•88% fracturas de tercio proximal de fémur: caída.
•Incidencia: 25% en menores de 70 años
35% en mayores de 75 años
• 50% de los que caen lo hacen repetidamente.
EPIDEMIOLOGIA

7. S01-523102.7
PROBABILIDAD DE LUGAR DE
CAIDA
• Domicilio: 60%
• Lugares públicos: 30%
• Casa de reposo: 10%

8. CAMBIOS ASOCIADOS AL
ENVEJECIMIENTO
u Disminución de agudeza visual y alteraciones de la
acomodación.
u Angioesclerosis del oído medio.
u Alteraciones de la función nerviosa vestibular

9. CAMBIOS ASOCIADOS AL
ENVEJECIMIENTO
u Disminución de la sensibilidad propioceptiva.
u Enlentecimiento de los reflejos.
u Hipotrofia muscular.
u Degeneración articular.

10. MODIFICACIONES DEL APARATO
LOCOMOTOR
u Columna vertebral: Desplazamiento del centro de
gravedad.
u Cadera: Rigidez articular, disminución de la movilidad,
disfunción muscular y dismetría.
u Rodilla: Disminución de los ROM, claudicación,
inestabilidad.

11. u Factores intrínsecos. u Factores extrínsecos
S01-523102.11
CAUSAS

12. FACTORES INTRINSECOS
u Alteraciones visuales y auditivas
u Alteraciones de la función
neuromuscular y reflejos posturales
u Condiciones médicas y
neuropsiquiátricas
u Enfermedades asociadas
u Proceso natural del envejecimiento

13. FACTORES EXTRINSECOS
u Polifarmacia.
u Barreras arquitectónicas,
iluminación, ventilación, pisos
encerados, etc.
u Ayudas biomecánicas para la
deambulación inadecuados.
u Lentes y audífonos inadecuados.

14. FACTORES ASOCIADOS A LAS
CAIDAS
u Accidentes
• Ocurridos mayormente en el hogar : AVDs.
u Problemas relacionados con la marcha:
• Neurológicos
• Musculares
• Esqueléticos
• Circulatorios
• Respiratorios
• Secundarios a la inmovilización.

15. FACTORES ASOCIADOS A LAS
CAIDAS
u Mareos y Vértigo
• Insuficiencia vertebro basilar.
u Hipotensión ortostática
• 5 – 25 % de los ancianos normales
• Enfermedades predisponentes
• Fármacos: sedantes, antihipertensivos

16. FACTORES ASOCIADOS A LAS
CAIDAS
u Síncope :
Arritmias, tromboembolismo, deshidratación, anemia,
hemorragia, enfermedades metabólicas, etc.
u Fármacos:
• Psicofámacos: Sedantes, benzodiacepinas, neurolépticos,
antidepresivos, antipsicóticos etc
• Hipoglicemiantes .
• Antihipertensivos.
u IDIOPATICAS (5 – 21 %)

17. EVALUACION
u Valoración geriátrica
u Exploración física general
u Exploración de los órganos de los sentidos
u Exploración del equilibrio y de la marcha
u Examen del domicilio habitual del paciente
u Exámenes complementarios
u Protocolos de evaluación

18. INSTRUMENTOS
u Mini Mental State de Folstein
u Escala Psico-afectiva
u Escala de riesgo social
u Escala de KATZ (AVDB)
u Escala de LAWTON (AVDI)
u Escala de Tinetti

19. u Visión.
u Velocidad de reacción
u Densidad óea
u Actividad física
Evaluar cambios relacionados con
la edad

20. EVALUAR EL ESTADO MENTAL
u ANIMO
u MEMORIA
u ATENCIÓN
u ORIENTACIÓN
u REACCIÓN

21. CONSIDERACIONES
u Número
u Lugar en que se han producido
u Actividad que realizaba en el momento de
la caída
u Tipo de calzado
u Síntomas acompañantes
u Consecuencias

22. REDUCIR RIESGO DE CAIDAS
 Identificar personas
en riesgo
 Modificar factores de
riesgo internos
 Modificar ambiente
de riesgo

23. REHABILITACION
S01-523102.23

24. u Tai-Chi
u Rehabilitación de miembro superior e inferior
u Ejercicios de independización
u Entrenamiento de la marcha y el equilibrio
u Programas de tratamientos individualizados
u Tratamiento específico de la lesión
u Entrenamiento de las AVD
u Ortesis ortopédicas
u Podología

25. Agentes físicos más usados
u Calor
u Corrientes
u Magnetoterapia
u Crioterapia
u Láser
u Ultrasonido

26. Magnetoterapia
u Se utilizan imanes permanentes o
equipos generadores de campos
magnéticos para lograr un objetivo
terapéutico

27. Efectos terapéuticos
u Antiinflamatorio
u Regenerador de tejidos
u Analgésico
u Influencia inmunológica
u NO Contraindicaciones
u Precauciones en las Hemorragias

28. Láser
u Ampliación de luz por emisión estimulada
de radiaciones
u Efectos terapéuticos:
- Analgésico
- Antiinflamatorio
- Regenerador tisular

29. Ultrasonido
u Vibraciones mecánicas superiores a
20 KHz
u Mecánico
u Térmico
u Favorece la circulación
u Relaja la musculatura
u Aumenta la permeabilidad de la
membrana
u Analgésico

30. EJERCICIOS DE
RESPIRACION
S01-523102.30

31. EJERCICIOS DEE
RELAJACION
S01-523102.31

32. EJERCICIOS DE
FORTALECIMIENTO
S01-523102.32

33. EQUILIBRIO
S01-523102.33

34. EJERCICIOS COORDINACION
S01-523102.34

35. EJERCICIOS DE
PROPIOCEPCION
S01-523102.35

36. EJERCICIOS
PROPIOCEPTIVOS
S01-523102.36

37. Rehabilitación Psicológica
u Cognitiva
u Afectiva

38. Terapia alternativa
u Acupuntura
u Digitopuntura
u Medicina holística

41. S01-523102.41